АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ ПОДРАЗНЕНОЇ КИШКИ

1. МКБ-10 тичних відділеннях. Невелика частина хворих з
К58 Синдром подразненої кишки СПК при відсутності достатнього ефекту від амбу-

2. ВИЗНАЧЕННЯ латорного лікування може потребувати госшталіза-
Синдром подразненої кишки (СПК) — це ком- ції у психосоматичний стаціонар протягом 2 тижнів.

плекс функціональних розладів кишківника, що 6. ПЕРЕЛІК І ОБСЯГ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ НА

триває більше 3-х місяців на протязі останніх 12 міс. АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛШІЧНОМУ ЕТАПІ

та включає у себе абдомінальний біль або дискомо- (О — обов'язково, Ф — факультативне)

форт у животі, що полегшуються або зникають піс- Діагностика:

ля дефекації та супроводжуються змінами частоти • Загальні клінічні та біохімічні аналізи - однора-

або консистенції стулу, при якому у процесі ретель- зово (О)

ного обстежування пацієнта не вдається виявити • Не менше, ніж 3-х-кратне дослідження калу на

якихось органічних причин дисфункції кишечника. приховану кров, яйця глист, паразити, лейкоци-

3. КЛАСИФІКАЦІЯ ти, вільний жир (О)

• СПК з переважанням абдомінальної болі та ме- • Посіви калу на патогенну мікрофлору (для вик-
теоризму; лючення інфекційної природи) -- одноразово

• СПК з переважанням діареї; (О)

• СПК з переважанням закрепів. • Колоноскопія — одноразово (О)

4. КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ • УЗД ОЧП - одноразово (О)

СПК - діагноз виключення, він в першу чергу • ЕГДС з біопсією з нисхідного відділу 12-палої

потребує виключення органічних захворювань. кишки (при підозрі на целіакію, хворобу Уіпла,

Римські критерії II синдрому подразненої киш- надмірний бактеріальний зріст) -- одноразово

ки. На протязі 12 та більше тижнів протягом остан- (Ф)

ніх 12 міс. абдомінальний дискомфорт або біль у по- • Рентгенологічне дослідження товстої (іригоско-

єднанні з двома з трьох нижченаведених симптомів: пія) та/або тонкої кишки (пассаж барія по тонкій

• Полегшення після дефекації та/або кишці) - одноразово (Ф)

• Початок поєднується зі змінами частоти стула • Відеокапсульна ендоскопія тонкої кишки - од-
та/або норазово (Ф)

• Початок поєднується зі змінами консистенції • УЗД щитоподібної залози, органів малого тазу -
стула одноразово (Ф)

Нижченаведені симптоми підтверджують наяв- «Дослідження гормонів щитоподібної залози (для

ність СПК, якщо займають більше чверті доби: виключення гіпо- або гіпертиреозу) - одноразо-

• Зміна частоти стула (більше 3-х разів на день або во (Ф)

менше 3-х разів на тиждень) • Тест з навантаженням лактозою (при підозрі на

• Зміна форми стула (комковатий/твердий або не- лактазну недостатність) - одноразово (Ф)
оформлений рідкий) • Аналіз калу на еластазу 1 (для виключення зов-

• Порушення акту дефекації (затруднення, неут- нішньосекреторної недостатності підшлункової
римання або почуття неповної дефекації) залози) — одноразово (Ф)

• Виділення слизу з калом • Імуноферментне визначення антигліадинових та

• Почуття здуття та розпирання у животі антитрансглютаміназних антитіл (при підозрі на
Діагноз СПК ставиться при наявності болі та целіакію) — одноразово (Ф)

трьох з останньої групи симптомів. СПК може суп- Лікування:

роводжуватись також іншими симптомами. Терапія першої лінії