АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапевтичний профіль 9 страница. Хворий М., 49 р., 4 тижні тому брав участь у ліквідації аварії на АЕС, у той день відчував нудоту і біль голови

@ Сидероз

Антракоз

Канцероматоз

Туберкульоз

ХОЛ

#

497.

Хворий М., 49 р., 4 тижні тому брав участь у ліквідації аварії на АЕС, у той день відчував нудоту і біль голови. Останні 2 дні під час чищення зубів з’являється багато крові, помітив посилене випадіння волосся і пекучий біль в горлі при ковтанні. Яке обстеження допоможе встановити діагноз?

@ Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Біохімічний аналіз крові

Аналіз калу на приховану кров

Рентгеноскопія органів грудної клітки

#

498.

Хворий С., 38 р., у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех.У перший же день роботи відчув жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. У медпункті побачили сильну гіперемію шкіри, температура тіла 38,2оС, АТ- 160/70 мм рт. ст., ЧСС – 110 за 1 хв. Яка невідкладна допомога при даному патологічному стані?

@ Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

Введення антибіотиків, сульфаніламідів

Введення сечогінних препаратів,?-адренобло-каторів

Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

#

499.

Дівчина 14 років скаржиться на біль в горлі, слабкість, підвищення температури тіла. Захворіла три дні тому, після декількох днів легкого нездужання. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, шкірні покриви вологі, температура тіла 39,70С. Слизова оболонка глотки гіперемована. Піднебінні мигдалики вкриті білими налетами. Відзначається збільшення підщелепних, верхньо-шийних та пахвових лімфатичних вузлів. Загальний аналіз крові: L.-12,0*10 9/л, е.-2, б.-0,с.-23, л.-50, м.-25. Яка хвороба зумовлює таку клінічну картину?

@Інфекційний мононуклеоз

Лакунарна ангіна

Дифтерія зіву

Фарингомікоз

Лімфогранульоматоз

#

500.

Кінолог 34 років, через декілька діб після укусу здичалої собаки відчув тупий біль в області поранення, відмітив безсоння, погіршення настрою. Через деякий час стан значно погіршився: виникли судоми. Об'єктивно: водофобія, слинотеча, судоми ковтальної мускулатури. Доторкання до тіла хворого, світло провокують тонічні та клонічні судоми м'язів. Ваш діагноз?

@Сказ

Правець

Епілепсія

Енцефаліт

Пухлина мозку

#

501.

Під час вагітності (5-6 тижнів) жінка захворіла краснухою. Ваші рекомендації хворій?

@Переривання вагітності

Не переривати вагітність

Лікування препаратами інтерферону по 1млн. ОД двічі на добу.

Лікування ацикловіром в дозі 400мг тричі на добу

Лікування імуностимуляторами

#

502.

Хворий 15 років захворів гостро, температура тіла 40о С, з’явився головний біль, блювота, різка загальна слабкість, через 10 годин від початку захворювання – на шкірі геморагічний висип, елементи висипу множинні від петехій до значних крововиливів, менінгеальні знаки. Діагноз?

@Менінгококова інфекція

Черевний тиф

Кір

Епідемічний висипний тиф

Геморагічний васкуліт

#

503.

Хвора С., 32 р., скаржиться на надмірну вагу тіла, задишку, зниження пам’яті, працездатності, мерзлякуватість, емоційну загальмованість З анамнезу відомо, що хворіє на первинний гіпотиреоз. Об'єктивно: шкіра суха, воскоподібна, набрякла, периостальні рефлекси знижені, ІМТ 33,5 кг/м3, TSH- 25 мкО/дл (норма 0,5-5,0). Ожиріння рівномірне. АТ 150/100 мм рт ст. Який тип ожиріння можна запідозрити?

@Ендокринне гіпотиреоїдне

Ендокринне при захворюваннях гіпоталамо-гіпофізарної системи

Аліментарно-конституційне

Гіпоталамічне

Андроїдне з розгорнутою симптоматикою метаболічного синдрому

#

504.

Хвора К., 34 р., скаржиться на надмірну вагу тіла, задишку, порушення оварільно-менструального циклу, хворіє з дитинства. Сімейний анамнез обтяжений зі сторони матері на ожиріння. Об'єктивно: ІМТ 38,5 кг/м3, ожиріння диспластичне, з перевагою в ділянці живота, гіпертрихоз. В ділянці живота, пахових ділянках множинні стрії від перламутрових до бордових. АТ – 160/100, пульс – 96 уд/хв. Яка Ваша тактика лікування?

@Дієтотерапія, сібутрамін (вплив на центр голоду і насичення), ксенікал (блокування ШК ліпаз)

Дієтотерапія

Дієтотерапія, тироксин (тиреоїдні препарати)

Дієтотерапія, фуросемід (сечогінні препарати)

Дієтотерапія, вітамінотерапія

#

505.

Женщина 54 лет. Стаж работы провизором – 25 лет. После очередного профосмотра и обследования диагностирован токсический профессиональный гепатит в фазе ремиссии. Что следует рекомендовать больной?

@ Перевод на работу вне контакта с лекарственными веществами

Перевод на инвалидность

Санаторно-курортное лечение во время отпуска

Направить на биопсию печени для уточнения диагноза

Провести плазмаферез

#

507.

Мужчина, 35 лет, заболел впервые, жалуется на интенсивные боли в пояснице, иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро, учащенное мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный симптом Пастернацкого. В общем анализе мочи эритроциты, лейкоциты покрывают поле зрения, повышенное содержание белка. Какова наиболее вероятная патология, обусловившая подобную клиническую картину?

@Почечная колика

Желчнокаменная болезнь

Инфаркт почки

Кишечная непроходимость

Радикулярный синдром

#

508.

Мужчина 46 лет, страдающий хроническим бронхитом с частыми обострениями, жалуется на жгучие боли за грудиной различной интенсивности и длительности, усиливающиеся в покое и при наклонах. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ИБС

Синдром Золлингера-Эллисона

Диспепсия

Ахалазия кардии

#

509.

У мужчины 60 лет с передне-перегородочным инфарктом миокарда с зубцом Q на 5-й день появилась резкая слабость, систолический шум в III – IV межреберье слева у грудины. АД – 90/60 мм рт. ст. Какое осложнение развилось у больного?

@ Разрыв межжелудочковой перегородки

Отек легких

Отрыв папиллярной мышцы

Острая аневризма сердца

Синдром Дресслера

#

510.

Больной Ф. 18 лет, с острым миелобластным лейкозом после курса индукции ремиссии по схеме 7+3 (цитозар, идарубицин) получал цефтриаксон, метрогил, амфотерицин В (по 40000Ед в/в кап. 7 дн.). Через 2 недели появились жалобы на резкую слабость, тошноту, головную боль, судороги в икроножных мышцах. В ОАК: Эр.-2,9х1012/л, Нв-97 г/л, Тр.-40х109/л, Лейк.-1,6х109/л, Бл.-0, Э-0, П-3, С-17, Л-79, М-2, СОЭ-28 мм/ч ОАМ: Цвет с/ж, уд.вес 1007, белок – 0,983 г/л, Эр.20-25 в п/зр., Лейк.-4-7 в п/зр. Цилиндры гиал.-ед. в п/зр. Креатинин Крови – 286 ммоль/л, Калий-1,8 ммоль/л, Натрий-135 ммоль/л. В чем причина ухудшения состояния больного?

@ Нефротоксическое действие амфотерицина В

Нефротоксическое действие антибиотиков

Развитие цитостатической болезни

Прогрессия основного заболевания

Острый гломерулонефрит

#

511.

Женщина 30 лет обратилась с жалобами на нарастающую слабость, одышку при физ. нагрузке. Более 10 лет страдает эпилепсией, 3 года постоянно принимает дифенин и фенобарбитал. 6 мес. назад прооперирована по поводу острого аппендицита. В ОАК: Эр.-1,4х1012/л, Нв-65 г/л, Тр.-80х109/л, Лейк.-3,1х109/л, Ю-1, Э-0, П-4, С-34, Л-37, М-4, СОЭ-40 мм/ч. Миелограмма: Красный росток раздражен, изменен по “синему” типу, встречаются единичные мегалоциты. Чем обусловлено развитие анемического синдрома?

@ Антагонизм противосудорожных препаратов к фолиевой кислоте

Антагонизм противосудорожных препаратов к вит. В-12

Развитием железодефицита

Эритромиелозом.

Гипоплазией костного мозга

#

513.

У мужчины 64 лет во время осмотра участкового терапевта АД 180/100 мм рт.ст., через 1 и 2 недели соответственно 170/95 и 180/90 мм рт.ст. На ЭхоКГ умеренная гипертрофия левого желудочка. Патологии со стороны мочевыделительной системы не выявлено. Как следует проводить диспансеризацию больного?

@ После назначения антигипертензивной терапии еженедельный осмотр до стабилизации состояния, затем – 1 раз в 3-6 мес.

После назначения антигипертензивной терапии осмотр каждые 6-12 мес.

После назначения антигипертензивной терапии ежемесячный осмотр до стабилизации состояния, затем – 1 раз в год

После назначения антигипертензивной терапии рекомендовать санаторно-курортное лечение

В диспансеризации не нуждается

#

514.

Больной Р., 65 лет жалуется на эпизодически возникающее головокружение, перебои в работе сердца, 2 дня назад потерял сознание. В анамнезе 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: ЧСС – 60 уд/мин., тоны сердца ослабленные, АД – 160/90 мм. рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, частота 60 уд/мин., в V2-V5 патологический QS, сегмент ST на изолинии. Какое из указанных диагностических мероприятий является первоочередным?

@ Суточное мониторирование ЭКГ

Велоэргометрия

Реоэнцефалография

Суточное мониторирование артериального давления

Компьютерная томография головного мозга

#

515.

Больная А., 36 лет, при прохождении профилактического осмотра впервые выявлено повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Больная эмоционально лабильна, отмечает чувство волнения при осмотре врачом. Объективных признаков гипертрофии левого желудочка не выявлено. На ЭКГ ритм синусовый, правильный, ЧСС 88 в 1 мин. Больной было рекомендовано ежедневно самостоятельно измерять артериальное давление. При повторном осмотре врачом через 2 недели АД 145/90 мм рт. ст., однако со слов больной, цифры АД, измеренного дома, не превышали 125/80 мм рт. ст. С какой целью больной необходимо провести суточное мониторирование АД?

@ Для исключения "гипертензии белого халата"

Для определения этиологии артериальной гипертензии

Для определения степени поражения органов-мишеней

Для исключения

Проведение данного исследования не показано

#

517.

Мужчина 35 лет, в течение 7 лет страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями обратился в поликлинику с жалобами на голодные и ночные боли в эпигастрии, тошноту, склонность к запорам. Проходил курсы амбулаторного и стационарного лечения, включающие ранитидин, альмагель, но-шпу, метронидазол, семена льна и физиотерапию. Объективно: живот болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Больному назначено обследование, в том числе ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости. Какое дополнительное исследование поможет уточнить тактику лечения?

@ Определение Helicobacter pylori

Дуоденальное зондирование

Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию

Компьютерную томографию

Анализ желудочного сока

#

518.

У больной 60 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, ожирением, на пятые сутки после холецистэктомии с интраоперационной холангиографией появилась одышка, боль в груди, кровохарканье. Температура тела – 37,2°С, АД – 110/70 мм рт. ст., ЧСС – 110 уд/мин. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной?

@ Инфаркт легкого

Инфаркт миокарда

Аспирационная пневмония

Шоковое легкое

Поддиафрагмальный абсцесс

#

519.

У больной 25 лет, через две недели после проведения антибактериальной терапии по поводу лихорадочного заболевания, развилась тяжелая водянистая диарея, схваткообразная боль в животе, повысилась температура тела. При проктосигмоскопии обнаружены очаги повреждения слизистой с бледно-желтыми налетами. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Псевдомембранозный колит

Язвенный колит

Гастроэнтерит

Болезнь крона

Ишемический колит

#

520.

У больной Щ., 64 лет, на четвертый день пребывания в терапевтическом стационаре с диагнозом “ИБС. Стенокардия напряжения II ФК.” возникло сердцебиение и резко ухудшилось самочувствие. Объективно: тоны сердца глухие, аритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС 94 удара в мин., дефицита пульса нет. АД 130/85 мм рт. ст. На ЭКГ групповые, политопные экстрасистолы, эпизодами аллоритмия. Развитие какой фатальной клинической ситуации можно предвидеть?

@Фибрилляция желудочков.

Пароксизм мерцательной аритмии.

Полная атриовентрикулярная блокада.

Развитие синдрома слабости синусного узла.

Синоатриальная блокада.

#

522.

Больной 35 лет, жалуется на изжогу, отрыжку воздухом и кислым, жгучие, сжимающие боли за грудиной, по ходу пищевода, возникающие через 30-40 минут после еды, при наклонах туловища вперед. Не обследовался, самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает улучшение самочувствия. Поставьте предварительный диагноз.

@Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Функциональная диспепсия.

Кардиоспазм.

Язвенная болезнь желудка.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

#

525.

Больной Ц., 48 лет. Жалобы на снижение аппетита, тяжесть в эпигастральном участке после пищи, боли в области печени ноющего характера, усиливающиеся после жирной пищи, тошнота, метеоризм, расстройство кишечника, похудение. При осмотре – желтушность кожи, сосудистые звездочки, гинекомастия, асцит. Печень при пальпации безболезненная, плотная, край ее острый, селезенка увеличена. Ваш предварительный диагноз.

@Цирроз печени.

Хронический активный гепатит.

Острый гепатит А.

Острый холецистит.

Острый панкреатит.

#

526.

В приемный покой машиной скорой помощи доставлен больной К., 33 лет. Больной бледный, жалуется на сильное головокружение при попытке подняться. Где-то около часа назад назад была рвота кофейной гущей. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 120 уд/мин. Из анамнеза известно, что больной на протяжении 4 лет болеет язвенной болезнью желудка. Язва была выявлена при гастрофиброскопии. Ваш диагноз.

@Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Эрозивный гастрит.

Острый панкреатит.

Острый гепатит.

#

527.

Больной Я., 53 л., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость. Накануне была рвота с примесями крови, утром дегтеобразный стул. Из анамнеза известно, что на протяжении последних 6 месяцев наблюдались выраженная слабость, потеря аппетита, отрыжка воздухом, ощущение тяжести в эпигастрии, там же наблюдались тупые боли после приема пищи. Отмечает резкое похудение на протяжении последних месяцев. При осмотре: бледность кожных покровов. Язык покрыт коричневатым налетом. Рs 90 ударов в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм.рт.ст. При пальпации живота – болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Какой предварительный диагноз можно поставить?

@Рак желудка, осложненный кровотечением.

Язвенная болезнь.

Хронический гастрит.

Хронический энтероколит.

Железодефицитная анемия.

#

528.

Мужчина, 43-х лет, периодически примесь крови в кале. Жалобы: на общую слабость, утомляемость, одышку при ходьбе, головокружение при вставании с постели, сердцебиение. При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых, ЧДД – 20 в мин., ЧСС – 92 в мин., АД 105/70 мм рт.ст. ОАК: эр. 2,2*1012/л., Hb74 г/л, рет.-0,2\% Тр-ты 160*109/л, Лейк. 7,8*109/л, э-2\%, пал.- 6\%, с/я 64\%, лф.- 20\%, м-8\%, СОЭ 17 мм/ч. Какая анемия имеет место?

@Хроническая постгеморрагическая

Острая постгеморрагическая

В12 – дефицитная

Фоливодефицитная

Гипопластическая

#

529.

Больная 30-ти лет, челюстно-лицевая травма двое суток назад, некупирующиеся носовое и десневое кровотечение. При осмотре:бледность кожных покровов, тахипное, умеренная тахикардия, гипотония. В ОАК: эр. 2,0*1012/л., Hb 60 г/л, рет.- 4\% Тр-ты 150*109/л, Лейк. 9,0*109/л, э-3\%, пал.- 8\%, с/я 72\%, лф.- 15\%, м-2\%, СОЭ 18 мм/ч. Какая анемия имеет место?

@Острая постгеморрагическая

Хроническая постгеморрагическая железодефицитная

Гемолитическая

В12 – фоливодефицитная

Анемия при болезни Рандю-Ослера

#

530.

Мужчина 46-ти лет, БОМЖ, с признаками истощения. В анализе крови: эр. 1,5*1012/л., Hb 70 г/л, рет.- 0,1; Эритроциты резко гипохромные, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз; Тр-ты 170*109/л, Лейк. 4,5*109/л, лейкоформула без особеностей, СОЭ 16 мм/ч. Какая анемия имеет место?

@Алиментарная железодефицитная

Микросфероцитная

Гемолитическая

Фоливодефицитная

Апластическая

#

531.

Женщина, 47-и лет, обильные месячные с юности, 2-е родов, 5 абортов. Жалобы: на общую слабость, утомляемость, одышку при ходьбе, головокружение при вставании с постели, сердцебиение. При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых, ЧДД – 21 в мин., ЧСС – 95 в мин., АД 100/70 мм рт.ст. ОАК: эр. 2,3*1012/л., Hb 74 г/л, рет.-0,2\% Тр-ты 160*109/л, Лейк. 7,8*109/л, э-2\%, пал.- 6\%, с/я 64\%, лф.- 20\%, м-8\%, СОЭ 17 мм/ч, сывороточное железо 6,0 мкмоль/л. Какая анемия имеет место?

@Хроническая постгеморрагическая

Острая постгеморрагическая

В12 – дефицитная

Фоливодефицитная

Гипопластическая

#

532.

Студентка 20-ти лет, на диспансерном учете у участкового терапевта по поводу малокровия. Лечилась не регулярно. В последние 2 месяца самолечение в форме голодания и занятий шейпингом. Самочуствие ухудшилось. Отмечается ломкость ногтей, “секутся” волосы, желание есть мел. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия гипотония. ОАК: эр. 2,7*1012/л., Hb 62 г/л, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ц.п. о,65; рет.-0,1\% Тр-ты 180*109/л, Лейк. 4,6*109/л, лейкоформула без особенностей, СОЭ 17 мм/ч, сывороточное железо 5,4 мкмоль/л. Діагноз?

@Хроническая железодефицитная анемия

Гипопластическая анемия

В12 – дефицитная анемия

Гемолитическая

Микросфероцитоз

#

533.

У больного С. 37 лет во время обследования обнаружено ослабление I тона над верхушкой и систолический шум, который проводится в подмышечную область слева. О каком пороке сердца можно думать?

@Митральная недостаточность.

Трикуспидальная недостаточность.

Аортальная недостаточность.

Стеноза устья аорты.

Митральный стеноз

#

534.

У больной М. 46 лет, на протяжении 5-ти лет страдающей гипертонической болезнью, развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение пульсации в голове, ЧСС 100 уд в мин, АД 190/100 мм рт.ст. (гиперкинетический тип гемодинамики). Какой препарат наиболее предпочтителен?

@(-адреноблакатор.

Ингибитор АПФ.

Мочегонное.

(-адреноблакотор.

Все перечисленные.

#

537.

При обследовании у больного с подозрением на приобретенный порок сердца при пальпации предсердной области выявлен симптом диастолического “кошачьего мурлыканья”. Какой из указанных пороков наиболее вероятен у больного?

@Стеноза устья аорты.

Трикуспидальная недостаточность.

Аортальная недостаточность.

Митральная недостаточность.

Митральный стеноз

#

538.

Рабочий-строитель, 47 лет, контактирует с хризотилом, стаж 20 лет, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, боль в груди, одышку. Цианоз лица. Кожа серо-землистого цвета, имеются бородавки. ЧДД 24 в минуту. Перкуторно – коробочный звук. Дыхание жесткое, сухие и влажные хрипы с обеих сторон. Тахикардия, тоны приглушены, ритмичны, акцент II тона на легочной артерии. Голени пастозны. Укажите диагноз.

@Асбестоз.

Силикоз.

Силикотуберкулез.

Антракоз.

Сидероз.

#

539.

Рабочий типографии, 52 года, стаж 18 лет, жалуется на приступообразные боли в животе, запоры, головокружение, головные боли, слабость. На деснах – лиловая кайма, кожа – серо-землистая. Пульс 60 ударов в минуту. АД 180/100 мм рт. ст. Живот втянут, болезненность уменьшается при пальпации. Укажите диагноз.

@Интоксикация свинцом.

Интоксикация ртутью.

Интоксикация тетраэтилсвинцом.

Интоксикация марганцем.

Острый аппендицит.

#

541.

Определите дозу облучения и степень тяжести острой лучевой болезни при внешнем равномерной облучением при наличии у пострадавших следующих клинических признаков в период первичной реакции: многократная рвота, появившаяся спустя 1 час после облучения, выраженная общая слабость, головная боль, гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек, инъекция склер, температура тела – 37,50C, других расстройств нет.

@4-6 Гр.

1-2 Гр..

2-4 Гр.

6-8 Гр.

8-10 Гр.

#

542.

Больной 47 лет. в декабре, при t – 300С, вынужденно находился в кабине автомобиля более 3 часов. Почувствовал общую слабость, головокружение, головную боль, сонливость. Вскоре сознание стало смутным. При поступлении в больницу заторможенность движения и речи. Кожные покровы холодные бледные с синюшным оттенком. Брадипное (11 дыханий в минуту). В легких везикулярное дыхание. Хрипов нет. пульс 56 уд в мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены, А/Д 110/50 мм.рт.ст. Ректальная температура 310 С. Ваш диагноз?

@Общее охлаждение II ст.

Общее охлаждение I ст.

Общее охлаждение III ст.

Общее охлаждение IV ст.

Ишемический инсульт.

#

543.

Мастер по прокладке газопроводных труб, работая в условиях жаркого климата пустыни, почувствовал резкую слабость. Объективно: заторможен, t тела 37,60C. Тоны сердца приглушены тахикардия – 125 в мин. А/Д 80/40 мм.рт.ст. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Отмечается подергивание мышц конечностей. Укажите вероятный диагноз

@Тепловой удар

Коллапс

Обморок

Судорожный синдром

Кардиогенный шок

#

546.

Больной 45 лет 1 месяц тому назад заболел острой абсцедирующей пневмонией правого легкого, которая в последствие осложнилась правосторонним пиопневмотораксом. Проводилось лечение дренированием правой плевральной полости, атибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия. Состояние ухудшилось, отмечается снижение АД, тахикардия, глухость сердечных тонов, при проведении ренгенологического исследования грудной клетки диагностирован частичный коллапс правого легкого с горизонтальным уровнем жидкости, расширение тени сердца треугольной формы. Какое осложнение заболевания следует предполагать у больного:

@экссудативный перикардит;

медиастинит;

перфорацию пищевода;

струмит;

двухстороннюю пневмонию;

#

547.

Больному с острой постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rh- положительная) производится внутривенное переливание R-массы. Во время переливания у больного неожиданно появились сильные боли в пояснице и голове, беспокойство. Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/50 мм. рт. ст., пульс 126 уд/мин слабых свойств.О каком осложнении гемотрансфузии может идти речь?

@иммунологическая несовместимость по системе АВО

аллергическая реакция

“цитратный” шок.

синдром гомологичной крови

пирогенная реакция.

#

548.

Больному с хронической постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rh- отрицательная) повторно производится внутривенное переливание R-массы. На следующие сутки после гемотрансфузии больного беспокоит головная боль, умеренные боли в пояснице, слабость, повышение температуры до 38о С. Моча цвета “мясных помоев”. О каком осложнении гемотрансфузии может идти речь

@иммунологическая несовместимость по резус-фактору.

аллергическая реакция

“цитратный” шок.

синдром гомологичной крови

пирогенная реакция.

#

549.

У хворої М., 46 років, діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу неприємного запаху без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата у вазі. При об’єктивному обстеженні помірна хворобливість у мезогастрії та лівому фланку живота. В копрологічному дослідженні стеаторея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. Найбільш раціональним є призначення:

@ Поліферментних препаратів.

Холінолітиків.

Метронидазолу та лоперамиду.

Антацидів та спазмолітиків.

Холінолітиків та антибактеріальних препаратів.

#

550.

У чоловіка 45 років, що страждає на артеріальну гіпертензію, 3 години тому з’явилася задишка, біль за грудиною. При обстеженні: тони серця приглушені, аритмічні, ЧСС 150-160 уд./хв., АТ 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ – фібриляція передсердь. Найкраще застосувати:

@ Невідкладну електричну кардіоверсію

Лідокаїн в/в капельно

Дігоксин 0,25 мг 3 рази на добу

Хінідин

Аміодарон 200 мг 2 рази на добу

#

551.

Жінка 67 років, що страждає на протязі 15 років на гіпертонічну хворобу, звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, прискорене серцебиття, які з’явилися більше місяця тому. При обстеженні: серцева діяльність аритмічна, акцент II тону на аорті, ЧСС 146 уд/хв. АД – 160/100 м рт.ст. Набряки гомілок. На ЕКГ – фібриляція передсердь тахісистолічна форма. Схемою лікування хворої буде:

@ Антикоагулянтна терапія 3 тижні та контроль ЧСС з наступним відновленням синусового ритму

Медикаментозна кардіверсія

Негайна електрична кардіоверсія

Антикоагулянтна терапія 3-5 днів з наступним відновленням синусового ритму

Призначити адекватну гіпотензивну терапію

#

553.

Для лікування серцевої недостатності IIА ст. з систолічною дисфункцією після стабілізації гемодинаміки пацієнт 67 років, що страждає на ІХС зі стабільною стенокардією напруги III ФК отримує: гідрохлортіазид, дігоксин, лізиноприл, атенолол. При черговому обстеженні хворий став скаржитися на зниження апетиту, нудоту; на ЕКГ відмічено появу шлуночкових екстрасистол по типу бігіменій. Ваша тактика:

@ Припинити прийом дігоксину

Збільшити дозу дігоксину

Зменшити дозу дігоксину

Терміново відмінити атенолол

Не відміняти жодного препарату, призначити новокаїнамід

#

554.

Хворого 54 років доставлено в кардіологічне відділення після втрати свідомості і проведення зовнішнього масажу серця. Страждає на ІХС, стабільну стенокардію напруги IIф.к. Об’єктивно: над легенями везикулярне дихання, ЧД – 18 рухів за хв.; тони серця ритмічні, приглушені, ЧСС 58 уд./хв. На ЕКГ – незалежна діяльність передсердь і шлуночків. Найбільш доцільним лікуванням хворого є:

@ Імплантація штучного водія ритму

Застосування серцевих глікозидів

Застосування холінолітиків

Застосування проти судомних засобів

Застосування ізопропілнорадреналіну

#

555.

У жінки 63 років вперше з’явився напад серцебиття, який супроводжувався головокружінням, відчуттям нестачі повітря та болями за грудиною. При зборі анамнезу і фізикальному дослідженні виявлено, що раніше жінка не мала скарг і почувала себе здоровою. Однак, на протязі 5-6 місяців вона відмічає підвищену втому, дратівливість і збудливість, схуднення на 4 кг. На ЕКГ нормальне положення електричної осі, фібриляція передсердь, ЧСС 150 уд./хв.; результати УЗД – без особливостей. Яке обстеження необхідно ще провести у даному випадку?

@ Визначити вміст тиреотропного гормону

Провести пробу з фізичним навантаженням

Призначити Холтерівське моніторування ЕКГ

Провести електрофізіологічне дослідження

Визначити вміст загального холестерину у крові

#

557.

При колоноскопии у 45 летнего мужчины было выявлено воспалительные изменения слизистой толстой кишки и наличие на слизистой желто-зеленых пленок. Известно, что пациент в течение нескольких недель принимал лечение по поводу бронхопневмонии. Проведение лабораторных анализов наиболее вероятно обнаружит:

@ Положительную пробу на токсин Clostridium di icillе

При посеве кала - рост культуры Shigella lexnеri

Выявление в кале Entamoeba histolytica

Нарушение рельефа крипт и дисплазия эпителия толстой кишки по данным биопсии

Положительный анализ кала на наличие ротавирусов

#

561.

Хворий 17 років при огляді пасивний, інтересу до бесіди не проявляє, на питання відповідає односкладово, монотонним голосом, обличчя гіпомімічно, мислення паралогічне. Марення й галюцинацій не виявляє. З анамнезу відомо, що у віці 16 років став поступово мінятися, закинув всі захоплення, перестав гуляти із друзями, у школі ставав усе більше пасивним, на уроках відмовлявся відповідати, в останні 2-3 міс. зовсім замкнувся, з батьками майже не розмовляв, школу не відвідував, перестав митися, за одягом не стежив, їв мало й неохоче. Яка форма шизофренії в пацієнта?

@Проста

Параноїдна

Кататонічна

Гебефренна

Фебрильна

#

563.

Хворого, 56 років, турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 разів за тиждень вночі. Напади приводять до порушення фізичної активності та сну. Пікова об’ємна швидкість видиху (ПОШ) – 65\% від належних, добові коливання ПОШ (30\%. Встановити ступінь важкості бронхіальної астми.

@ Персистуюча середньої важкості перебігу

Інтермітуюча

Персистуюча легкого перебігу

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 910 | Нарушение авторских прав