ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ. 1. Способствующие факторы и меры профилактики рака пищевода.
Знать
1. Способствующие факторы и меры профилактики рака пищевода.
2. Формы роста и гистологическое строение рака пищевода.
3. Симптомы рака пищевода.
4. Клинический минимум и методику обследования больных с подозрением на рак пищевода.
5. Принципы радикального и паллиативного лечения.
Уметь
1. Собрать анамнез и заподозрить у больного рак пищевода на амбулаторном приеме.
2. Выбрать рациональную схему обследования заболевшего.
3. Заполнить специальную учетную документацию на больного с впервые в жизни диагностированным раком пищевода
КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Запомните
1. Пищевод представляет собой трубчатый орган. Растущая опухоль приводит к сужению его просвета и затрудняет прохождение пищи.
2. Рак пищевода чаще возникает в местах физиологических сужений.
Разберитесь
1. Какими клиническими симптомами может проявляться феномен обтурации при раке пищевода?
2. Чем объяснить, что рак пищевода чаще возникает в местах физиологических сужений?
Пищевод представляет собой трубчатый орган, протяженность которого у взрослого человека составляет 25—30 см. В пищеводе различают шейную, грудную и брюшную части. Грудную часть в онкологии условно делят на трети: верхнюю — от уровня II грудного позвонка до нижнего края дуги аорты, среднюю — соответственно корню легкого, нижнюю — от нижнего края корня легкого до места вхождения пищевода в диафрагму. Частота поражения их злокачественными образованиями неодинакова. От места расположения опухоли зависит выбор метода радикального лечения.
Грудная часть расположена в заднем средостении. С ней соприкасаются трахея, левый главный бронх, дуга аорты и грудная аорта, блуждающие и возвратные гортанные нервы. Распространение опухоли на эти органы и ткани проявляется соответствующими клиническими симптомами.
В трех местах пищевод имеет физиологические сужения. Первое находится у места перехода глотки в пищевод, второе — на уровне IV – V грудных позвонков, у места, где к пищеводу прилежит левый главный бронх, и третье — на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. В местах физиологических сужений рак пищевода возникает чаще.
Стенка пищевода состоит из наружной (соединительнотканной), мышечной и слизистой оболочек. Слизистая оболочка толстая, прочная, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. У людей пожилого возраста поверхностные слои его могут подвергаться ороговению. Из эпителия слизистой развивается плоскоклеточный рак. В слизистой оболочке и в подслизистой основе находятся железы пищевода, выстланные цилиндрическим эпителием. Из них возникает рак железистого строения.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав
|