АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы профилактики и лечения открытого прикуса.

Открытый прикус – разновидность вертикальных аномалий прикуса. Имеется вертикальная щель между зубами при смыкании зубных рядов. Щель м.б.в переднем участке зубных рядов (чаще) или в боковых участках.

Л.С.Персин считает, что «прикус открытым быть не может, т.к. нет смыкания зубов». Такое состояние он называет дизокклюзия.

Различают открытый прикус травматический (вследствие дурных привычек) и истинный (рахитический) прикус. (Д.А. Калвелис, 1964).

Причины травматического открытого прикуса: действие вредных привычек (сосание пальцев, губ, щек, языка, различных предметов, сон с запрокинутой головой), ротовое дыхание, инфантильное глотание, макроглоссия, укороченная уздечка языка, неправильная артикуляция языка во время речи, длительное сосание соски-пустышки (вредная привычка; приводит к развитию стойкой формы неправильного глотания).

Причины истинного (рахитического) прикуса. Рахит – довольно широко распространенное заболевание, связанное с нарушением минерального обмена. Один из ведущих механизмов развития – нарушение миодинамического равновесия.

Столь категорическое разграничение этих двух форм не целесообразно.

Целесообразно выделять формы открытого прикуса по его локализации. Две основные формы: открытый прикус в области передних зубов и открытый прикус в области боковых зубов (односторонний, двусторонний). Также выделяют открытый прикус верхнечел-й, нижнечел-й и комбинированные формы.

Степень выраженности открытого прикуса определяют по величине вертикальной щели: I ст – до 5 мм, II ст – 5 – 9 мм, III ст - >9 мм.

Кроме зубоальвеолярного укорочения (чаще передних зубов) м.б. в подавляющем большинстве случаев зубоальвеолярное удлинение в боковых участках верхней челюсти; нередко увнлич-ся нижнечел-е углы (>135).

При открытом прикусе часто наблюдается сужение зубных дуг (особенно верхней), скученность фронтальных зубов; значительные функц-е нарушения (затрудненное откусывание пищи и жевание, неправильное глотание, нарушение речи, изменение дыхания).

Лечение необходимо дифференцировать в зависимости от его разновидности степени выраженности и возраста пациента.

Временный прикус. Направленно на устранение возможных причин развития: устранение вредных привычек, нормализация положения языка, нормализация носового дыхания, глотания, звукообразования. Вестибулярные пластинки и позиционеры, изготовленные по стандартным моделям.

Вестибулярные пластинки по стандартным моделям. Стандартные модели получают от детей с нормальным строением жевательного аппарата (с ортогнатическим прикусом). Создается банк стандартных моделей с учетом возраста ребенка, суммы мезиодистальных диаметров 4х верхних резцов и типа лица. Согласно этим показателям составляется таблица и соответственно ей модели нумеруются. У ребенка, которому необходимо изготовить вестибулярную пластинку, опр-ся сумма мезидистальных диаметров 4х верхних резцов, широтный индекс лица и соответственно возрасту подбираются стандартные модели, и по ним готовится аппарат. При данном способе работы кол-во посещений сокращается до 2х. По такой же методике готовятся позиционеры.

Разнообразные съемные аппараты с добавлением в их конструкцию элементов из проволоки или пластмассы, отстраняющих кончик языка от зубных рядов и препятствующих вредной привычке давления языком на передние зубы (открытый активатор Кламмта, бионатор Бальтерса), активатор Андрезена – Хойпля, пропульсор Мюлемана, регулятор функций Френкеля. Конструкции этих аппаратов зависят от сопутствующей сагиттальной и трансверзальной патологии окклюзии.

Эффективный и необходимый метод лечения – миогимнастика мышц языка и круговой мышцы рта.

Начальный период сменного прикуса. Те же методы лечения. В различные пластиночные аппараты монтируются пружины, рычаги, лингвальные и вестибулярные дуги, обеспечивающие зубоальвеолярное удлинение (или укорочение) и устранение сагиттальных и трансверзальных аномалий окклюзии.

Конец периода сменного прикуса и постоянный прикус. Несъемные дуговые аппараты, при достаточно устойчивых зубах возможно применение реверсионных дуг. Эти аппараты можно сочетать с вертикальной внеротовой тягой (подбородочная праща с головной шапочкой). При типичном верхнечел-м открытом прикусе, хар-ся зубоальвеолярным укорочением в области передних верхних зубов и зубоальвеолярном удлинением в области боковых верхних зубов применяют препарат Гербста-Кожокару.

Он состоит из метал-х капп или спаянных коронок на боковые нижние зубы с пластмасоовыми окклюзионными накладками, трубками (или крючками) в области моляров и крючками в области клыков. На передние зубы верхней челюсти изготавл-ся кольца (коронки) с крючками с вестибулярной стороны. Резиновое кольцо накладывается на трубку (крючок) в области моляров с одной стороны, подводится под крючок на клыке, накладывается на противоположном клыке и фиксируется за трубку (крючок) в области моляров другой стороны. Вместо несъемных капп на боковые зубы применяется съемная пластинка с окклюзионными накладками.

В постоянном прикусе для ускорения лечения перед наложением ортодонтического аппарата можно провести компактостеотомию. В искл случаях у пациетов старше 18 лет при неэф-ти аппаратурного и комбинированного метода лечения – хирургическое лечение. Протезирование с помощью коронок различной конструкции – вспомогательный метод.

Профилактика. Оздоровление беременной женщины, соблюдение ею здорового образа жизни, профилактика рахита и др заболеваний ребенка, предупреждение возникновения и устранение вредных привычек, нормализация носового дыхания, артикуляция языка при разговоре и глотании. При короткой уздечки – пластика.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав