АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные принципы лечения аномалий и деформаций челюстно-лицевой области. Методы ортодонтичского лечения.

Одним из основных видов ортодонтического лечения является аппаратурный метод. Имеются разнообразные классификации ортодонтических аппаратов. Прежде всего, их целесообразно подразделить на профилактические, лечебные и ретенционные.

Ф.Я. Хорошилкина и Ю.М. Малыгин (1977) с учетом биофизических принципов действия и конструктивных особенностей дали развернутую классификацию ортодонтических аппаратов. По прин­ципу действия различают 3 группы аппаратов: механически-дей­ствующие, функционально-действующие и комбинированного (сочетанного) действия. Функционально-действующие, в свою оче­редь, целесообразно разделить на функционально-направляющие и собственно функционально-действующие. По способу и месту действия выделяются аппараты одночелюстные, одночелюстный межчелюстного действия, двучелюстные, внеротовые, сочетанные. По виду опоры: взаимодействующие и стационарные. По месту расположения целесообразно выделять аппараты внутриротовые - оральные, вестибулярные, внеротовые - головные, шей­ные, челюстные и сочетанные. По способу фиксации: несъемные_, съемные, сочетанные. По виду конструкции аппараты бывают дуговые, капповые, пластиночные, блоковые, каркасные.

IДействие профилактических аппаратов направлено на устранение или ослабление действия неблагоприятных факторов, приводящих к развитию зубочелюстных аномалий (вредных привычек сосания, неправильного положения языка, ротового дыхания и т.д.). К профилактическим аппаратам необходимо, прежде всего, отнести вестибулярные пластинки (стандартные или индивидуальные), которые используются при вредных привычках при ротовом дыхании. Можно к вестибулярной пластинке добавить заслонку для языка, которая располагается в собственной полос­ти рта, в области третьих-четвертых зубов или «жемчужину»,

располагающуюся на границе твердого и мягкого неба. Эти до­полнительные приспособления способствуют выработке правиль­ной позиции языка.

Лечебными аппаратами достигается нормализация строе­ния и функции деформированного жевательного аппарата. Задачи для достижения идеального прикуса следующие:

а) 1 класс взаимоотношения моляров по Энглю;

б) максимальный фиссуро-бугорковый контакт;

в) отсутствие центральных и латеральных скольжений;

г) отсутствие преждевременных контактов;

д) нет щели по сагиттали, небольшое перекрытие. Желательно иметь идеальную окклюзию адекватно располо­жению в пространстве черепа и лица (добавляются еще два пра­вила):

а) нормальная линия улыбки (верхнечелюстные резцы касают­ся красной каймы нижней губы, без обнажения десен);

б) линия смыкания зубов параллельна зрачковой линии. Желательно также во время определения задач лечения учи­тывать индивидуальные и этнические особенности.

При изучении моделей челюстей, полученных от людей с абсо­лютно нормальным строением зубочелюстного аппарата, Л. Эндрюс в 1972 голу определил шесть ключей нормальной окклюзии:

1. Взаимоотношение моляров:

а) дистальная поверхность дистальной грани первого верхнего моляра образует контакт с мезиальной поверхностью мезиальной грани второго моляра нижней челюсти. Это придает молярам некоторую инклинацию по отношению к окклюзионной плоскости;

б) мезио-буккальный бугор верхнего первого моляра должен находиться в борозде, образованной мезиальным и средним бугром первого моляра нижней челюсти, в соответствии с описанием Энгля;

в) мезио-лингвальный бугор верхнего первого моляра должен располагаться в центральной ямке нижнего первого моляра;

г) верхушки клыков верхней челюсти находятся немного мезиальнее клыко-премолярного промежутка.

2. Ангуляция коронок определяется как мезиодистальное отклонение длинной оси коронки от перпендикуляра, проведенного к окклюзионной плоскости (в градусах). При положительном значении резцовая часть коронки расположена более мезиально, чем десневая часть. При отрицательном значении — наоборот, десневая часть коронки располагается мезиальнее резцовой. Угол отклонения индивидуален для каждого зуба, но при нормальной окклюзии показатели отклонения коронок всегда положительные.

3. Инклинация коронки (торк) - передне-заднее (небное) отклонение коронки. Это угол между перпендикуляром к окклюзиной плоскости и касательной к средней линии губной или щечной поверхности коронки. Положительное значение показывает, что касательная губной или щечной поверхности отклонена язычно (небно), отрицательное значение указывает на лабиальное или щечное отклонение.

4. Ротация - поворот зубов. При нормальной окклюзии рота­ция отсутствует. Любая ротация нарушает межчелюстную гар­монию, так как при ротации жевательных зубов они занимают больше пространства в мезиодистальном направлении, а при ро­тации передних - меньше.

5. Плотные контакты между зубами. Если имеются про­межутки между зубами при нормальном размере зубов, то их не­обходимо устранять. Если промежутки между зубами зависят от нарушения размеров зубов, их устранять не целесообразно, так как это может нарушить окклюзию,

6. Кривая Шпее. На линии между наиболее выдающимся бугром нижнего второго моляра и нижним центральным резцом не должно быть кривой глубже, чем 1,5 мм. Чрезмерно глубокая кри­вая Шпее может вызвать относительное уменьшение длины вер­хней зубной дуги.

Достижение шести ключей окклюзии — есть идеальная задача ортодонтического лечения, задача весьма не просто выполнимая.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав