АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психосоматические аспекты бронхиальной астмы

Почти у 40% пациентов с БА выявляются тревожные и депрессивные расстройства. (Goodwin R.D. at al. 2004, Hasler G. at al. 2005).Особенно высока частота психических расстройств при тяжелой и жизнеугрожающей астме, а также при ее лабильном течении. При тяжелой БА в 2,7 раза чаще выявляются тревожные расстройства. Депрессия встречается у 22 – 28% больных БА, ассоциируется с тяжелым течением заболевания, плохим самочувствием, низким качеством жизни, риском госпитализаций.

Поскольку пациенты с тревожными расстройствами характеризуются лучшей приверженностью к лечению, это ассоциируется со снижением смертности от астмы, т.е. имеет положительное значение (Stardy P.M. et al. 2002). Однако, больные с тревожными расстройствами, воспринимая свою астму как более тяжелую, используют большие дозы и большее количество лекарств, в т.ч. бронхолитиков и кортикостероидов (Carr P.E. 1999), что само может усугублять тревогу (бронходилататоры стимулирующие адренорецепторы) и увеличивать частоту побочных лекарственных эффектов.

При депрессии приверженность пациентов к лечению значительно снижается (DiMatteo M.R. et al. 2000, Smith A. et al. 2006), что чревато риском тяжелых осложнений БА.

Применение антидепрессантов, предпочтительнее гетероциклических (амитриптилин, имипрамин и др.), обладающих значимым холинолитическим эффектом (расширяют бронхи), ассоциируется с уменьшением симптомов астмы, снижением потребности в кортикостероидах и, возможно, смертности от БА (Stardy H.M. et al. 2002, Brown E.S. et al. 2005).

Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в лечении панического расстройства повысило ОФВ1 у больных астмой (Nascimento I. et al. 2005).

Ослабление симптомов астмы имелось и при лечении тианептином (Lechin F. et al.2004), что, вероятно, связано усилением захвата серотонина тромбоцитами и клетками ЦНС, и как следствие этого уменьшением бронхоконстрикции и тяжести астмы.

Использование транквилизаторов при БА опасно, особенно при обострениях, и приводит к повышению смертности в 3,2 – 6,6 раза (Joseph K.S/ et al. 1996).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав