АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Группа стрептомицина

Стрептомицин. Форма выпуска. Порошок для инъекций во флаконах по 0,25; 0,5; 1 г.

Фармакодинамика. Обладает широким спектром антибактериальной активности, действует бактериостатически и бактерицидно в отноше­нии большинства грамположительных и грамотрицательных микроорга­низмов. Проникая внутрь микробной клетки, связывается со специфи­ческими белками-рецепторами, нарушается образование комплекса между матричной РНК. Вследствие этого распадаются полирибосомы, возни­кают дефекты при считывании информации с ДНК, синтезируются не­полноценные белки, что приводит к остановке роста и развития клетки. В более высокой концентрации стрептомицин повреждает цитоплазматические мембраны и клетка гибнет.

Фармакокинетика. Стрептомицин плохо всасывается из ЖКТ, применяется только парентерально. При внутримышечном введении быстро и полностью абсорбируется в кровь. Проникает в легкие, печень, вне­клеточную жидкость, в плаценту и грудное молоко. Через неповрежден­ный гематоэнцефалический барьер не проходит, с белками крови свя­зывается менее, чем на 10 %. Метаболизму не подвергается. Экскретируется почками (95 %) в неизмененном виде.

Применение. Назначают для лечения туберкулеза различной локализа­ции, преимущественно в первые 2 месяца комбинированной химиотера­пии, так как препарат действует только на внеклеточные формы, а через 2 месяца микобактерий проникают в клетку, и использование препарата становится неэффективным. Недостатком является быстрое развитие устой­чивости микобактерий к стрептомицину. Применяют при гнойно – воспа­лительных процессах различной локализации.

Вводят стрептомицин внутримышечно и в полости. Растворы для инъ­екций готовят из расчета: 1 г вещества в 2 — 5 мл стерильного изотони­ческого раствора натрия хлорида или 0,25 — 0,5%-го раствора новокаина. Внутримышечно взрослым вводят по 0,5 — 1 г в сутки (в 1 — 2 приема). Высшие дозы для взрослых: разовая — 1 г, суточная — 2 г. При туберкулезе легких обычно вводят суточную дозу 1 г в один прием; в первые 3 — 5 дней лечения назначают по 0,5 г 2 раза в день, при плохой переноси­мости ограничиваются суточной дозой 0,75 г. Детям при туберкулезе стреп­томицин назначают из расчета 0,015 — 0,02 г/кг, но не более 1 г в сутки. Людям пожилого возраста применяют дозу на 1/3 меньше нормы.

Препарат используют также в виде аэрозоля (0,2—0,25 г в 35 мл изо­тонического раствора натрия хлорида) ежедневно или через день, на курс 15 — 20 ингаляций. Назначают интратрахеально по 0,25 — 0,5 г в 5 — 10 мл 0,25 — 0,5% – го раствора новокаина 2 — 3 раза и более в неделю, интракавернозно — инсуффляции в виде мелкодисперсного порошка и ингаляции 10% – го раствора 1 раз в сутки — не более 1 г.

Побочные эффекты. Нарушение функции почек, судороги, глухота, поражение вестибулярного нерва, тошнота, рвота, угнетение дыхания, поликейропатии, аллергические реакции, повышенная кровоточивость.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, поражение слухового нерва, миастения, нарушение функции почек, склонность к кровоточивости, беременность.

Особые указания. При появлении аллергических реакций, часто на­блюдаемых в течение первых недель лечения, инъекции стрептомицина необходимо немедленно отменить. После излечения кожной сыпи и ли­хорадки можно предпринять попытку проведения десенсибилизации.

Детям, если возможно, стрептомицин не следует назначать, так как его инъекции болезненны, препарат может привести к необратимым изменениям слухового нерва. В результате кумуляции препарата в орга­низме у престарелых пациентов и у лиц, страдающих заболеваниями почек, могут появиться признаки интоксикации. Необходимо периоди­чески определять концентрации препарата в сыворотке крови: концент­рация, определяемая перед введением следующей дозы, не должна пре­вышать 4 мкг/мл.

Препарат не следует назначать при беременности, так как он прони­кает через плаценту и может вызвать патологические изменения слухо­вого нерва и почек у плода.

Рациональная комбинация. Эффективно сочетание с другими противотуберкулезными препаратами. Для уменьшения побочных явлений при­меняют в комбинации с димедролом, хлоридом кальция, витамином В и кальция пантотенатом — по 2 мл 20 % – го раствора 2 раза в день внутримышечно.

Нежелательная комбинация. При совместном назначении с мономи-цином, канамицином, неомицином, лобелином, цититоном, натрия тиосульфатом повышается ото – и нефротоксичность стрептомицина. Па­рентеральное введение индометацина замедляет выведение стрептоми­цина. Препарат усиливает побочные эффекты миорелаксантов, метоксифлурана, снижает эффективность антимиастенических средств.

Пасомицин. Форма выпуска. Флаконы, содержащие по 0,5 и 1 г (500000 и 1 000 000 ЕД).

Фармакодинамика. Представляет собой соль дигидрострептомицина и ПАСК. Сочетает механизм действия аминогликозидов и сульфанил­амидов.

Применение. Применяют для лечения различных форм туберкулеза. При неспецифических пневмониях и гнойных процессах вводят внутримы­шечно. Доза для взрослых — 1 г в сутки однократно. Детям до 1 года назначают по 0,1 г, от 1 года до 3 лет — по 0,2 — 0,25 г; 3 — 7 лет — 0,2 — 0,3 г; 7 — 12 лет — 0,3 — 0,5 г в сутки. Раствор пасомицина можно вводить в свищевые ходы и в плевральную полость (0,25—0,5 г).

Рациональная комбинация. Назначают в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами и антибиотиками.

Нежелательная комбинация. Не рекомендуется назначать пасомицин одновременно с канамицином, флоримицином, мономицином и други­ми антибиотиками, обладающими ото – и нефротоксичностью.

Канамицин. Форма выпуска. Таблетки канамицина моносульфата по 0,125 и 0,25 г; порошок канамицина сульфата для инъекций во флаконах по 0,5 и 1 г.

Фармакодинамика. Обладает широким антибактериальным спектром, оказывает бактериостатический и бактерицидный эффекты. Механизм антимикробного действия связан с угнетением синтеза белка в клетках бактерий.

Фармакокинетика. Из ЖКТ всасывается незначительно. При внутри­мышечном введении максимальная концентрация в плазме определяет­ся через 1 час. Антибактериальный эффект сохраняется до 6 — 12 часов. Про­никает в плевральную полость, синовиальную жидкость, бронхи, желчь. Проходит через плацентарный барьер. Через ГЭБ обычно не проникает, но при воспалении мозговых оболочек обнаруживается в спинномозго­вой жидкости, выделяется почками за 24 — 48 часов. При приеме внутрь вы­деляется через кишечник в неизмененном виде.

Применение. Основанием для применения канамицина является не­эффективность других антибиотиков. Применяют внутримышечно, внут­ривенно и ингаляционно в виде аэрозоля при туберкулезе гортани, брон­хов и легких. Продолжительность курса лечения — не более 2 месяцев.

Взрослым назначают по 1 г в сутки (в 2 приема или в виде однократ­ной инъекции). Высшая суточная доза для взрослых — 2 г. Вводят в течение 6 дней с перерывом каждый 7 – й день курсом в 1 месяц и более. Детям вводят только внутримышечно из расчета 0,015 — 0,02 г/кг в сутки (не более 0,75 г в сутки). Канамицина сульфат растворяют из расчета 0,5 г в 3 — 4 мл 0,25 — 0,5% – го раствора новокаина или изотонического ра­створа натрия хлорида и инъецируют глубоко в мышцы. Иногда вводят в полости 0,25 % – й раствор, при этом суточная доза не должна превышать суточную дозу при внутримышечном введении. Для аэрозольной тера­пии растворяют 0,25 — 0,5 — 1 г препарата в 3 — 5 мл изотонического ра­створа хлорида натрия или 0,25 — 0,5 % –го раствора новокаина.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, диарея, непроходимость кишечника, неврит слухового нерва, парестезии, нарушение функции пече­ни, нефротоксичность.

Противопоказания. Гиперчувствительность, воспаление слухового нерва, нарушение функции печени и почек, непроходимость кишечника.

Особые указания. Не применять при беременности и у детей первого месяца жизни.

Рациональная комбинация. С другими противотуберкулезными препа­ратами, с антибиотиками (пенициллином, нистатином, леворином), в аэрозолях возможно добавление бронхолитических и антигистаминных средств.

Нежелательная комбинация. Со стрептомицином, мономицином, неомицином и другими ототоксичными препаратами.

Амикацин. Форма выпуска. 0,1; 0,25; 0,5 г во флаконах; 25 % – й раствор в ампулах по 2 мл.

Фармакодинамика. Полусинтетический препарат канамицина. Облада­ет широким спектром угнетающего воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Препятствует образованию ком­плекса транспортной и матричной РНК за счет связывания с субъеди­ницей рибосом, нарушает синтез белка. В повышенных концентрациях вызывает нарушение барьерных функций цитоплазматических мембран, что приводит к гибели микроорганизмов.

Фармакинетика. Проходит гистогематические барьеры, проникает в ткани и тканевые жидкости. Выводится, главным образом, почками, создавая высокие концентрации в моче.

Применение. Дозы и способ введения определяют индивидуально (внутримышечно, внутривенно струйно или капельно). Максимальная суточная доза не должна превышать 1,5 г. Обычно назначают дозу 10 — 15 мг/кг в сутки на 2—3 введения. Во время применения препарата не­обходимо следить, чтобы больной пил достаточное количество жидко­сти. При почечной недостаточности дозу снижают. Подбирают дозу, равную клиренсу креатинина (КК), то есть при КК = 40 мг/мл назначают 40 % расчетной суточной дозы. При 60 мг/мл амикацин вводят 1 раз в сутки, 40 мг/мл — 2 раза в сутки, 10 мг/мл — 1 раз в 3 суток.

При приготовлении растворов для внутривенных инфузий амикацин стабилен в течение 24 часов в концентрации 0,25 — 5 мг/мл в составах, содер­жащих 5 % декстрозы или 5 % декстрозы и 0,2 % (0,45 %) хлорида натрия, или 0,9 % хлорида натрия. Амикацин нельзя инъецировать в смеси с какими – либо другими препаратами.

Побочные эффекты. Поражение почек, слухового и вестибулярного аппарата, головная боль, тошнота, рвота, аллергические реакции, из­менения со стороны периферической крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Противопоказания. Острая почечная недостаточность, уремия, повышенная чувствительность к амикацину, беременность. Описаны пере­крестные аллергические реакции с другими аминогликозидами. В период лактации назначение амикацина может быть причиной прекращения грудного вскармливания. При передозировке и отравлении для элимина­ции амикацина из крови используют перитонеальный диализ и гемоди­ализ; возможна гемосорбция. У новорожденных не менее эффективна заместительная трансфузия.

Рациональная комбинация. Одновременное применение амикацина с пенициллинами и цефалоспоринами приводит к усиленному расшире­нию спектра антибактериального действий, но при этом повышается риск токсических эффектов.

Нежелательная комбинация. Амикацин нежелательно назначать с дру­гими нефротоксичными и ототоксичными препаратами. Нефротоксичность амикацина увеличивают цефалоспорины. In vitro при смешивании с В – лактамными антибиотиками происходила частичная взаимоинакти­вация антибиотиков. При использовании амикацина одновременно с петлевыми диуретиками (например, фуросемидом) возрастает риск ототоксических реакций.

Флоримицина сульфат. Форма выпуска. 0,5 и 1 г во флаконах.

Фармакодинамика и фармакокинетика: см. Канамицин.

Применение. Оказывает специфическое бактериостатическое действие на микобактерий туберкулеза, используется как резервный препарат. Применяется для лечения различных форм и локализаций туберкулеза. Назначают больным, у которых туберкулостатические препараты оказа­лись неэффективными из – за возникшей резистентности микобактерий или по каким – либо другим причинам.

Применяют внутримышечно, вводят медленно, глубоко. Суточная доза для взрослых — 1 г. Вводят ежедневно по 0,5 г 2 раза в сутки (утром и вечером) или по 1 г 1 раз в день в течение 6 дней подряд, на 7 – й день делают перерыв. Детям назначают в случае неэффективности других средств, при хроническом деструктивном туберкулезе. Суточная доза для детей 0,015 — 0,02 г/кг (не более 0,75 г в сутки).

Побочные эффекты и противопоказания: см. Канамицин.

Рациональная комбинация. В сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (ПАСК, циклосерин и др.).

Нежелательная комбинация. Со стрептомицином и другими антибио­тиками, оказывающими ототоксическое действие (неомицин, мономицин, канамицин, амикацин, капреомицин).

Циклосерин. Форма выпуска. Таблетки и капсулы по 0,25 г.

Фармакодинамика. Циклосерин обладает широким спектром действия, угнетает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Эффекти­вен в отношении внутриклеточных возбудителей туберкулеза, угнетает микобактерий, устойчивые к стрептомицину, изониазиду, фтивазиду, ПАСК. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки. Так как препарат сходен по строению с D – аланином, он конкурентно угне­тает системы D – аланинрацемазы и D – аланинсинтетазы, в результате нарушается образование дипептида В – аланил – В – аланин, необходимого для построения клеточной стенки бактерий.

Препарат рассматривается как «резервное» противотуберкулезное средство.

Фармакокинетика. Из ЖКТ циклосерин всасывается хорошо. Макси­мальная концентрация в плазме крови — через 2 — 4 часа после приема внутрь. С белками плазмы в связь не вступает, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Выделяется почками, в первые сутки — до 50%.

Применение. Используется для лечения больных хроническими фор­мами туберкулеза, у которых ранее применявшиеся препараты переста­ли оказывать эффект. Назначают внутрь (непосредственно перед едой) взрослым по 0,25 г 2 — 3 раза в день; при хорошей переносимости по 0,25 г 4 раза в сутки из расчета 2,5 мг/кг массы тела (не более 1 г в сутки). Больным старше 60 лет и при массе тела менее 50 кг — по 0,25 г 2 раза в день. Суточная доза для детей: из расчета 0,01 — 0,02 г/кг, но не выше 0,75 г в сутки, причем большую дозу назначают только в острой фазе туберкулезного процесса или при недостаточной эффективности мень­ших доз.

Побочные эффекты. Отмечается токсическое влияние препарата на нервную систему: головокружение, головная боль, судороги, тремор, нарушение ориентации, психоз с суицидальными попытками, парез, бессонница или сонливость, парестезии, невриты, психоастенические проявления, галлюцинации; со стороны крови — анемия.

Противопоказания. Гиперчувствительность, органические заболевания нервной системы, эпилепсия, депрессия, нарушения психики, почеч­ная недостаточность, алкоголизм.

Рациональная комбинация. Назначают с осторожностью с другими про­тивотуберкулезными препаратами. Для уменьшения токсического дей­ствия — с пиридоксином (внутримышечно 1 — 2 мл 5 % – го раствора в сут­ки), глютаминовой кислотой (по 0,5 г 3 — 4 раза в день до еды).

Нежелательная комбинация. Со снотворными, жаропонижающими средствами и кортизолом. При комбинации с алкоголем резко увеличи­вается возможность возникновения эпилептических припадков. Этионамид и изониазид повышают нейротоксичность циклосерина. Не реко­мендуется назначать циклосерин перед хирургическим вмешательством и в течение недели после него.

Фторхинолоны

В последние годы во фтизиатрии появился прогресс в этиотропной терапии, связанной с синтезом лекарственных средств из группы фторхинолов. В научной литературе последних лет такие препараты как ципрофлоксацин, офлоксацин и ломефлоксацин относят к средствам противотуберкулезной терапии. Большие надежды возлагаются на респираторные фторхинолоны нового поколения — левофлоксацин и моксифлоксацин.

Ципрофлоксацин. Форма выпуска. Таблетки по 0,25; 0,5 и 0,75 г. Раство­ры для инфузий во флаконах по 50 мл (0,1 г препарата) и 100 мл (0,2 г препарата). Растворы для инъекций в ампулах, растворы для инфузий (в 1 мл — 0,002 г препарата или в 1 мл — 0,1 г) во флаконах. Глазные капли (в 1 мл — 0,003 г препарата), глазная мазь (1 г — 0,003 г препарата).

Фармакодинамика. Ципрофлоксацин оказывает бактерицидное действие на микробную клетку, как в период покоя, так и в период роста. Нару­шает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий, вызывает изменения клеточной стенки и мембран, приводящие к гибели клетки.

Фармакокинетика. При пероральном приеме ципрофлоксацин хоро­шо всасывается, концентрация в сыворотке достигает пика через 1 — 2 часа. При приеме 0,5 г она составляет 2 мкг/мл, при приеме 0,75 г — 4 — 5 мкг/мл. После внутривенного введения период полувыведения состав­ляет 5 — 6 часов, после приема внутрь — 3 —5 часа. Ципрофлоксацин хорошо проникает и накапливается в легких (31 % от концентрации в плазме крови), мокроте (95 %). Препарат попадает в молоко кормящей матери в концентрации, которая опасна для ребенка. Биотрансформация про­исходит в печени с образованием малоактивных метаболитов. Выводит­ся в основном почками, как в неизмененном виде (40 — 70 %), так и в виде метаболитов. Наибольшее количество экскретируется желчью и фе­калиями.

Применение. Ципрофлоксацин рекомендован для включения в каче­стве 3, 4 или 5 – го препарата при лечении туберкулеза (в комбинации с другими противотуберкулезными средствами). Таблетки глотают, не разжевывая, запивая стаканом воды. Прием таблетки вместе с пищей часто снижает терапевтическую активность ципрофлоксацина. Оптима­лен прием таблетки через 2 ч после еды. При туберкулезе рекомендуют прием 2 раза в день по 0,5 г или 2 внутривенных вливания по 0,2 г, при тяжелом течении — 0,4 г (продолжительность инфузии 30 мин при дозе 0,2 г и 60 мин при дозе 0,4 г). Длительность применения ципроф­локсацина при туберкулезе — до 4 мес. При клиренсе креатинина ме­нее 20 мл/мин обычную дозу назначают один раз в день или делят ее на два приема.

Больным СПИДом при поражении М. avium показано включение ципрофлоксацина в комплексную антибактериальную терапию, хотя эффективность такого лечения пока недостаточно высока.,

Побочные эффекты. Они не превышают 8 % случаев при дозе 0,5 — 1 г в сутки. В 60 % случаев страдает ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, запор, абдоминальные боли, икота, метеоризм, псевдомембраноэпиколит. На следующем месте по частоте — нарушения со стороны ЦНС: головная боль, тревожность, депрессии, фобии, ночные кошмары (0,4 — 14,4 %). Ципрофлоксацин может вызывать нарушения зрения, обоняния, вкуса, слуха, чувствительности. Иногда возникает тахикардия.

В высоких дозах ципрофлоксацин может быть нефротоксичным. Вызывать нарушения со стороны крови: лейкопения, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, изменение уровня протромбина.

У молодых людей возможно поражение суставов (накопление препа­рата в хрящевой ткани). Ципрофлоксацин может вызывать различные виды аллергических реакций.

Противопоказания. Ципрофлоксацин противопоказан лицам старче­ского возраста, а также страдающим эпилепсией и поражениями ЦНС, при гиперчувствительности к препарату, при дефиците глюкозо – 6 – фосфатдегидрогеназы. Не рекомендуется прием препарата при вождении автомобиля и работе, связанной с концентрацией внимания и необходимостью быстрой реакции. Возникновение фотодерматита, появление сыпи или других аллергических реакций после приема первой таблетки являются показанием к отмене препарата. Ципрофлоксацин противопо­казан в детском, подростковом возрасте, при беременности и грудном вскармливании ребенка.

Особые указания. С осторожностью следует назначать при патологии ЦНС, особенно, если в анамнезе имеются эпилепсия, атеросклероз со­судов головного мозга (риск инсульта). В период лечения нужно избегать ультрафиолетового и солнечного облучения, физических нагрузок, контролировать питьевой режим, рН мочи.

Рациональная комбинация. Клиренс ципрофлоксацина увеличивается при совместном применении с рифампицином.

В – лактамные антибиотики, аминогликозиды, цефалоспорины, мак-ролиды, ванкомицин, клиндамицин, метронидазол усиливают актив­ность ципрофлоксацина. Установлен синергизм полусинтетических пенициллинов и хинолонов в отношении синегнойной палочки.

Совместим с 0,9 % – м раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% – м и 10% – м растворами глюкозы, 10% – м раствором фруктозы.

Нежелательная комбинация. Циметидин, ранитидин, метронидазол, препараты висмута, железа, цинка, аммония, магния, кальция, антациды, слабительные средства снижают всасывание ципрофлоксацина. При приеме внутрь эти вещества могут снизить его концентрацию на 24 — 62 %. К железо – цинко – содержащим препаратам относят современные мультивитаминные комплексы. Ципрофлоксацин принимают за 4 часа до или после их приема.

Ципрофлоксацин усиливает эффект варфарина и других пероральных антикоагулянтов (удлиняет период полувыведения).

В сочетании с алкоголем ципрофлоксацин снижает способность к концентрации внимания.

Офлоксацин. Форма выпуска. Таблетки без оболочки по 0,1 и 0,2 г, а также покрытые пленкой — по 0,2 г. Раствор для инфузий по 100 мл во флаконах (0,2 г активного препарата, в 1 мл — 2 мг офлоксацина). Окуфлокс — 0,3% – й раствор для применения в офтальмологии.

Фармакодинамика. Офлоксацин оказывает быстрое бактерицидное дей­ствие за счет подавления ДНК – гиразы. Угнетается деление клеток, про­исходят структурные изменения цитоплазмы и гибель микроорганизмов. Антибактериальная активность офлоксацина снижается в кислой среде. У препарата широкий спектр действия в отношении грамотрицательных и некоторых грамположительных микроорганизмов.

Фармакокинетика. Препарат всасывается более чем на 90 % из ЖКТ; пик концентрации наступает через 0,5 — 2 часа после приема внутрь; пери­од полувыведения составляет 4,5 — 7 часов. Офлоксацин отлично диффунди­рует в различные ткани, проходит ГЭБ. Биотрансформируется в печени. Более 90 % выводится в активной форме почками, менее 2 % — в виде метаболитов (дезметилофлоксацин и N – оксид – офлоксацин). У здоровых людей содержание офлоксацина в спинномозговой жидкости не превы­шает 45 % концентрации в крови, при гнойном менингите — до 28 %, при лимфоцитарном — 44 % (до 75 %). В грудном молоке концентрация офлоксацина близка к концентрации в плазме крови.

Применение. В связи с высокой антибактериальной активностью и длительным периодом полувыведения внутрь офлоксацин назначают 2 раза в сутки с 12 – часовым интервалом. Препарат принимают натощак, таб­летку не разжевывают, а глотают целиком, запивая водой. В течение дня также рекомендуют обильное питье. Во время еды офлоксацин прини­мать не следует. Препарат не назначают более чем на 2 месяца. При ту­беркулезе рекомендуют не менее 0,5 г в сутки на два приема.

Внутривенно капельно вводят в течение 1 часа 0,2 г препарата в 5 % – м растворе глюкозы. В офтальмологии: по 2 капли 0,3% – го раствора в глаз каждые 2 — 4 часа в течение двух дней, затем 4 раза в сутки (до пяти дней).

Побочные эффекты. Возможны аллергия и кожные реакции, связан­ные с пребыванием на солнце. В период лечения офлоксацином больные не должны подвергаться ультрафиолетовому облучению. Редко, но могут быть нарушения со стороны ЦНС и ЖКТ.

Противопоказания. Гиперчувствительность к офлоксацину или другим хинолонам, возраст до 18 лет, беременность и кормление грудью. При заболеваниях, сопровождающихся повышением судорожной готовности (после черепно – мозговой травмы, инсульта, при воспалительных про­цессах в ЦНС, повышенном внутричерепном давлении).

Особые указания. При быстром внутривенном введении препарата возможно падение артериального давления. В период лечения больному не следует подвергаться солнечному или ультрафиолетовому облучению.

Левофлоксацин (таваник). Респираторный фторхинолон используется у больных с лекарственнорезистентным остро прогрессирующим туберкулезом (инфильтративный, казеозная пневмония), при сопутствующих туберкулезу неспецифических респираторных инфекционных заболева­ний.

Левофлоксацин обладает широким спектром активности в отноше­нии всех потенциальных возбудителей внебольничной пневмонии, ати­пичных возбудителей и грамотрицательных бактерий. Характеризуется привлекательными фармакокинетическими параметрами: практически абсолютная биодоступность при приеме внутрь (99 %); достижение вы­соких и предсказуемых концентраций слизистой бронхов, жидкости, выстилающей эпителий бронхов, альвеолярных макрофагов, полиморфноядерных лейкоцитов, превосходящих концентрацию в сыворотке кро­ви. Левофлоксацин доступен в лекарственных формах для приема внутрь, назначается один раз в сутки по 500 мг. При приеме левофлоксацина не установлена клинически значимая гепатотоксичность. Сочетание лево­флоксацина с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом позволяет преодолеть устойчивость МВТ к изониазиду.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав