АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация препаратов
Эффективность противотуберкулезных препаратов определяется по уровню их бактериостатической активности, степени проникновения в участки поражения и активности в них, а также по способности действовать на внеклеточные и внутриклеточные (фагоцитированные) МБТ и быстроте развития лекарственной резистентности.
В первую группу включены наиболее эффективные препараты — изониазид, рифампицин и рифабутин, которые в организме больного в определенной степени оказывают не только бактериостатическое, но и бактерицидное действие на МБТ.
Ко второй группе относят препараты умеренной эффективнос ти: фтивазид, этамбутол, аминигликозиды (стрептомицин, ка-намицин, амикацин), протианамид, этионамид, пиразинамид и фторхинолоны, макролиды, циклосерин и каприомицин.
К третьей группе малоэффективных препаратов относят ПАСК, тиоцетазон. Они обладают наименьшей эффективностью и потенцируют действие других препаратов (таблица 1).
Таблица 1. Дозы и правила приема препаратов для лечения туберкулеза
Препарат
| Код
| Суточная
доза, мг/кг
| Кратность, правила приема
| Способ введения
| Изониазид
| Н
| 5 – 105
| 1 — 3 раза
в сутки
| Внутрь, в/м, в/в.
До, после, во время еды
| Фтивазид
|
| 30 – 40
| 2 — 3 раза
в сутки
| Внутрь.
До, после, во время еды
| Рифампицин
| R
|
| 1 раз в день
| Внутрь, за 30 минут
до еды
| Рифабутин
(микобутин)
| Rв
|
| 1 раз в день
| Внутрь, после еды
| Стрептомицин
| S
|
| 1 раз в день
| Внутримышечно
| Пиразинамид
| Z
| 25 – 30
| 1 раз в день
| Внутрь, после еды
| Этамбутол
| Е
| 25 – 30
| 1 раз в день
| Внутрь, до еды
| Протионамид
| П
| 12,5
| 3 раза вдень
| После еды через
30 – 40 минут
| Циклосерин
| Ц
| 12,5
| 2 — 3 раз
в день
| Внутрь, после еды
| Канамицин
| Ка
|
| 1 раз в день
| Внутримышечно
| Амикацин
| А
|
| 1 раз в день
| Внутримышечно
| Каприомицин
|
|
| 1 раз в день
| Внутримышечно
| Флоримицин
|
|
| 1 раз в день
| Внутримышечно
| ПАСК
|
| 2*
| 3 раза в день
| Через 30 — 40 минут после еды
| Левофлокса-цин (таваник)
| Т
| 500 —
1000 **
| 500 мг х 1 раз в день или 2 раза в день
| Внутрь, после еды
| Ломефлоксацин (Максаквин)
|
| 13,5
| 1 — 2 раза
в день
| После еды
| Кларитромицин
| К
| 500 – 1000
| 500 мг х 1 раз в деньили 2 раза вдень
| Внутрь, после еды
| Сумамед (азитромицин)
| Аз
| 8,34 – 4,17
| 500 мг в сутки 8,3 мг/кг 1 день, далее 4,2 мг/кг или по 500 мг 2 раза в неделю до 2 месяцев
| Внутрь, в течение 6 дней за 1 час до еды
| Майрин – П
| Мп
| 1 ***
| 1 раз в день
| За 1 — 2 часа
до еды внутрь
| Зукокс
|
| Рассчет по суточной дозе, мг/кг, составляющих ингредиентов (объяснение в тексте и таблицах режима химиотерапии)
| Зукокс Е
| Зукокс Плюс
|
* — г/кг
** — мг
*** — 1 таблетка на 10 кг массы тела.
Основные препараты в лечении впервые выявленных больных это – изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин. Выраженным бактерицидным действием из этой группы обладает изониазид и рифампицин. При лечении основными препаратами можно добиться стерилизующего действия и подавить медленнорастущие МБТ. Рифампицин является наиболее активным стерилизующим препаратом и превосходит в этом изониазид.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав
|