АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРЕЛІК І ОБСЯГ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ НА гічна допомога (гастроентерологічні клініки кафедр

СТАЦІОНАРНОМУ ЕТАПІ (О — обов'язково, медичних університетів або академій післядипломної

Ф - факультативне) освіти, НДІ гастроентерології):

Діагностика: • труднощі в постановці діагнозу та проведенні

• КТ або МРТ показані для виключення кишечних диференційної діагностики, стаціонарне ліку-
конгломератів та міжкишкових абсцесів, а також вання важких та блискавичних форм, лікування
при періанальних ураженнях — одноразово (Ф). ускладнених форм, вирішення питання щодо хі-
Лікування: рургічного лікування, тривала амбулаторна ба-
Усі препарати попереднього етапу, а також зисна підтримуюча терапія середньоважких та

• Тяжка форма: важких форм

• Стероїди парентеральна або перорально (предні- 11 РЕАБІЛІТАЦІЯ

золон або 6-метілпреднізолон 1 мг/кг на добу Хворі є трудоздатними, але їм рекомендується

протягом 6 та більше міс.) додержуватись режиму праці та відпочинку, заняття

Антицитокинові препарати: інфліксимаб (ремі- фізкультурою. Забороняється або значно обмежу-

кейд) - 5 мг/кг в/в однократно ється паління та алкоголь. При повторній появі

Метотрексат (25 мг/тиждень) протягом 12 міс. диспепсичної симптоматики рекомендується тера-

Антибіотики (ципрофлоксацин)/метронідазол пія "за вимогою" в амбулаторних умовах.

Циклоспорин 12.ДИСПАНСЕРНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ

• Періанальна локалізація: Підлягають диспансерному нагляду. Після до-

• Метронідазол/ципрофлоксацин сягнення клініко-ендоскопічної ремісії проводить-

• Інфліксимаб - 3-кратне введення з інтервалом 2 ся тривала протирецидивна терапія аміносаліцила-

тами (месалазін - 2-3 г/добу), холестирамином, ан- ви ХК після операції (резекція запальної ділянки

тидарейними засобами, рекомендується безлактоз- кишки, стриктуропластика, дренування абсцесу)

на дієта, багата на харчові волокна, поповнення виникають часто: у 30% через 5 років, 50% через 10

втрати цинку, вітамінів, заліза, відмова від паління. років та 70% — через 15 років. Взагалі прогноз для

Вторинна профілактика направлена на запобігання хворих з легким та середньоважким перебігом ХК

провокуючих загострення факторів, найбільш зна- при ефективності підтримуючого лікування бла-

чимими з яких є інтеркурентні інфекції верхніх ди- гоприємний. Виділяють декілька факторів, що ко-

хальних шляхів та кишечника, прийом нестероїд- релюють с поганим прогнозом по відношенню до

них протизапальних засобів та стреси. виникнення рецидивів: вік до 25 років, тривалість

13. ПРОГНОЗ періоду з моменту появи перших симптомів більше

ХК будь-якої локалізації у більшості випадків 5 років, тривалість періоду з моменту останнього

переходить у хронічну або інтермітуючу форму. З рецидиву менше 6 міс., локалізація запальних змін

часом ефективність лікування знижується та біль- у товстій кишці. При розвитку ускладнень, тяжкій

ше 70% хворих потребують оперативного лікування або фульмінантній формі прогноз може бути неб-

внаслідок ускладнень. На відміну від НВК, рециди- лагоприємним.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 387 | Нарушение авторских прав