АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВО, Ф - ФАКУЛЬТАТИВНО) 1 рівень - лікар загальної практики (сімейний лі-

• Усі тести першого етапу, а також кар):

• ЕГДС - одноразово (Ф) • Амбулаторний нагляд за хворими ХВГ

• ЕРХПГ - одноразово (Ф) 2 рівень — спеціалізована гастроентерологічна до-

• Пункційна біопсія печінки та морфологічне дос- номога (лікар-гастроентеролог поліклініки або стаціо-
лідження (Ф) нару):

• Сироватковий холестерин та ліпідний профіль - • Встановлення діагнозу, тривале амбулаторне
одноразово (Ф) противірусне лікування ХВГ, стаціонарне ліку-

N8! Як правило, тривалість комбінованого лікування складає 12 міс. при інфікуванні ХВГ-С з генотипом 1Ь та 6 міс. — при інфікуванні ХВГ-С с генотипом 2 або 3. Якщо через 12 тижнів після початку лікування вірусне навантаження зменшується менше ніж у 100разів, то досягнення стійкої вірусологічної відповіді малоймовір­но, але подовження терапії може бути доцільним для зменшення запалення та прогресування фіброзу печінки. Лікування хворих ХВГ-С проводиться в амбулаторних умовах.

вання загострень, амбулаторний нагляд за хво- 12.ДИСПАНСЕРНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ

рими ХВГ Усі хворі на ХВГ підлягають активному диспан-

3 рівень - високоспеціалізована гастроентероло- серному нагляду з періодичним обстеженням 1 раз у

гічна допомога гастроентерологічні клініки кафедр ме- 6 місяців з метою визначення доцільності призна-

дичних університетів або академій післядишюмної ос- чення противірусного лікування. УЗД печінки, біо-

віти, НДІ гастроентерології): хімічні проби печінки 1 раз на рік.

• Труднощі в постановці діагнозу та проведенні 13. ПРОГНОЗ

диференційної діагностики, проведення пун- В цілому серед усіх хронічно інфікованих НВУ
кційної біопсії печінки, наявність ускладнень 70-80% стають латентними носіями, у 10-30% фор-
ХВГ та супутньої патології, тривале амбулаторне мується ХВГ-В. Серед нелікованих пацієнтів с ХВГ-
противірусне лікування ХВГ, стаціонарне ліку- В у 20-30% розвинається цироз печінки, ризик яко-
вання загострень, амбулаторний нагляд за хво- го значно підвищується при зловживанні алкого-
рими ХВГ лем. Ризик виникнення раку печінки на тлі цирозу
11. РЕАБІЛІТАЦІЯ складає у середньому 4% на рік. При ХВГ-О часто-
індивідуальний дієтичний режим (часте дробне та рецидивів може досягати 90%. Прогресування
харчування з виключенням або обмеженням інди- значно прискорюється при інфікуванні у віці біль-
відуально несприйнятних продуктів, жирної, сма- ше 50 років. Ризик розвитку гепатоцелюлярної кар-
женої їжі), режим праці та відпочинку, заняття фіз- циноми складає 1,4-6,9% на рік.
культурою, виключення алкоголю. Санаторно-ку- 14. АЛГОРИТМИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
рортне лікування (курорти Закарпаття, Карлови
Вари).

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав