Експрес-метод для диференційної діагностики гемофілії (за Л. 3. Баркаганом)
На основі аутокоагуляційного тесту можна провести перше орієнтовне обстеження хворих, у яких є підозра на гемофілію. Визначається здатність нормальної плазми, адсорбованої ВаSО4 та нормальної старої сироватки виправляти показники аутокоагуляційного тесту. ВаSО4 - плазма містить VIII та XI фактори, але у ній відсутній IX фактор. У старій сироватці містяться 1Х та Х1 фактори, але відсутній VIII фактор.
1. Спочатку визначають час зсідання плазми хворого під впливом його ж гемолізат-кальцієвої суміші (ГКС) після 4 хв. інкубації цієї суміші. При гемофілії він різко подовжується (1 пробірка).
2. Потім проводять таке ж саме дослідження, але з додаванням до ГКС нормальної ВаSО4-плазми (2 пробірка).
3. Точно таке ж дослідження, але з додаванням нормальної старої сироватки (3 пробірка).
Якщо початково подовжений час зсідання нормалізується у 2-й пробірці, то у хворого гемофілія А (дефіцит УІІІ ф.). Якщо відмічається нормалізація часу у 3-й пробірці, то це гемофілія В (дефіцит 1Х ф.). При дефіциті XI ф. (гемофілія С) нормалізація відбувається у обох пробах.
Реактиви. 1. 3,8 % розчин цитрату натрію. 2. Розчин СаС12 М/50 (0,222 %).
3. Нормальна, бідна на тромбоцити плазма, адсорбована ВаSО4: до 1 мл плазми додають 100 мг ВаS04, ретельно перемішують 40 хвилин при 37 градусах, центрифугують 15 хв. при 4000 об./хв. 0,1 мл ВаSО4 - плазми розводять фізіологічним розчином 1:4. Готується безпосередньо перед дослідженням. 4. Сироватка крові здорової людини витримується на протязі 24 годин при 37 градусах. Перед дослідженням сироватку центрифугують 10 хв. при 2000 об./хв. Розводять сироватку фізіологічним розчином у 9 разів.
5. Гемолізат-кальцієва суміш (ГКС) готується так само, як і при проведенні аутокоагуляційного тесту (див. АКТ).
Хід дослідження. У центрифужну пробірку, що містить 0,3 мл 3,8 % розчину цитрату натрію, набирають 3 мл крові, перемішують. 0,5 мл цієї крові відливають у іншу пробірку для приготування ГКС. Кров, що залишилася, центрифугують 10 хв. при 1500 об./хв. Плазму багату тромбоцитами розливають у 3 пробірки по 0,2 мл і ставлять на водяну баню при 37 град. У три інші пробірки наливають по 2 мл СаС12.
Гемолізат-кальцієва суміш: у одну з пробірок, яка містить розчин СаС12 (2 мл), додають 0,1 мл цільної крові досліджуваного, змішують та вмикають секундомір. ГКС, що утворюється, витримують 4 хв. (37 град.). Потім 0,2 мл ГКС додають до одного із раніше приготованого зразків плазми (1 пробірка), вмикають секундомір та реєструють час зсідання. У 2-гу пробірку з розчином СаС12 додають 0,1 мл ВаSО4 - плазми, потім - 0,1 мл крові досліджуваного. Через 4 хв. інкубації при 37 град. 0,2 мл цієї суміші додають до плазми хворого (2 пробірка) і визначають час зсідання. У 3-тю пробірку з розчином СаС12 додають 0,1 мл нормальної сироватки і 0,1 мл крові досліджуваного. Через 4 хв. інкубації 0,2 мл цієї суміші додають до плазми хворого і реєструють час зсідання (3 пробірка).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав
|