|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА АНАТОКСИНОМ.
Цель: экстренная специфическая активная профилактика столбняка.
Показания:
Ø загрязненные раны;
Ø ожоги, отморожения II-IV степени;
Ø родильницы при родах на дому без медицинской помощи;
Ø внебольничные аборты;
Ø проникающие ранения ЖКТ;
Ø укусы животных;
Ø гангрена или некроз тканей любого типа, абсцессы.
При наличии документов о прививках:
| Полный курс плановых прививок и ревакцинации
Неполный курс плановых прививок
Непривитые
| более 5 лет от последней прививки
0,5 мл. подкожно
не более 2 лет - 0,5 мл.
более 2 лет - 1,0 мл.
1,0 мл.
|
При отсутствии документов:
| Детям с 5-ти месяцев, подросткам, военнослужащим
Остальным контингентам
| 0,5 мл.
1,0 мл.
|
Противопоказания:
- Аллергия в анамнезе;
- Беременность, первая половина;
- Дети до 5 месяцев – непривитые или при отсутствии документов.
Оснащение: резиновые перчатки, шарики стерильные, антисептики, шприцы 2мл с иглами, ампулы с АС (анатоксин столбнячный); емкости, дезинфектант.
Проблемы пациента:
· действительные – боль, страх, инфицированная рана, ожог, отморожение, нарушение функции поврежденного участка тела;
· потенциальные – инфицирование места инъекции, анафилактический шок.
| № п/п
| Последовательность выполнения манипуляции
| Обоснование
| | 1.
| Установить психологический контакт с пациентом (паспортные данные, жалобы, прививочный и аллергологический анамнез). Объяснить пациенту (родителям ребенка) необходимость введения препарата. Оценить состояние пациента (кожные покровы, место повреждения, повязку, пульс, АД, температура).
| Выявление показаний и противопоказаний к введению АС.
| | 2.
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение проведения манипуляции
| | 3.
| Проверить маркировку, сроки годности препарата, целостность ампулы, внешний вид (убедиться в прозрачности, отсутствии осадка); срок годности, герметичность упаковки шприца.
| Профилактика осложнений.
| | 4.
| Обработать ампулу ампулу, вскрыть, осуществить забор необходимого количества прививочного препарата, сменить иглу для подкожного введения, вытеснить воздух.
| Профилактика инфицирования.
Профилактика осложнений.
| | 5.
| Обработать антисептиком руки в перчатках по Евростандарту.
Обработать место инъекции антисептиком
| Профилактика инфицирования.
| | 6.
| Продолжить психологический контакт с пациентом, успокоить его, еще раз оценить состояние, ввести подкожно необходимую дозу АС.
| Осуществление сестринского процесса.
| | 7.
| Шприц подвергнуть физической или химической дезинфекции, перчатки продезинфицировать, снять. Вымыть, просушить руки.
| Профилактика ВБИ
| | 8.
| Продолжить психологический контакт (жалобы) и оценку состояния пациента (цвет кожных покровов, пульс, АД).
| Осуществление сестринского процесса.
Выявление признаков шока.
| | 9.
| Пациента отпустить, убедившись в отсутствии осложнений, предварительно записав его паспортные данные в амбулаторном журнале, списав препарат в журнале прививок, отметив серию и количество введенного АС; при необходимости внести все данные о введении препарата в направление больного в травмпункт .
| Осуществление сестринского процесса. Организация квалифицированной транспортировки больного в ЛПУ.
|
Литература:
- 1.Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии. - Мн.,2000 г.
- Приказ МЗ РБ № 02 от 10 января 1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка».
ИНСТРУКЦИЯ
«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СПИННОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ.
Показания:
§ Исследование спинномозговой жидкости;
§ Внутричерепная гипертензия при травмах и отеке мозга.
§ Введение лекарственных веществ (антибиотиков); анестетиков при спинномозговом обезболивании.
Проблемы пациента:
§ действительные: страх, боль и другие проблемы выявленные при оценке состояния пациента.
§ потенциальные: головокружение, обморок, тахикардия, занесение инфекции.
Материальное оснащение:
1. Стерильные марлевые шарики и салфетки
2. Пинцет анатомический.
3. Антисептик (1% р-р йодоната, 0,25% р-р новокаина), клеол.
4. Шприц 5 мл. с иглами – 3 шт.
5. Иглы для спинномозговой пункции – 2 шт.
6. Стерильные пробирки – 2 шт.
7. Лекарственные препараты в зависимости от метода иследовония.
| Ход действий
| Обоснование
| | 1. Больного пригласить (привезти на каталке) в операционную.
2. Успокоить, объяснить ход манипуляции.
3. Больного усадить на операционный или перевязочный стол, под ноги - табурет;
4. Локти на бёдрах, спина как можно сильно выгнута назад.
| Для максимального расхождения остистых отростков и, соответственно, лучшему доступу к спинному мозгу.
|
Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4
Протокол №___от_____________2007 г.
Председатель ЦМК №4_____________А.А.Лисов
Составитель Л.А Мартишевская.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав
|
