АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВІДНОШЕННЯ ГОЛОВИ ПЛОДА ДО ПЛОЩИН ТАЗА

Під час пологів голова плода проходить родовими шляхами. Розділяють такі положення голови плода.

1.Голова над входом у малий таз. Вся голова міститься над входом у малий

таз. Вона рухома, вільно переміщується при поштовхах («балотує») або притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні з'ясовують, що таз вільний, голо­ва стоїть високо, не перешкоджає обмацуванню безіменних ліній таза, мису (якщо взагалі його можна досягти), внутрішньої поверхні крижів і лобкового симфізу.

Стріловидний шов звичайно у поперечному розмірі перебуває на однаковій

відстані від лобкового симфізу і миса, велике і мале тім'ячка — на одному рівні (при поти­личному передлежанні).

2. Голова у вході у малий таз малим сегментом. Голова нерухома, більша части­на її міститься над входом у таз, невеликий сегмент голови — нижче від площини входу в таз. При піхвовому дослідженні з'ясовують, що крижова западина вільна, до мису можна підійти зігнутим пальцем (якщо його можна досягти). Внутрішня по­верхня лобкового симфізу доступна для дослідження, мале тім'ячко нижче від вели­кого (згинання). Стріловидний шов стоїть у поперечному або в косуватому роз­мірі.

3. Голова у вході в мсиїий таз великим сегментом. При зовнішньому дослідженні визначають, що голова найбільшим своїм обводом лежить нижче від площини входу в таз (опустилась у порожнину). Менший сегмент голови промацується згори. За допомогою піхвового дослідження з'ясовують, що голова прикриває верхню трети­ну лобкового симфізу і крижів. Миса не можна досягти. Сідничні ості промацують­ся легко. Голова зігнута, мале тім'ячко нижче від великого. Стріловидний шов розта­шований в одному з косих розмірів.

4. Голова в широкій частині порожнини малого таза. При зовнішньому дослі­дженні промацується тільки незначна частина голови (лоб). При піхвовому дослі­дженні з'ясовують, що голова найбільшим обводом пройшла площину широкої частини порожнини таза. Дві третини внутрішньої поверхні лобкового симфізу і верхня половина крижової западини зайняті головою. Вільно промацуються IV і V крижові хребці та сідничні ості. Стріловидний шов стоїть у одному з косих роз­мірів.

5. Голова у вузькій частині порожнини малого таза. Зовнішнім дослідженням го­лову визначити не вдається. При піхвовому дослідженні виявляють, що дві верхні третини крижової западини і вся внутрішня поверхня лобкового симфізу зайняті головою. Сідничних остей досягти важко. Голова міститься близько до дна таза. Вну­трішній поворот її ще не закінчений. Стріловидний шов перебуває в одному з косих розмірів, близько до прямого.

6. Голова у виході з таза. При зовнішньому дослідженні голова не промацується зовсім. Крижова западина цілком заповнена голівкою. Сідничні ості не визначаються. Стріловидний шов — у прямому розмірі виходу з таза.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 643 | Нарушение авторских прав