АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МКХ-10 3. КЛАСИФІКАЦІЯ

К71 — Токсична хвороба печінки: Загальноприйнята класифікація медикамен-

Включає: ураження, обумовлені дією медика- тозних уражень печінки за морфологічним прин-

ментів: непередбачені (ідіосинкразійні, факульта- ципом представлена у таблиці,

тивні), передбачені (неідіосинкразійні, облігатні) 4. КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ

К71.0 - Токсичне ураження печінки з холеста- • Прийом потенційно шкідливих для печінки
зом ліків, що застосовувались протягом останніх З

К71.1 - Токсичне ураження печінки з печінко- міс

вим некрозом • Виключення зловживання алкоголем, перене-

К71.2 - Токсичне ураження печінки за типом сеного гострого вірусного гепатиту

гострого гепатиту • Відсутність серологічних маркерів вірусних ге-

К71.3 — Токсичне ураження печінки за типом патитів

хронічного персистуючого гепатиту • Біохімічне підтвердження ураження печінки

К71.4 - Токсичне ураження печінки за типом (підвищення рівню печінкових ферментів, бі-

хронічного лобулярного гепатиту лірубіну, тимолової проби, диспротеїнемія, гі-

К71.5 — Токсичне ураження печінки за типом пергаммаглобулінемія)

хронічного активного гепатиту • Гістологічне підтвердження запалення у біоп-

К71.6 — Токсичне ураження печінки з карти- татах печінки

ною гепатиту, що не класифікується в інших руб- 5. УМОВИ, В ЯКИХ ПОВИННА НАДАВАТИСЬ
риках МЕДИЧНА ДОПОМОГА

К71.7 — Токсичне ураження печінки з фіброзом В період активного процесу проводиться стаці-

та цирозом печінки онарне обстеження та лікування у гастроентеро-

К71.8 - Токсичне ураження печінки з карти- логічних відділеннях. Тривале медикаментозне

ною інших порушень печінки підтримуюче лікування проводиться в амбулатор-

2. ВИЗНАЧЕННЯ но-поліклінічних умовах.

Медикаментозні ураження печінки - різнорід- 6. ПЕРЕЛІК І ОБСЯГ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ НА
на група клініко-морфологічних уражень печінки АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНОМУ ЕТАПІ

внаслідок дії гепатотоксичних медикаментів. (О - обов'язково, Ф — факультативне)

Діагностика: • Сироватковий холестерин та ліпідний профіль

• Загальний аналіз крові, сечі, кала — одноразово - одноразово (Ф)

(О) • Вміст заліза, міді, калію, натрію - одноразово

• Загальний білок та білкові фракції - одноразо- (Ф)

во (О) • Наявність антинуклеарних, антигладком"язе-

• Білірубін та його фракції — одноразово (О) вих, антимітохондриальних та ін. аутоантитіл —

• Тимолова проба — одноразово (О) одноразово (Ф)

• АСТ, АЛТ, ЛФ, ГГТП - одноразово (О) • Феритин та церулоплазмін у крові - одноразо-

• Сироваткові маркери вірусних гепатитів — од- во (Ф)

норазово (О) • Мідь у сечі (24-годинна екскреція міді при пі-

• УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової дозрі на хворобу Коновалова-Вільсона) — од-
залози та селезінки — одноразово (О) норазово (Ф)

Лікування • Токсичні речовини у крові (Ф)

Основний принцип — негайна відміна ліків, що • Коагулограма - одноразово (Ф)

призвели до розвитку медикаментозного уражен- 8. СЕРЕДНЯ ТРИВАЛІСТЬ ЛІКУВАННЯ -
ня печінки. При розвитку ознак прогресуючого 1-2 МІС АМБУЛАТОРНО

ураження печінки - екстрене застосування специ- 9. КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ
фічних антидотів (наприклад, ТЯ-ацетилцистеїн Критеріями ефективності лікування є нормалі-

при отруєнні парацетамолом). зація загального стану хворого, біохімічних показ-

Показано повноцінне дієтичне харчування з ників функціонального стану печінки,

вилученням продуктів та страв, які є навантажую- 10.РЕАБІЛІТАЦІЯ

чими для печінки (смажене, жирне, копчене). Об- Індивідуальний дієтичний режим (часте дробне

меження тваринного білку проводиться у випадку харчування з виключенням або обмеженням інди-

виникнення печінкової енцефалопатії. відуально несприйнятних продуктів, жирної, сма-

Можливо застосування гепатопротекторів рос- женої їжі, алкоголю), режим праці та відпочинку,

линного походження (хофітол, гепабене), препа- санаторно-курортне лікування,

ратів есенціальних фосфоліпідів (ліпін, ліолів, П.ДИСПАНСЕРНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ
есенціале), але їх ефективність точно не доведена. Після одужання рекомедується УЗД печінки,

7. ПЕРЕЛІК І ОБСЯГ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ біохімічні проби печінки 1 раз на рік.

НА СТАЦІОНАРНОМУ ЕТАПІ (О - обов'яз- 12.ПРОГНОЗ

ково, Ф - факультативне) При своєчасній відміні препарату, що ініціював

• Усі тести першого етапу, а також медикаментозне ураження печінки, у більшості

Пункційна біопсія печінки та морфологічне випадків спостерігається швидкий зворотній роз-
дослідження (Ф) виток клінічної симптоматики та одужання.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 838 | Нарушение авторских прав