АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапевтичний профіль 7 страница

Прочитайте:
  1. DRAGON AGE: THE CALLING 1 страница
  2. DRAGON AGE: THE CALLING 10 страница
  3. DRAGON AGE: THE CALLING 11 страница
  4. DRAGON AGE: THE CALLING 12 страница
  5. DRAGON AGE: THE CALLING 13 страница
  6. DRAGON AGE: THE CALLING 14 страница
  7. DRAGON AGE: THE CALLING 15 страница
  8. DRAGON AGE: THE CALLING 16 страница
  9. DRAGON AGE: THE CALLING 17 страница
  10. DRAGON AGE: THE CALLING 18 страница

@Емпієма плеври

Бронхоектатична хвороба.

Спонтанний пневмоторакс

Рак легень

Ехінококоз легень

#

385.

Хвора В. 37 років подає скарги на печію, кислу та повітряну відрижку, відчуття болю та стиснення у надчеревній ділянці, що з’являється через 15-40 хвилин після їди, посилюється при нахилі тулуба допереду та в горизонтальному положенні. Загальний стан середньої важкості. Біомас-індекс 20,5. Шкіра бліда. У легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 100 уд./хв. АТ-108/64 мм.рт.ст. Живіт - болючий у епігастрії. Печінка та селезінка не виступають з-під краю реберних дуг. Фіброезогастродуоденоско_пія: ознаки формування симптому Баретта. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?

@Езофагіт IV ступеня

Діафрагмальна кила

Дивертикул Ценкера

Хвороба Шегрена

Синдром Мендельсона

#

386.

Хворий М. 54 років звернувся до лікаря із скаргами на затруднення при ковтанні твердої їжі, відрижку неприємним повітрям, біль за грудниною після їди, який посилюється при низькому положенні голови підчас сну. Місяць тому назад обстежувався. При фіброезофагогастродуоденоскопії в нижній третині стравоходу є неправильної форми дефекти слизової з нерівними горбистим краєм, які кровоточать при дотику ендоскопом. У промивних вод знайдені великі клітини. рH у нижній третині стравоходу 6. Яке захворювання слід запідозрити у хворого М.?

@Новоутворення стравоходу

Гастроезофагальну рефлюксну хворобу

Недостатність нижнього стравохідного замикача

Ахалазію кардії

Халазію кардії

#

388.

Хворий М. 45 років подає скарги на часте здуття живота, відходження газів з дуже неприємним запахом, проноси, сонливість, підвищену втомлюваність, спрагу, печію язика. Хворіє близько 8 років. Загальний стан задовільний. Біомас-індекс 18. Шкіра суха, пігментована, тургор знижений. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ослаблені, 87 уд/хв, АТ-108/65 мм.рт.ст. Язик яскраво-червоний із згладженими пипочками, чистий. Живіт збільшений в об’ємі, при перкусії–тимпаніт; при пальпації–бурчить. Випорожнення – до 1 кг/добу, пінисті. Тест з Д-ксилозою: рівень глюкози 4,72-4,63 ммоль/л. Поставте найбільш ймовірний діагноз?

@Синдром малабсорбції

Синдром малдигестії

Синдром Золлінгера-Еллісона

Синдром Меллорі-Вейса

Синдром біліарної диспепсії

#

389.

Хворий Д. 43 років подає скарги на “голодний”, нічний біль у надчереві, часті блювання з’їдженою їжею (вчора і позавчора), схуднення. Захворювання загострюється щовесни. Загальний стан задовільний. Біомас-індекс 18. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 96 уд/хв, АТ-115/72 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий в пілородуоденальній зоні Шофара. Печінка і селезінка не виступають з-під реберних дуг. Поставте найбільш ймовірний діагноз хворому Д.?

@Стеноз пілоруса шлунка

Пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки

Синдром Золлінгера-Еллісона

Синдром Меллорі-Вейса

Постбульбарна виразка дванадцятипалої кишки

#

391.

Хворий Б. 49 років подає скарги на біль у відхіднику, болючі поклики на стілець, відчуття неповного випорожнення, свербіж анальної ділянки, “овечий” кал. Хворіє бизько 10 років. В юнацькому віці переніс дизентерію. Загальний стан задовільний. Біомас-індекс 29. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 64 уд/хв, АТ-118/64 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий у лівій здухвинній ділянці. Копрограма: слизь, 8-10 лейкоцитів, 0-1 еритроцитів в полі зору. Ректороманоскопія: на віддалі 8-10 см. від ануса набряк і гіперемія слизової, нашарування слизу. Поставте правильний діагноз?

@Хронічний проктит

Хронічний тифліт

Хронічний ентерит

Хвороба-Крона – термінальний ілеіт

Хвороба Уіппля

#

393.

Хвора Ж. 35 років мешкає в гірському селі, подає скарги на біль в кінцівках, відчуття повзання “мурашок” по шкірі, виражену загальну кволість, схуднення, поганий апетит, печію язика. Шкіра бліда з жовтяничним відтінком. В легенях-ослаблене везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ослаблені, 117 уд/хв, АТ-112/64 мм.рт.ст. Язик червоний, пипочки зглажені. Живіт здутий, болючий в надчерев’ї, збільшені печінка та селезінка. Біомас-індекс 17,2. Аналіз крові: вміст гемоглобіну в еритроцитах 37 пг, колірний показник 1,2, еритроцити розміром 8-10 мкм, гіперхромні, ретикулоцитів 0\%. Який діагноз можна запідозрити?

@Анемія внаслідок недостатнього харчування-В-12 дефіцитна

Залізодефіцитна анемія

Постгеморагічна анемію

Апластична анемію

Метгемоглобінемія

 

#

394.

Хворий В. 64 років. Діагноз: ІХС: стенокардія навантаження IV ФК. У зв’язку з частими нападами грудної жаби щоденно приймає додатково 8-12 таблеток нітрогліцерину (0,5мг) на тлі регулярного прийому нітронгу-форте (6,5мг 3 рази на добу). В останні дні відмічає, що нітрогліцерин не знімає нападів грудної жаби. Зауважив, що шкіра набула вираженого темно-синього, майже чорного забарвлення. Пульс 80 уд/хв, ритмічний. АТ-140/90 мм.рт.ст. Аналіз крові: еротр.-4,5*1012/л, колірний показник 0,95, гемогл.-120г/л, лейк.-4,5*109/л, загальний білірубін-20 мкмоль/л. Про яке ускладнення можна думати?

@Метгемоглобінемія

Гемолітична анемія

Постгеморагічна анемія

В-12 дефіцитна анемія

Картоксигемоглобінемія

#

395.

Хворий Д. 47 років скаржиться на озноби, підвищення t0 до 39,30С, виражене потіння, задишку, серцебиття. Хворіє 6 тижнів. Захворювання пов’язує з перенесеним грипом. Шкіра - кольору “кави з молоком”. В легенях ослаблене везикулярне дихання, багато вологих дрібно- та середньоміхурцевих хрипів. Тони серця ослаблені, над аортою протодіастолічний шум, на верхівці систолічний шум. Пульс 128 уд/хв, АТ-140/50 мм.рт.ст. Живіт болючий у правому підребер’ї, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 6 см, селезінка–на 4 см. Посів крові: висіяно Staphylococcus aurous. Який найбільш ймовірний діагноз?

@Сепсис

Позалікарняна двобічна пневмонія

Ревматична хвороба серця

Цироз печінки

Туберкульоз легень

#

396.

У хворого Б. 68 років, що переніс рік тому Q-інфаркт міокарда, два тижні тому з’явились перебої в роботі серця. Холтер-моніторування показало, що у хворого за добу є 4352 позачергові широкі комплекси QRS (?0,12с), перед якими немає зубця Р, паузи яких дорівнюють подвоєному інтервалу RR нормальних скорочень. Про яке порушення ритму йдеться в цьому випадку?

@Екстрасистолія

Синоаурикулярна блокада, неповна-тип 2

Повна атріовентрикулярна блокада

Синдром відказу синусового вузла

Фібриляція шлуночків

#

398.

Хворому Д. 47 років встановлено діагноз: "Дилятаційна кардіоміопатія". Скарги на задишку, серцебиття при незначному фізичному навантаженні, набряк ніг, поганий апетит. В легенях-везикулярне дихання. Тони серце ослаблені, протодіастолічний ритм галопу, ЧСС 118уд/хв, систолічний шум на верхівці. Живіт м’який, печінка на 4 см виступає з-під правої реберної дуги. На гомілках і стопах набряки. ЕхоКГ: діаметр лівого передсердя 4,5 см, лівого шлуночка 5,5 см, фракція викиду 20\%. Дайте оцінку функції лівого шлуночка

@Систолічна дисфункція лівого шлуночка

Серцева недостатність із збереженою систолічною функцією лівого шлуночка

Норма

Недостатньо інформації

Потрібна ендоміокардіальна біопсія

#

399.

Хвора Б. 67 років, домогосподарка, скаржиться на задишку і серцебиття при мінімальному фізичному навантаженні, опухлість стоп, гомілок, стегон. Три роки тому перенесла інфаркт міокарда. Постійно приймає дигоксин та енап-Н. В легенях-ослаблене везикулярне дихання. Тони серце неритмічні, фібриляція передсердь, ЧСС 123уд/хв, систолічний шум на верхівці серця. АТ-118/73 мм.рт.ст. Живіт м’який, печінка по краю реберної дуги. Аналіз крові: загальний білок-86г/л, білірубін-20мкмоль/л, креатинін-126 мк моль/л, загальний холестерин-8,2 ммоль/л. ЕхоКГ: гіпокінез передньо-бічних сегментів лівого шлуночка, діаметр лівого передсердя 5,3 см, лівого шлуночка 7,7 см, правого шлуночка 4,8 см, фракція викиду 19\%. Дайте оцінку набряковому синдрому

@Периферійні набряки серцевого походження

Нефротичний синдром

Безбілковий набряк

Набряк внаслідок констриктивного перікардиту

Набряк внаслідок гіпотиреозу

#

401.

Хворий Д. 50 років, звернувся до сімейного лікаря із скаргами на задишку, підвищення t° до 38,90С, кволість, серцебиття. Переніс туберкульоз легень 10 років тому. Загальний стан важкий. В легенях-ослаблене везикулярне дихання. Перкуторно над серцем деревоподібна тупість. Тони серця майже не прослуховуються, ЧСС 132уд/хв, АТ-112/78 мм.рт.ст. Печінка на 4 см. виступає з-під правої реберної дуги. ЕхоКГ: фракція викиду 38\%, сепарація листків перикарду 30 мм. Поставте правильний діагноз:

@Гострий перикардит

Підгострий первинний інфекційний ендокардит

Інфекційно-токсичний міокардит

Інфаркт міокарда

Синдром Дресслера

#

402.

У хворого Д. 64 років, який лікувався з приводу туберкульозу легень, поступово посилилася задишка, з’явилося відчуття важкості в правому підребер’ї, збільшився живіт, одутлим та синім стало обличчя, набухли шийні вени. Пульс став парадоксальним, АТ-70/40 мм.рт.ст. ЕхоКГ: розширення нижньої порожнистої вени, що утримується на вдиху, сепарація листків перикарда 10 см. ЕКГ: різке зниження вольтажу комплексів QRS, ЧСС 140 уд/хв. Який найбільш ймовірний діагноз?

@Перикардіальна тампонада

Гострий інфаркт міокарда

Розшаровуюча аневризма лівого шлуночка

Гостра аневризма лівого шлуночка

Аневризма міжшлуночкової перетинки

#

403.

Хвора В. 23 років скаржиться на швидку втому, задишку, серцебиття, напади ядухи вночі. Пульс швидкий, високий, 119 уд/хв., АТ-120/40 мм.рт.ст. Посиленний верхівковий поштовх, аускультативно: систоло-діастолічний (машинний) шум у ІІ міжребер’ї ліворуч груднини, який іррадіює у спину. Рентгенологічно: збільшення розмірів лівого шлуночка і лівого передсердя, посилення легеневого судинного малюнка, вибухання висхідної аорти, збільшення розмірів правого шлуночка. Доплер-ЕхоКГ: постійні систоло-діастолічні потоки в стовбурі легеневої артерії. Який найбільш ймовірний діагноз у цього хворого?

@Відкрита артеріальна протока

Дефект міжпередсердної перетинки в поєднанні з мітральним стенозом

Дефект міжшлуночкової перетинки

Аневризма лівого коронарного синуса Вільсави

Синдром Ейзенменгера

#

404.

Хвора Г. 25 років скаржиться на швидку втому, задишку, серцебиття. Хворіє з дитинства. Біомас-індекс 19. В легенях-жорстке дихання. Серце: розщеплення ІІ тону та систолічний шум у ІІ міжребер’ї ліворуч краю груднини. ЧСС 119 уд/хв, АТ-108/66 мм.рт.ст. Живіт м’який, пальпується печінка, яка на 3 см нижче краю реберної дуги. Гіпоплазія пальців рук. ЕхоКГ: множинні фенестрації в ділянці овальної ямки типу ostium secundum. Поставте найбільш ймовірний діагноз?

@Передсердний септальний дефект

Дефект міжшлуночкової перетинки

Відкрита артеріальна протока

Синдром Ейзенменгера

Аномалія Ебштейна

#

405.

Хвора Г. 22 років звернулася в амбулаторію сімейної медицини із скаргами на запаморочення, часті епізоди непритомності, набряки ніг. З дитинства часто хворіє респіраторними захворюваннями. В легенях-ослаблене везикулярне дихання, вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи у нижніх відділах легень. Грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, подвоєння ІІ тону над а.pulmonalis. ЧСС 130 уд/хв, АТ-110/70 мм.рт.ст. ЕхоКГ: перерва ехосигналу у верхній частині міжшлуночкової перетинки. Який найбільш ймовірний діагноз?

@Дефект міжшлуночкової перетинки

Стеноз клапана легеневої артерії

Коартикація аорти

Аномалія Ебштейна

Аневризма правого коронарного синуса Вальсальви

#

406.

Хвора З. 18 років з дитинства скаржиться на задишку, посиніння шкіри, запаморочення, що посилюється при мінімальному фізичному навантаженні. Біомас-індекс 16. Губи, вуха-сині, пальці рук у вигляді барабанних паличок. Пальпаторно у ІІ міжребер’ї ліворуч від краю груднини-грубий систолічний шум, який краще вислуховується в горизонтальному положенні. В легенях-ослаблене везикулярне дихання. Живіт збільшений в об’ємі-асцит, позитивний симптом “плаваючої крижини”. Стопи-сині, набряклі. ЕКГ: електрична вісь відхилена вправо, глибокий зубець S у V4–V6. ЕхоКГ: праворозташованість кореня аорти, переривчастість зображення міжшлуночкової перетинки, звуження вихідного тракту правого шлуночка, гіпертрофія правого шлуночка. Поставте найбільш ймовірний діагноз.

@Тетрада Фалло

Дефект міжпередсердної перетинки типу ostium primum

Надгребеневий дефект міжшлуночкової перетинки

Тріада Фалло

Дефект аорто-легеневої перетинки

#

407.

Хворий Д. 20 років подає скарги на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, часті носові кровотечі, задишку, серцебиття, біль у литкових м’язах, швидку втому. Хворіє з дитинства. Біомас-індекс 23. Добре розвинуті м’язи рук. Гіперемія верхньої половини тулуба. В легенях-ослаблене везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 106 уд/хв, АТ на руках 150/68 мм.рт.ст., на ногах-112/60 мм.рт.ст. В лівій підключичній ділянці-систолічний шум, який поширюється в лопаткову ділянку. Пульс на стегнових артеріях послаблений. ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Рентгенологічно: розширення та пульсація висхідної аорти. ЕхоКГ: діаметр аорти у висхідному відділі 5,2 см. Про який діагноз йдеться у цього хворого?

@Коартикація аорти

Аномалія Ебштейна

Синдром Ейзенменгера

Тетрада Фалло

Тріада Фалло

#

408.

Хлопчик 19 років, скаржиться на задишку, швидку втому. Хворіє з народження. ІМТ- 20. Ціаноз щік, губів та кінцевих фаланг верхніх та нижніх кінцівок, чітко виділяється серцевий горб, пальпаторно–систолічне дрижання у ІІ міжребер’ї біля лівого краю грудини, там же грубий систолічний шум і ослаблений ІІ тон. ЕКГ: гіпертрофія правого шлуночка. ЕхоКГ: діаметр аорти 3,0 см., легеневої артерії-4,8 см., правого шлуночка-5,2 см., лівого шлуночка-4,8 см. Який найбільш ймовірний діагноз у цього випадку?

@Стеноз легеневої артерії

Коарктація аорти

Передсердний септальний дефект

Дефект міжшлуночкової перетинки

Недостатність клапана легеневої артерії

#

409.

Хворий В. 60 років госпіталізований у сільську лікарню із скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Хворіє близько 3 місяців. Не лікувався. Обличчя одутловате, синє, шийні вени набухли. В легенях-ослаблене везикулярне дихання. Межі серця в нормі. Тони серця дуже ослаблені, ЧСС 124 уд/хв, АТ 112/63 мм.рт.ст. Живіт збільшений в об’ємі, напружений, пропальпувати печінку не вдається. Рентгенографія серця: розміри не збільшені; рентгенконтрастний контур за ходом правих відділів серця. ЕхоКГ: сепарація листків перикарду 5 мм., фракція викиду-48\%. Який найбільш ймовірний діагноз?

@Констриктивний перикардит

Гострий вірусний міокардит

Ексудативний перикардит

Підгострий інфекційний ендокардит

Міокардитичний кардіосклероз

#

410.

Хворий Д. 43 років, шахтар-забійник з 15 річним виробничим стажем, звернувся до сімейного лікаря із скаргами на кашель, біль у грудях, задишку. Кашель незначний, переважно ранком, зазвичай сухий. Біль локалізується в міжлопатковій ділянці, посилюється при глибокому вдосі. Задишка при фізичному навантаженні. В легенях-ослаблене везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ЧСС 86 уд/хв, АТ 135/80 мм.рт.ст. Живіт м’який, неболючий. Рентгенологічно: дрібновузликовий фіброз легень. Поставте попередній діагноз хворому Д.

@Карбоконіоз

Біссиноз

Сидероз

Берилліоз

Металлоконіоз

#

411.

Хворий Д. 45 років, на 8-й день лікування позалікарняної двобічної пневмонії з локалізацією в нижніх долях легень, погіршився загальний стан, температура тіла підвищилась до 39,70С, з’явився виснажливий озноб, посилилася задишка та кашель. Під час огляду-грудна клітка справа відстає в акті дихання, перкуторно-справа від середини лопатки і донизу тупий перкуторний звук, відсутнє дихання. Вище цієї ділянки-крепітація. Тони серця ослаблені, ритмічні, ЧСС 136 уд/хв, АТ 115/75 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї. Аналіз крові: лейк-18*109/л, ШОЄ-49 мм/год, паличкоядерних нейтрофілів-22\%, гемог-90г/л, колірний показник-0,7. Яке ускладнення у цього хворого?

@Емпієма плеври

Гострий бронхіт

Підгострий первинний інфекційний ендокардит

Гострий ексудативний перикардит

Саркоїдоз легень

#

412.

Хворий Ж. 32 років, хворіє на пептичну виразку дванадцятипалої кишки. Скаржиться на біль у надчеревній ділянці, який два дні тому назад припинився, декілька разів було блювання "кавовою гущею". Турбує загальна слабість, сонливість. В легенях-везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ЧСС 112 уд/хв, АТ 116/67 мм.рт.ст. Живіт м’який, локальна болючість при перкусії пілородуоденальної зони, там же болючість при глибокій пальпації. Позитивний тест Грегерсена. Яке ускладнення виникло у хворого Ж?

@Шлунково-кишкова кровотеча

Стеноз пілоруса шлунка

Малігнізація виразки

Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

Пенетрація виразки дванадцятипалої кишки

#

413.

Хворий 49 років, звернувся до сімейного лікаря із скаргами на колікоподібний біль у лівій половині живота, на закрепи, здуття живота, "стрічкоподібний", також часто "овечий" кал. Болючі поклики на стілець. На початку дефекації є кров, не змішана з випорожненнями. Раніше подібних ознак у нього не було. Хворим себе вважає близько місяця. Водночас зник апетит, схуд. ІМТ- 16. В легенях-везикулярне дихання. Тони серця ослаблені, ритмічні, ЧСС 94 уд/хв, АТ 118/72 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючість при пальпації лівих відтинків товстої кишки. При пальцевому дослідженні прямої кишки на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

@Рак прямої кишки

Синдром подразнення товтої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Гіршпрунга

Гіпомоторна дискінезія товстої кишки

 

#

414.

Хворий Д. 37 років звернувся до сімейного лікаря у зв’язку з скаргами на біль у верхній правій половині живота, жовтяницю, гарячку з ознобами, потемніння сечі. Біомас-індекс хворої 33. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ЧСС 98 уд/хв, АТ 140/90 мм.рт.ст. Живіт м’який болючий у правому підребер’ї, позитивні симптоми Ортнера та Мюссі-Георгієвського. Печінка – виступає з-під реберної дуги на 1см. Лікарем проведено ультразвукове дослідження печінки та жовчевивідних шляхів: є ознаки позапечінкового холестазу, позитивний симптом ультразвукової доріжки в проекції загальної жовчної протоки. Який діагноз можна поставити хворій І?

@Закупорка жовчної протоки, холангіт

Калькульозний холецистит

Первинний біліарний цироз печінки

Вірусний цироз печінки

Алкогольний цироз печінки

#

415.

Хворий В. 43 років звернувся до лікаря з скаргами на безсоння вночі, сонливість вдень, швидку втому, тремтіння пальців рук, пожовтіння та свербіж шкіри. Щоденно хворий споживає 300-500 мл міцного алкоголю. Лікар знайшов стан хворого важким: жовта шкіра, на якій сліди розчухів, тремор та мимовільні рухи пальців; атаксія, птоз повік, звисання язика з рота. Печінка на 1 см. виступає з-під реберної дуги. При обстеженні знайдено: загальний білок-47г/л, в т.ч. альбумінів-20\%, глобулінів-80\%, загальний холестерин-2,9 ммоль/л, загальний білірубін-80 мкмоль/л (в основному непрямий), АлАТ-8,9 ммоль/л, АсАТ-3,2 ммоль/л, протромбіновий індекс-47\%, МНС-0,8 Поставте діагноз хворому В?

@Печінкова недостатність

Жовчна коліка

Гіпотонічно-гіпокінетична дискінезія жовчевого міхура

Портальна гіпертензія

Позапечінковий холестаз

#

416.

Хворий Т. 39 років подає скарги на біль у верхньому квандранті живота, гарячку, схуднення. Алкоголь не споживає. Біомас-індекс 16. В легенях ослаблене везикулярне дихання. Тони серця ослаблені, ритмічні, ЧСС 108 уд/хв, АТ 108/64 мм.рт.ст. Живіт м’який, печінка на 6 см. виступає з-під реберної дуги, болюча, за щільністю нагадує камінь. Аналіз крові: загальний білок-65г/л, білірубін-32 мкмоль/л, АлАТ-2,03 ммоль/л, (-фетопротеїн-9 нг/мл, реакція Кацоні – від’ємна. Який найбільш вірогідний діагноз у цього хворого?

@Первинний рак печінки

Вірусний гепатит С

Аутоімунний гепатит

Вторинний біліарний цироз печінки

Метастатичний рак печінки

#

Хвора К. 22 років подає скарги на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча кольору пива. Місяць тому назад одружилася. Загальний стан задовільний. В легенях- везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС 78 уд/хв, АТ 128/68 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобкові ділянці. Аналіз сечі: Ерит-12-18 в полі зору, бактерій-12-15 в полі зору. Поставте діагноз хворій К.

@Інфекція нижніх сечових шляхів – цистит

Сечо-кам’яна хвороба

Інфекція верхніх сечових шляхів – пієлонефрит

Гонорея

Первинний сифіліс

#

418.

Хворий А. 47 років, інженер, звернувся в амбулаторію сімейної медицини із скаргами на біль в попериково-крижовій ділянці справа, зміну забарвлення сечі – кольору "м’ясних помиїв". Схуд. В легенях – везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ЧСС 112 уд/хв. Живіт м’який, болючий при пальпації правого підребер’ї. Деформованих еритроцитів у проведеній трипорційній пробі 8*104-12*104 в 1мл сечі в усьох трьох пробах. Яке захворювання необхідно виключити у цього хворого?.

@Новоутворення нирки

Амілоїдоз нирки

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Сечо-кам’яна хвороба

#

419.

Cімейний лікар оглянув хлопчика Б. 15 років, який скаржився на біль у колінах, гомілково-ступневих, ліктьових та міжфалангових суглобах кистей обох рук, гарячку, висип на шкірі. Хворіє близько 7 тижнів. Суглоби опухли, гарячі на дотик, гіперемовані, рухи в них обмежені. Аспірин і диклофенак натрію не ефективні. В легенях-везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ослаблені, ЧСС 118 уд/хв,. АТ 105/65 мм.рт.ст. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги. Тест на РФ від’ємний. Поставте діагноз цьому хворому.

@Ювенільний ревматоїдний артрит

Реактивний поліартрит

Псоріартичний артрит

Подагричний артрит

Остеоатртрит

#

420.

Хворий К. 17 років (ріст 172см, вага 55кг) доставлений у сільську лікарню без свідомості. Зі слів матері встановлено, що він страждає цукровим діабетом. Упродовж останніх 9 днів припинив введення інсуліну. Стан хворого погіршився: наросла спрага, загальна слабість, збільшилася добова кількість сечі, виникла нудота і багаторазове блювання. Лікар відчув запах ацетона з рота, відмітив наявність шумного дихання, сухість шкіри. ЧСС 110 уд/хв, малий, слабого наповнення. Тони серця ослаблені, АТ 85/50мм.рт.ст. Аналіз крові: pH-7,05, цукор-37,7 ммоль/л, лактат-1,3 ммоль/л, ацетон ++++ Яке ускладнення можна запідозрити у хворого?

@Кетоацидоз

Лактацидоз

Гіперосмолярна некетозна прекома

Тиреотоксичний криз

Гіперпаратиреоїдний криз

#

422.

У хворої Ж 50 років, яка упродовж 8 років, страждає на артеріальну гіпертензію (АТ 178/108 мм.рт.ст.), раптово АТ підвищився до 220/140 мм.рт.ст., після чого з’явився сильний біль за грудиною, який тривав 3 год. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, відхилення електричної осі вліво, у відведеннях V4-V6 підйом сегмента ST на 12 мм над ізолінією. Рівень серцевого тропоніна І-1,2 нг/мл. Як розцінити підвищення АТ у цієї хворої?

@Ускладнений гіпертензивний криз

Неускладнений гіпертензивний криз

Підвищення АТ від підвищеного рівня

Підвищення АТ від нормального рівня

Злоякісна фаза артеріальної гіпертензії

#

423.

При обстеженні дітей юнацько-спортивної школи лікар зазначив, що у юнака М., 14 років спостерігається посилене везикулярне (пуерильне) дихання, про що він зробив відповідний запис у карті спостереження за здоров’ям спортсмена. Диханнь 20 за 1 хв. Пульс-60 уд/хв, АТ-108/64 мм.рт.ст. Як Ви розцінюєте наявність пуерильне дихання?

@Особливості юності

Патологія дихання

Якісну зміну дихання

Наявність каверни

Субкрепітація

#

424.

В амбулаторію сімейної медицини з кухні ресторану доставлена кухарка Д. 58 років.у тяжкому стані. Скаржиться на відчуття важкості в голові, нудоту, блювання, судоми, їй важко виконувати найпростіші дії (априксія). Дихання прискорене-36/хвилину, АТ-102/64 мм.рт.ст. Одежа просякнута потом. Швидко з’явилося виражене напруження м’язів, тіло немов “скам’яніло”, t0 тіла 38,70С. Який невідкладний стан виник у хворої Д.?

@Тепловий удар

Синдром ендогенної інтоксикації

Синдром поліорганної недостатності

Бронхо-легеневий аспіраційний синдром Мендельсона

Синдром гострого легеневого походження

#

425.

Хворий Р. 63 років хворіє на захворювання передміхурової залози. Позитивний тест на PSA. Останній місяць почав відчувати задишку при найменшому фізичному навантаженні, сухий кашель. Схуд на 12 кг. АТ-150/104 мм.рт.ст., ЧСС-112 уд/хв, ритмічний. Рентгенографія органів грудної клітки: серце-помірна гіпертрофія лівого шлуночка, в легенях багато круглих тіней з чіткими краями, різних розмірів (від 3-4 мм до 4-5 см). Живіт-м’кий, болючий в гіпогастрії. Печінка та селезінка не збільшені. Як трактувати виявлені зміни в легенях?

@Метастатичний рак легень

Позалікарняна дрібно-вогнищева пневмонія

Саркоїдоз легень

Міліарний туберкульоз легень

Пневмоконіоз

#

426.

У оператора АЕС Н. 35 років через 4 год. після аварії виникли сильний головний біль, багаторазове блювання, загальна слабість. У хворого виражений гіпергідроз, блідість шкіри, прискорення пульсу (118 уд/хв), пониження АТ (120/72 мм.рт.ст.). Ан.крові: ерит-5,2*1012/л, лейкоц-14,8*109/л, тромбоц-600*109/л, ретикулоцитів-7\%. За даними дозометрії отримав опромінення в 5 грей. Поставте діагноз хворому Н.

@Готре радіаційне ураження – гостра променева хвороба І період, ІІІ ступеня важкості

Гострий коронарний синдром

Колапс

Шок

Альвеолярний набряк легень

#

427.

Хворий С. 64 років знаходиться на “Д” обліку у лікаря загальної практики. Сусіди повідомили, що учора ввечері хворий С. був дуже збудженим і агресивним (когось ловив, до когось звертався, з кимось вів полеміку). Відомо, що цей хворий щоденно споживає 250-300 мл міцного алкоголю, а щоранку додатково-ще 100-150 мл алкоголю. Дихання - везикулярне. Тони серця ритмічні, ЧСС-110уд/хв, АТ-188/102мм.рт.ст. Живіт м’який, печінка збільшена, виступає на 6 см з-під краю реберної дуги. Дайте оцінку хворому С.

@Готрий психоз – алкогольний делірій

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гострий панкреатит

Гіпертензивний криз

#

428.

Хвора Х. 23 років, доставлена в амбулаторію сімейної медицини без свідомості. Упродовж останніх років вона лікувалася з приводу частих нападів судом. У хворої тонічні скорочення м’язів всього тіла очі напіввідкриті, зведені догори, обличчя ціанотичне, вени шиї набухли. Через 20сек з’явились клонічні судоми, котрі згодом перейшли у тонічні судоми, з рота почала виділятися кров’яниста рідина. По закінченню нападу через 3 хв. знову розвинулися тонічні судоми, а відтак і клонічні. Після серії нападів судом хвора прийшла до свідомості, однак не пам’ятає, що з нею трапилося. Ваш діагноз?

@Епілептичний статус

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Синдром беталепсії

Анафілактичний шок

“Справжнє” утоплення

#

429.

В амбулаторію сімейної медицини доставлена з пляжу дівчина 18-20 років, яку рятувальники вибрали з води. Без свідомості, шкіра фіолетово-синя, з рота і носа виділяється пухнаста біла піна. Дихання рідке, переривчасте із судомними схлипуваннями. Пульс рідкий, визначається лише на сонних артеріях. АТ=0. Зіниці широкі, рогівковий рефлекс в’ялий. Встановити тип утоплення

@Асфіксичний тип утоплення

Епілептичний статус

Синкопальний тип утоплення

Змішаний тип утоплення

Не знаю

#

430.

У хворого М. 32 років з діагнозом гострого інфекційно-алергійного міокардиту, синусовою брадикардією та А-В блокадою Мобітц ІІ, типу 2:1, - раптово з’явилося запоморочення, блідість шкіри. Через 30 сек він втратив свідомість, виникли епілептиподібні судоми, мимовільний сечопуск. Що загрожує хворому, якщо такий стан триватиме понад 60 сек?

@Зупинка кровообігу і дихання

Прикус язика

Ларингоспазм

Набряк гортані

Епілептичний статус

#

431.

У хворого Б. 42 років після вжитку всередину 1 табл. панадолу через 10 хвил. розвинувся напад ядухи і кашлю. Хворий переляканий смертю, ціанотичний. Про яке захворювання слід подумати, оцінивши стан хворого?


Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.036 сек.)