АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Х варіантах: реабілітації

1. Тривалий кожноденний прийом ІПП у підтри- • Спати з припіднятим головним кінцем ліжка не
муючих дозах; менше, ніж на 15 см

2. Терапія "за вимогою": прийом ІПП у повній • Не носити тісну одежу та тугі пояси

дозі коротким 3-5-денним курсом при поновленні • Уникати підняття ваги більше 8 - 10 кг, перенап-
симптоматики; руження черевного пресу та роботи, пов"язаної з

3. Терапія "вихідного дня": прийом ІПП у підтри- нахилами тулуба уперед
муючий дозі два дня на тиждень (наприклад, субота • Боротьба з надмірною вагою
та неділя). • Кинути палити

Підтримуюча доза ІПП — це половинна або стан- • Уникати прийому провокуючих рефлкжс ліків

дартна доза ІПП (в залежності від клінічних проя- 13.ДИСПАНСЕРНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ
вів, реакції пацієнта на сам препарат). Альтернатив- Диспансерному нагляду підлягають хворі з три-

ними методами лікування є ендоскопічні та хірур- вадою печією (більше 10 років), ерозивними форма-

гічні методи лікування. ми ГЕРБ, стравоходом Баррета. У випадках страво-

11. КУРАЦІЯ ХВОРИХ НА ЕТАПАХ МЕДИЧНОЇ ходу Баррета тактика лікування визначається ступе-
ДОПОМОГИ нем дисплазії епітелію. При дисплазії низького сту-

1 рівень - лікар загальної практики (сімейний лі- пеня слід призначати ІПП в подвійній дозі не мен-
кар): ше, ніж на 3 міс. з послідуючим зниженням їх дози

• емпіричне ініціальне лікування ГЕРХ в стадії за- до стандартної. Ендоскопічний контроль з повтор-
гострення та підтримуюче лікування ІПП ними біопсіями слід проводити кожен рік. Для па-

2 рівень - спеціалізована гастроентерологічна до- цієнтів з виявленою дисплазією високого ступеня,
помога (лікар-гастроентеролог поліклініки або стаціо- повинно бути виконано ще одне ендоскопічне дос-
нару): лідження з множинною біопсією (особливо із змі-

• амбулаторне або стаціонарне дообстеження при нених ділянок СО, виявлених при хромоендоскопії)
спірному діагнозі, підозрі на стравохід Барретта, для пошуку інвазивного раку. Якщо в результаті цих
проведення добового рН-моніторингу, лікуван- досліджень виявлена розповсюджена дисплазія ви-

сокого ступеня, рекомендується ендоскопічне ліку- • Нічні симптоми ГЕРХ

вання (ендоскопічна резекція СО) або навіть хірур- • Виражені порушення моторикі стравоходу

гичне втручання — езофагоектомія. • Значне зниження тиску в ділянці НСС (менше

14. ПРОГНОЗ 5мм Не)

Прогноз відносно життя — благоприємний, від-» Езофагіт високого ступеня важкості (ступінь С й

носно повного одужання — сумнівний. Частота ре- О)

цидивування протягом першого року після вдалого • Рефрактерність до стандартних доз ІПП та Н2-

завершення лікування складає 39-65% для ерозив- блокаторів

ної ГЕРХ та 78-91% для НЕРХ, що обумовлює необ- • Тривалість (більше 6 тижнів) термінів загоєння

хідність тривалої підтримуючої терапії. езофагіту

Прогностичне несприятливі ознаки у відношенні • Збереження симптомів після лікування.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав