ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Гистогенез опухолей этой группы связан содонтогенным аппара-
том: эмалевым органом (эктодермального происхожде-
ния) и зубным сосочком (мезенхимального происхожде-
ния). Как известно, из эмалевого органа формируется эмаль зуба, из
сосочка — одонтобласты, дентин, цемент, пульпа зуба. Одонтогенные опухоли
являются редкими, но чрезвычайно разнообразными по своей структуре. Это
внутричелюстные опухоли. Развитие их сопровождается деформацией и де-
струкцией костной ткани даже в случае доброкачественных вариантов, ко-
торые составляют основную массу опухолей этой группы. Опухоли могут
прорастать в полость рта, сопровождаться спонтанными переломами челю-
стей. Гистологически выделяют группы опухолей, связанных с одонто-
генным эпителием, одонтогенной мезенхимой и имеющих смешанный генез.
К опухолям, гистогенетически связанным с о д о н т|о -
генным эпителием, относятся амелобластома, аденоматоидная опухоль
и одонтогенные карциномы.
Амелобластома — доброкачественная опухоль с выраженным
местным деструирующим ростом. Это самая частая форма одонтогенной опу-
холи. Для нее типичным является многоочаговая деструкция кости челюсти.
Более 80 % амелобластом локализуется в нижней челюсти, в области ее угла
или моляров. Не более 10% опухолей может локализоваться в области рез-
цов. Опухоль чаще всего проявляется в возрасте 40 — 50 лет, но иногда бывает
в более молодом возрасте и у детей. Растет опухоль медленно, в течение не-
скольких лет. Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой.
Опухоль представляет собой плотноватую, белесоватого цвета ткань,
иногда с буроватыми включениями. Гистологически выделяют фолликуляр-
ную, плексиформную (сетевидную), акантоматозную, базально-клеточную
и гранулярно-клеточную формы. Наиболее частыми вариантами являются
фолликулярная и плексиформная формы. Фолликулярная амелобла-
стом а — состоит из островков округлой или неправильной формы, окру-
женных одонтогенным цилиндрическим или кубическим эпителием, и цен-
тральной части, состоящей из полигональных, звездчатых овальных клеток,
образующих сеть (рис. 438). В результате дистрофических процессов в пре-
делах островков нередко образуются кисты. Гистологическая структура
этой формы амелобластомы напоминает строение эмалевого органа. Плек-
сиформная форма состоит из сети тяжей одонтогенного эпителия с при-
чудливым ветвлением. Довольно часто в одной опухоли могут встречаться
различные гистологические варианты строения. При акантоматозной
форме в пределах островков опухолевых клеток отмечается эпидермоидная
метаплазия с образованием кератина. Базально-клеточная форма
амелобластомы напоминает базально-клеточный рак. При гранулярно-
клеточной форме эпителий содержит большое число ацидофильных
гранул.
Аденоматоидная опухоль чаще всего развивается в верхней че-
люсти в области клыков, встречается во второй декаде жизни, состоит из
одонтогенного эпителия, формирующего образования наподобие протоков,
расположенных в соединительной ткани, нередко с явлениями гиалиноза.
К одонтогенным карциномам относятся злокачественная амело-
бластома и первичная внутрикостная карцинома. Злокачественной
Рис. 438. Фолликулярная амелобластома.
амелобластоме присущи об-
щие черты строения доброка-
чественной, но с выраженным ати-
пизмом и полиморфизмом одон-
тогенного эпителия. Темп роста
более быстрый, с выраженной
деструкцией костной ткани, с раз-
витием метастазов в регионарных
лимфатических узлах. Под пер-
вичной внутрикостной
карциномой (рак челюс-
т и) понимают опухоль, имеющую
строение эпидермоидного рака,
развивающегося, как полагают, из островков одонтогенного эпителия
периодонтальной связи (островки Малассе) вне связи с эпителием слизистой
оболочки полости рта. Первичная карцинома челюстных костей может
возникать из эпителия одонтогенных кист. Рост опухоли быстрый, с
выраженной деструкцией кости.
Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенной
мезенхимой, разнообразны.
Из доброкачественных опухолей выделяют дентиному, миксо-
му, цементому.
Дентинома — редкое новообразование. На рентгенограммах предста-
вляет собой хорошо ограниченное разрежение костной ткани. Гистологически
состоит из тяжей одонтогенного эпителия, незрелой соединительной ткани
и островков диспластического дентина (рис. 439).
Миксома одонтогенная почти никогда не имеет капсулы, растет
местным деструирующим ростом, поэтому часто дает рецидивы после удале-
ния. В отличие от миксомы другой локализации содержит тяжи неак-
тивного одонтогенного эпителия.
Цементома (цементомы) — большая группа новообразований
с плохо разграниченными характеристиками. Непременным морфологическим
признаком ее является образование цементоподобного вещества с большей
или меньшей степенью минерализации (рис. 440). Выделяют доброкаче-
ственную цементобластому, которая обнаруживается около корня
премоляра или моляра обычно на нижней челюсти. Ткань опухоли может
быть спаяна с корнями зуба. Цементирующая фиброма — опухоль,
в которой среди фиброзной ткани имеются округлые и дольчатые, интенсивно
базофильные массы цементоподобной ткани. Редко встречается гигант-
ская цементома, которая может носить множественный характер и явля-
ется наследственным страданием.
Группа одонтогенных опухолей смешанного генеза пред-
ставлена: амелобластической фибромой, одонтогенной фибромой, одонто-
амелобластомой и амелобластической фиброодонтомой.
Амелобластическая фиброма состоит из островков пролифери-
рующего одонтогенного эпителия и рыхлой, напоминающей ткань зубного
сосочка соединительной ткани. Эта опухоль встречается в детском и молодом
возрасте и локализуется в области премоляров.
Одонтогенная фиброма в отличие от амелобластической построе-
на из островков неактивного одонтогенного эпителия и зрелой соединитель-
ной ткани. Встречается у людей старших возрастных групп.
Рис. 439. Дентинома. Рис. 440. Цементома.
Одонтоамелобластома — весьма редкое новообразование, имею-
щее в своем составе островки одонтогенного эпителия как в амелобластоме,
но, кроме этого, островки эмали и дентина.
Амелобластическая фиброодонтома возникает также в моло-
дом возрасте. Гистологически имеет сходство с амелобластической фибро-
мой, но содержит дентин и эмаль.
Злокачественные опухоли — одонтогенные саркомы (амелобла-
стическая фибросаркома, амелобластическая одонтосаркома).
Амелобластическая саркома по строению напоминает амело-
бластическую фиброму, но соединительнотканный компонент представлен
низко дифференцированной фибросаркомой.
Амелобластическая одонтосаркома — редкое новообразова-
ние. По гистологической картине напоминает амелобластическую саркому, но
в ней обнаруживается небольшое количество диспластического дентина
и эмали.
Ряд образований челюстных костей рассматривается как пороки разви-
тия—гамартомы, их называют одонтомами. Возникают они чаще
в области угла нижней челюсти в области непрорезавшихся зубов. Одон-
томы, как правило, имеют толстую фиброзную капсулу. Различают комп-
лексную и составную одонтомы.
Комплексная одонтома состоит из зубных тканей: эмали, ден-
тина, пульпы, хаотично расположенных относительно друг друга.
Составная одонтома представляет собой большое количество
(иногда до 200) мелких зубоподобных образований, где эмаль, дентин и пуль-
па по топографии напоминают строение обычных зубов.
Среди опухолеподобных образований челюстных костей выде-
ляют: эпулисы, фиброзную дисплазию, херувизм и эозинофильную грану-
лему.
Эпулис (наддесневик) — собирательное понятие, говорящее о топогра-
фии процесса, но не о его сущности.
Рис. 441. Ангиоматозный эпулис.
Образование возникает чаще на
десне резцов, клыков, реже пре-
моляров, может быть с вестибуляр-
ной и внутренней поверхности. Име-
ет грибовидную, иногда округлую
форму, диаметр в основном от 0,5
до 2 см, реже более. Эпулис при-
креплен ножкой или широким основа-
нием к над- и внутриальвеолярным
тканям. Встречается в возрасте 20 —
40 лет, у женщин чаще. В период
беременности рост их может уско-
ряться.
Цвет эпулисов белесоватый, крас-
новатый, иногда бурый. По гистоло-
гической структуре выделяют ангиоматозный, фиброматозный, гигантокле-
точный (периферическая репаративная гранулема) эпулисы.
Ангиоматозный эпулис по строению очень напоминает капилляр-
ную гемангиому (рис. 441), фи бр о ма то з ны й — твердую фиброму. Ги-
гантоклеточный эпулис состоит из соединительной ткани, богатой
тонкостенными синусоидного типа сосудами, с большим или меньшим чис-
лом гигантских клеток типа остеокластов и мелкими клетками типа остеобла-
стов (см. рис. 444). В эпулисе имеются множественные очаги кровоизлияний,
зерна гемосидерина, поэтому макроскопически этот тип эпулиса имеет бурый
вид. В нем могут образовываться островки остеоидной ткани, примитивные
костные балочки и кисты.
Эпулисы часто изъязвляются и тогда поверхностные слои представлены
грануляционной тканью. В строме их содержится много лимфоцитов и плаз-
матических клеток. Костная ткань альвеолы подвергается резорбции, зуб рас-
Рис. 442. Фиброзная дисплазия.
а — внешний вид больной; б — гистологическая картина: примитивные костные балочки.
шатывается. В эпителии слизистой оболочки, покрывающей эпулисы, встре-
чаются реактивные изменения в виде паракератоза, акантоза, а иногда
псевдоэпителиоматозной гиперплазии.
Фиброзная дисплазия челюстных костей — доброкаче-
ственное опухолевидное разрастание клеточно-волокнистой ткани без образо-
вания капсулы, с рассасыванием предсуществующей кости, сопровождаю-
щееся деформацией лица (рис. 442). Чаще поражается верхняя челюсть,
характерно монооссальное поражение, страдают дети и молодые люди, де-
вочки чаще, чем мальчики. У девочек наблюдается сочетание монооссальной
формы фиброзной дисплазии челюстных костей с множественными пораже-
ниями других костей, с коричневой пигментацией кожи и преждевременным
половым созреванием (синдром Олбрайта). Опухолеподобная ткань, запол-
няющая костномозговые пространства, имеет белесоватый вид. Гистологиче-
ски она состоит из юных фибробластоподобных клеток с нежными коллаге-
новыми волоконцами, образующими своеобразные завитки, примитивных
вновь образованных костных балочек (см. рис. 442); встречаются отложения
цементоподобного вещества. Могут образовываться кисты со скоплением
в их стенках остеокластов. По мере затихания процесса число клеточных
форм уменьшается, новообразованная кость сливается с окружающей костью
челюсти. Природа страдания не установлена, но полагают, что это — диспла-
зия гормонального генеза.
Херувизм — семейная множественная кистозная болезнь челюстей, про-
являющаяся в том, что между костными балками разрастается богатая клет-
ками и сосудами соединительная ткань. Вокруг сосудов накапливаются ацидо-
фильный материал и многоядерные гигантские клетки. Костные балки
подвергаются лакунарной резорбции, но одновременно в новообразованной
соединительной ткани возникают примитивные костные балочки, окруженные
остеоидом и постепенно превращающиеся в зрелую кость. Болезнь начинает-
ся в раннем детском возрасте с появления бугристых наслоений в области
обоих углов и ветвей нижней челюсти. Лицо постепенно становится округлой
формы и напоминает лицо херувима — отсюда и название болезни.
Интересно отметить, что процесс приостанавливается к 12 годам жизни
и кость принимает нормальные очертания. Херувизм рассматривается как
разновидность фиброзной дисплазии.
Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова) встречается
у детей и лиц молодого возраста в разных костях, в том числе и в челюстях.
Очаг поражения первоначально локализуется внутри кости, а затем переходит
на ее кортикальный слой, разрушая его. Гистологически очаг поражения
построен из однородных крупных клеток типа гистиоцитов с большой
примесью эозинофилов. Течение эозинофильной гранулемы доброкачественное.
Предполагают, что заболевание развивается на почве воспалительного
процесса и не имеет отношения к опухолям. Его относят к группе гис-
тиоцитозов X (см. с. 264).
ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ НЕОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ
К наиболее частым органонеспецифическим опухолям челюстных костей
относятся остеобластокластома, остеома, остеоидостеома, хондрома. Они мо-
гут быть доброкачественными и злокачественными.
Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль, центральная ги-
гантоклеточная гранулема) развивается в толще челюстных костей или в аль-
веолярном отростке, встречается у людей преимущественно в возрасте 11 — 30
лет, чаще у женщин. При локализации в толще кости верхней или чаще ниж-
Рис. 443. Остеобластокластома. Многоядерные остеокласты и остеобласты.
Рис. 444. Периферическая остеобластокластома — гигантоклеточный эпулис.
ней челюсти остеобластокластома вызывает выраженную в той или иной
степени деформацию челюсти, растет в течение многих лет, разрушает кость
на значительном протяжении, но не выходит за ее пределы: по мере исчезно-
вения кости в самой опухоли по ее периферии происходит новообразование
кости и участок челюсти в месте опухоли покрывает ее в виде костной скор-
лупы. Опухоль имеет вид хорошо отграниченного плотноватого узла, на раз-
резе она красного или бурого цвета с белыми участками и наличием мелких
и крупных кист.
Гистологическое строение опухоли очень характерно: ее паренхима со-
стоит из большого числа однотипных мелких одноядерных клеток овальной
формы. Среди них располагаются гигантские многоядерные клетки, иногда
очень многочисленные; видны также (рис. 443, 444) свободнолежащие и рас-
полагающиеся вне капилляров эритроциты, гемосидерин, что и придает опу-
холи бурую окраску. Местами среди мелких, одноядерных клеток образуются
костные балочки. В то же время наблюдается их рассасывание многоядерны-
ми опухолевыми клетками. Таким образом, по своей функции клетки, соста-
вляющие паренхиму опухоли, являются остеогенными, причем мелкие со-
ответствуют остеобластам, а многоядерные — остеокластам. Отсюда и на-
звание опухоли — остеобластокластома (А. В. Русаков).
Особого внимания заслуживает опухоль Беркитта, или злокачествен-
ная лимфома (см. «Опухоли системы крови»). В 50 % случаев она локализует-
ся в челюстных костях (см. рис. 189), разрушает их и быстро растет, отме-
чается генерализация опухоли.
КИСТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
Кисты челюстных костей являются самым распространенным их
поражением. Под истинной кистой понимают полость, внутренняя поверх-
ность которой выстлана эпителием, а стенка представлена фиброзной тканью.
Кистообразование в челюстных костях имеет разную природу. Выделяют
кисты одонтогенные и неодонтогенные. Здесь будут изложены сведения об
одонтогенных кистах. Среди таких кист наибольшее практическое значение
имеют кисты дизонтогенетического характера — примордиаль-
ная (кератокиста), фолликулярная (зубосодержащая) и кисты воспали-
тельного генеза — радикулярная (околокорневая).
Примордиальная (кератокиста) бывает чаще всего в области
угла нижней челюсти или моляров, иногда она возникает там, где не развился
зуб. Стенка кисты тонкая, фиброзная, внутренняя поверхность выстлана
многослойным плоским эпителием с выраженным паракератозом, содержи-
мое кист напоминает холестеатому. Киста может быть одно- и многокамер-
ной, в стенке ее обнаруживаются островки одонтогенного эпителия. У неко-
торых больных могут быть множественные кератокисты, которые
сочетаются с другими пороками развития, как то: множественным невоидным
базальноклеточным раком, раздвоенным ребром. После удаления эти кисты
нередко рецидивируют.
Фолликулярная киста развивается из эмалевого органа непроре-
завшегося зуба. Она наиболее часто связана со 2-м премоляром, 3-м моляром
нижней или верхней челюсти, клыком. Киста формируется в альвеолярном
крае челюстей. Стенка ее тонкая, эпителий, выстилающий полость, много-
слойный плоский, нередко уплощенный. Иногда имеются клетки, продуци-
рующие слизь. Может наблюдаться кератинизация. В полости содержится зуб
или несколько зубов, сформированных или рудиментарных.
Радикулярная киста — самый частый вид одонтогенной кисты
(80 — 90% всех кист челюстей). Киста развивается в связи с хроническим пе-
риодонтитом из сложной гранулемы и может появиться практически в обла-
сти любого корня пораженного зуба (околокорневая киста). Верхняя
челюсть поражается кистами этого рода в 2 раза чаще, чем нижняя. Диаметр
кист бывает от 0,5 до 3 см. Внутренняя поверхность их выстлана много-
слойным плоским эпителием без признаков кератинизации. Стенка фиброз-
ная, как правило, инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетка-
ми. При обострении воспаления эпителий гиперплазируется и образуются
сетевидные отростки, направленные в толщу стенки и не встречающиеся
в других кистах. В воспалительном инфильтрате появляются нейтрофильные
лейкоциты. В случае расплавления эпителия обнажается внутренняя поверх-
ность, состоящая из грануляционной ткани. Последняя может заполнять по-
лость кисты, кисты часто нагнаиваются. В стенке кисты нередко обнаружи-
ваются скопления кристаллов холестерина и ксантомных клеток. У де-
тей в наружных отделах стенки кисты нередко встречаются очаги остео-
генеза.
Кисты верхней челюсти могут прилежать, оттеснять или проникать в верх-
нечелюстную (гайморову) пазуху. Обострение воспаления в них может сопро-
вождаться развитием одонтогенного гайморита. В одонтогенных
кистах дизонтогенетического характера могут возникать одонтогенные
опухоли, редко может развиться рак.
ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Опухоли слюнных желез составляют около 6 % от всех опухолей
человека, но в стоматологической онкологии они составляют большую долю.
Опухоли могут развиваться как из больших (околоушные, подчелюстные,
подъязычные), так и из малых слюнных желез слизистой оболочки полости
рта, области щек, мягкого и твердого нёба, ротоглотки, дна ротовой полости,
языка, губ. Чаще всего встречаются опухоли слюнных желез эпителиального
генеза. Согласно Международной классификации опухолей желез (ВОЗ, 1976),
эпителиальные опухоли представлены следующими формами.
I. Аденомы: полиморфная (смешанная опухоль), мономорфная; оксифильная аденолимфо-
ма, другие типы
II. Мукоэпидермоидная опухоль
III. Ациноклеточная опухоль
IV. Карциномы: аденокистозная, аденокарцинома, эпидермоидная, недифференцированная,
карцинома в полиморфной аденоме (злокачественная смешанная опухоль).
Опухоли другой природы, как и родственные состояния (доброкаче-
ственные лимфоэпителиальные поражения, сиалоз, онкоцитоз у взрослых),
встречаются менее чем в 5 % случаев. Но у детей около 50 % опухолей
слюнных желез могут быть представлены гемангиомой, лимфангиомой,
нейрофибромой.
Полиморфная аденома — самая частая эпителиальная опухоль
слюнных желез, составляющая более 50 % опухолей этой локализации. Почти
в 90 % случаев она локализуется в околоушной железе. Опухоль встречается
чаще у людей старше 40 лет, но может наблюдаться в любом возрасте.
У женщин она бывает в 2 раза чаще, чем у мужчин. Растет опухоль медленно,
годами (10—15 лет).
Опухоль представляет собой узел округлой или овальной формы, плотно-
ватой или эластической консистенции, размерами до 5 —6 см, чаще с хорошо
выраженной капсулой. На разрезе ткань опухоли белесоватая, иногда ослиз-
ненная, с мелкими кистами. Гистологически опухоль чрезвычайно разнообраз-
на, за что и получила название полиморфной аденомы. Эпителиальные
образования имеют структуру протоков, солидных полей, отдельных гнезд,
анастомозирующих между собой тяжей, построенных из клеток округлой, по-
лигональной, кубической, иногда цилиндрической формы, часты скопления
клеток миоэпителия, вытянутой веретенообразной формы со светлой цито-
плазмой. Кроме эпителиальных структур, характерно наличие очагов и полей
мукоидного, миксоидного и хондроидного характера. Это позволило долгое
время считать, что опухоль имеет смешанный генез (эпителиальный и мезен-
химальный), что и нашло отражение в старом названии — «смешанная опу-
холь» (рис. 445). В настоящее время считают, что миксоидное, мукоидное
и хондроидные вещества являются продуктами секреции эпителиальных и
миоэпителиальных клеток, подвергшихся опухолевой трансформации. В Опу-
холи могут встречаться очаги гиалиноза стромы, в эпителиальных участках —
ороговение. Мономорфная аденома — редкая доброкачественная опу-
холь слюнных желез (1 — 3%). Локализуется чаще в околоушной железе.
Растет медленно, имеет вид инкапсулированного узла округлой формы, диа-
метром 1—2 см, мягкой или плотноватой консистенции, беловато-розоватого
или в некоторых случаях коричневатого цвета (оксифильная аденома). Гисто-
логически выделяют аденомы тубулярного, трабекулярного
строения, базальноклеточный и светлоклеточный типы,
папиллярную цистаденому. В пределах одной опухоли строение их
однотипно, строма выражена слабо. Оксифильная аденома (онкоцито-
ма) построена из крупных эозинофильных клеток с мелкой зернистостью ци-
топлазмы. Аденолимфоме (опухоли Уоттин а) среди мономорфных
аденом принадлежит особое место. Это относительно редкая опухоль, встре-
чается почти исключительно в околоушных железах и преимущественно у му-
жчин пожилого возраста. Она представляет собой четко отграниченный узел,
иногда до 5 см в диаметре, серовато-белого цвета, дольчатого строения, со
множеством мелких или крупных кист. Гистологическое строение характерно:
призматический эпителий с резко эозинофильной цитоплазмой располагается
| Рис. 445. Полиморфная аденома.
в два ряда, формирует сосочковые
выросты и выстилает образованные
полости. Строма обильно инфиль-
трирована лимфоцитами, форми-
рующими фолликулы.
Мукоэпидермоидная
опухоль — новообразование, ха-
рактеризующееся двойной дифферен-
цировкой клеток в эпидермоидные
и слизеобразующие. Встречается в
любом возрасте, несколько чаще у
женщин, преимущественно в около-
ушной железе, но может возникать
и в других железах. Опухоль
не всегда четко отграничена, иногда округлой, иногда неправильной
формы, может состоять из нескольких узлов. Цвет ее серовато-белый или се-
ровато-розовый, консистенция плотная, довольно часто обнаруживаются
кисты со слизистым содержимым. Гистологически находят различное сочета-
ние клеток эпидермоидного типа, образующих солидные структуры, тяжи из
слизеобразующих клеток, которые выстилают полости, содержащие слизь.
Ороговение не наблюдается, строма хорошо выражена. Среди эпителиальных
клеток имеются мелкие и темные клетки промежуточного типа, способные
дифференцироваться в разных направлениях, и светлые клетки.
Гистологическая оценка опухоли имеет большое клиническое значение.
Преобладание клеток промежуточного типа, утрата способности к слизеобра-
зованию — показатель низкой дифференцировки опухоли. Такая опухоль мо-
жет иметь выраженный инвазивный рост и давать метастазы. Признаки зло-
качественности в виде гиперхромности ядер, полиморфизма и атипизма
клеток встречаются редко.
Ациноклеточная опухоль (ацинозно-клеточная) — довольно ред-
кая опухоль, может развиваться в любом возрасте, иметь любую локализа-
цию. Строение опухоли своеобразно, напоминает строение серозных (аци-
нарных) клеток слюнных желез, откуда эта опухоль получила свое название.
Ациноклетсчные опухоли часто хорошо отграничены, но могут иметь и выра-
женный инвазивный рост. Характерно образование опухолевыми клетками
структур, напоминающих ацинусы или солидные поля. Цитоплазма клеток ча-
ще базофильная, мелкозернистая, иногда светлая. Особенностью опухоли
является способность к метастазированию при отсутствии морфологических
признаков злокачественности.
Карциномы (рак) слюнных желез неоднозначны. Первое место
среди злокачественных эпителиальных опухолей слюнных желез принадлежит
аденоки'стозной карциноме, которая составляет 10 — 20 % всех эпи-
телиальных новообразований слюнных желез. Опухоль встречается во всех
железах, но особенно часто в малых железах твердого и мягкого нёба. На-
блюдается чаще в возрасте 40 — 60 лет как у мужчин, так и у женщин. Опу-
холь состоит из плотного узла небольшого размера, сероватого цвета, без
четкой границы. Гистологическая картина характерна: мелкие, кубической
формы с гиперхромным ядром клетки формируют альвеолы, анастомозирую-
щие трабекулы, солидные и характерные решетчатые (криброзные) структуры.
Между клетками накапливается базофильное или оксифильное вещество,
образующее столбики и цилиндры, в связи с чем раньше эта опухоль называ-
лась цилиндромой. Рост опухоли инвазивныи, с характерным обраста-
нием нервных стволиков; метастазирует гематогенным путем в легкие
и кости.
Остальные виды карцином встречаются в слюнных железах значительно
реже. Гистологические варианты их разнообразны и аналогичны аденокарци-
номам других органов. Недифференцированные карциномы имеют быстрый
рост, дают лимфогенные и гематогенные метастазы.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 961 | Нарушение авторских прав
|
