АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Немедикаментозное лечение. 1.Физиолечение – ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, СВЧ

Прочитайте:
  1. A. Родоразрешение – самое эффективное лечение ПЭ.
  2. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  3. II. Раннее лечение острого инфаркта миокарда
  4. III. Лечение инфаркта миокарда без зубца Q
  5. IV. Лечение осложнений острого периода инфаркта миокарда
  6. X.Лечение.
  7. XI. Лечение.
  8. А. Половое влечение к лицам другого пола в извращенных проявлениях инстинкта.
  9. Аллергия у ребенка. Симптомы и лечение
  10. Амбулаторное лечение.

1.Физиолечение – ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, СВЧ

2.Иглорефлексотерапия

3.Массаж грудной клетки

4.Гемосорбция, плазмоферез в тяжелых случаях

5.Дыхательная гимнастика

6.Длительная кислородотерапия в тяжёлых случаях

7.Лечебная бронхоскопия-промывание бронхов (при фатальной астме).

 

Таблица 4. Ступенчатый подход к долговременному контролю БА.

Степень тяжести Ежедневная контролирующая медикаментозная терапия (базисная) Выбор другой терапии*
Ступень I Интермиттирующая астма Нет необходимости в ежедневной медикаментозной терапии  
Ступень II Легкая персистирующая астма Ингаляционные ГКС в малых дозах (<500 мкг беклометазона или эквивалентные дозы др. ГКС) или антилейкотриеновые препараты
Ступень III Среднетя-желая персисти-рующая астма Ингаляционные ГКС низкие дозы (200 - 500 мкг беклометазона – или эквивалентные дозы др. ГКС) + длительно действующие ингаляционные β2-агонисты или средние дозы ИГКС (500-1000 мкг) или высокие дозы ИГКС (1000 – 2000мкг) Ингаляционные ГКС низкие дозы + теофиллины длительного действия; или + антилейкотриеновые препараты;  
Ступень IV Тяжелая персисти-рующая астма Ингаляционные ГКС средние или высокие дозы (>1000 мкг беклометазона или эквивалентные дозы др. ГКС) + длительно действующие ингаляционные В2-агонисты + ипратропиум (т.е.один или несколько препаратов, если это необходимо) или + антилейкотриеновые препараты или + пролонгированные теофиллины
Ступень V Тяжелое обострение и жизнеугрожающая астма + ГКС внутрь + ИГКС + антииммуноглобулин Е + неотложная терапия (см. ниже)  
На всех ступенях лечения при условии соблюдения ежедневного применения контролирующей медикаментозной терапии возможно использование короткодействующих В2-агонистов, но не более 4-5 раз в день - купирование приступа.
* выбор лечения определяется доступностью препаратов пациенту с учетом их стоимости

 

Совместноеприменение ингаляций β2-агонистов и сернокислой магнезии - 2 мл через небулайзер у пациентов при обострении тяжелой и среднетяжелойбронхиальной астмы улучшает легочную функцию.

При обострении астмы в ряде крупных исследований показана высокая эффективность применения ингаляционных ГКС, а именно флутикозон по 500 мкг каждые 15 - 20 мин или будесонид по 400 – 800 мкг каждые 20 - 30 мин в течение первых 90 мин лечения или более длительно (до 3 часов) через небулайзер или спейсер.

Более выраженный бронходилятационный эффект достигается от сочетанного применения высоких доз ингаляционных ГКС и β2 – агонистов короткого действия (сальбутамол), каждые 10 – 30 мин в течение 90 – 120 мин также через небулайзер.

Эффект бронходилятации от применения высоких доз ингаляционных ГКС (2,5 мг будесонида) эквивалентен 2мг/кг преднизолона в день.

При совместном применении ингаляционных ГКС и преднизолона орально отмечается усиление бронходилятации.

Важное место в лечении БА отводится купированию обострения заболевания. Лечение следует начинать как можно раньше (основной принцип – «ступень вверх», т.е. увеличение доз и количества препаратов, применение небулайзер терапии, неотложная терапия при тяжелом и жизнеугрожающем обострении).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)