АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стадія процесу: 6. ПЕРЕЛІК І ОБСЯГ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ НА

Прочитайте:
  1. A. Перелік основних термінів, параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
  2. II. Завдання та функції відділення і порядок надання соціальних послуг
  3. III. Розгляд медичних справ в експертних комісіях
  4. IV стадія – пухлина одного або обох яєчників з віддаленими метастазами.
  5. IV.І Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
  6. XIV. Перелік використаної літератури
  7. А.4.9. Перелік обов’язкових діагностичних процедур хворим на ЦД 2 типу.
  8. Адміністративні правопорушення в галузі охорони здоров'я. Адміністративна відповідальність медичних працівників
  9. В. Хронічний безкам’яний холецистит, больова форма, стадія загострення.
  10. В. Хронічний безкам’яний холецистит, больова форма, стадія загострення.

• для ХВГ-В АМБУЛАТОРНОПОЛІКЛІНІЧНОМУ ЕТАПІ
 інтеграції; (О - обовєязково, Ф — факультативне)
реплікації Діагностика:

4. КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ • Загальний аналіз крові, сечі, кала — одноразово (О)

• Біохімічне підтвердження ураження печінки (під,- • Загальний білок та білкові фракції — одноразо-
вищення рівню печінкових ферментів, білірубі- во (О)

ну, тимолової проби, диспротеїнемія, гіпергам- • Білірубін та його фракції — одноразово (О)

маглобулінемія) • Тимолова проба — одноразово (О)

• Гістологічне підтвердження запалення у біонта- • АСТ, АЛТ, ЛФ, ГГТ — одноразово (О)

тах печінки (ступенчаті й іноді містоподібні нек- • Сироваткові маркери вірусних гепатитів (для
рози, лімфоїдно-гістіоцитарна інфільтрація до- діагностики ХВГ-В -- НВзА^, НВеА§, анти-

лек та портальних трактів. До специфічних мар- НВе, НВсогА§, І§М та І§С; для діагностики

керів відносять "матово-стіклоподібні гепатоци- ХВГ-С - анти-НСУ, І§М та І§О, N53, N54,) -

ти" з наявністю НВзА§ та гепатоцити з "пісочни- одноразово (О)

ми ядрами", у яких вміщується НВсА§) • Залізо сироватки — одноразово (О)

• Серологічні маркери вірусів гепатитів В, С, О • УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової за-
(НВз А§, НВе А§, анти НВе, НВс І§М, І§С), ан- лози та селезінки — одноразово (О)

ти НВс 1§С, І§М: N8! При позитивному результаті імунофермен-

Критерії діагностики ХВГ-В-інфекції тного аналізу на серологічні маркери вірусів гепати-

Критерії стадії інтеграції ХВГ-В тів проводять більш чутливе та специфічне обсте-

Наявність сироваткових маркерів: ження — полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) -

• НВзАй ПЛР-НВУОМА, ПЛР- НСУРНК.

• Анти-НВсог І§С Лікування: Основою лікування хворих на ХВГ є

• Анти-НВе етіотропна противірусна терапія (застосування ін-
Критерії стадії реплікації ХВГ-В терферону та інших противірусних препаратів - ла-
Наявність сироваткових маркерів: мівудину, рибавірину).

• НВеА§ Критерії відбору хворих для інтерферонотерапії

• Анти-НВсог І§М при ХВГ-В:

 

 

• Гепатит В в анамнезі • Вміст міді, калію, натрію - одноразово (Ф)

• Підвищення активнрсті амінотрансфераз • Наявність антинуклеарних, антигладком"язевих,

• Наявність НВеА§ (у випадку "дикого" штаму ві- антимітохондриальних та ін. аутоантитіл - одно-
руса) разово (Ф)

• Наявність НВУ-ДНК у сироватці крові • Феритин та церулоплазмін у крові - одноразово (Ф)

• Відсутність коінфекції (НОУ, ВІЛ) • Мідь у сечі (24-годинна екскреція міді при підоз-

• Гістологічні ознаки активності. рі на хворобу Коновалова-Вільсона) - одноразо-
Критерії відбору хворих для інтерферонотерапії во (Ф) токсичні речовини у крові

при ХВГ-С: • Коагулограма — одноразово (Ф)

• Позитивна реакція НСУ-РНК у сироватці крові 8. СЕРЕДНЯ ТРИВАЛІСТЬ ЛІКУВАННЯ

• Наявність портального або ступенчатого фіброзу Середня тривалість амбулаторного лікування -
у поєднанні з ознаками запалення та некрозу 6-12 міс. (в залежності від генотипу).

• Низький рівень заліза у печінці. 9. КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ
Протипоказання для інтерферонотерапії при ХВГ-С: Критерії ефективності лікування хворих на ХВГ-В:

• Декомпенсований ЦП; Основні критерії ефективності - - негативна

• Тяжкі соматичні захворювання; ШІР-НВУ РНК, нормалізація АЛТ, поліпшення са-

• Тромбоцитопенія менше 100 000/мл; мопочуття.

• Лейкопенія менше 3000/мл; Критерії ефективності лікування хворих на ХВГ-С:

• Аутоімунні захворювання; Виділяють відповідь на лікування хворих ХВГ-С

• Подовження застосування алкоголю або нарко- після закінчення курсу лікування та віддалені ре-
тиків; зультати або стійку відповідь, яка оцінюється через

• Наявність в анамнезі психічних (особливо тяж- 6 місяців. Критеріями ефективності лікування є по­
кої депресії) порушень ліпшення самопочуття, нормалізація показників
Схеми лікування хворих на ХВГ-В та ХВГ-С печінкових проб та зникнення сироваткових марке-

представлені у таблицях 1 та 2. рів реплікації вірусу (негативна ПЛР-НСУ РНК).

7. ПЕРЕЛІК І ОБСЯГ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ НА 10. КУРАЦІЯ ХВОРИХ НА ЕТАПАХ МЕДИЧНОЇ

СТАЦІОНАРНОМУ ЕТАПІ (О - ОБОВ"цЗКО- ДОПОМОГИ

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 405 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)