Метапластические анемии
6.1. При гемобластозах
6.2. При метастазах рака в костный мозг
III группа: Анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические).
1. Наследственные гемолитические анемии (внутриклеточные)
1.1. Обусловленные нарушением формы и структуры мембраны эритроцитов (микросфероцитарная анемия Минковского – Шоффара, эллиптоцитоз, стоматоцитоз, дефицит жирных кислот, холестерина).
1.2. Обусловленные дефицитом ферментов в эритроците (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы, глютатионредуктазы).
1.3. Обусловленные избыточным синтезом порфиринов (эритропоэтическая протопорфирия).
2. Приобретенные гемолитические анемии (внутриклеточные и внутрисосудистые).
2.1. Внутриклеточные гемолитические анемии:
2.1.1.Иммунные:
а) аутоиммунные:
- парциальная красноклеточная аплазия с антителами к эритрокариоцитам костного мозга;
- пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, обусловленная холодовыми и тепловыми агглютининами;
б) гетероиммунные:
- лекарственные;
- инфекционные;
в) изоиммунные:
- гемолитическая болезнь плода и новорожденного;
- посттрансфузионная;
2.1.2. Гиперспленические гемолитические анемии.
2.2. Внутрисосудистые гемолитические анемии:
2.2.1. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия Маркиафавы – Микели.
2.2.2. Анемии, обусловленные механическим повреждением эритроцитов:
а) при протезировании клапанов сердца или сосудов;
б) маршевая гемоглобинурия;
в) при ДВС-синдроме и т.д.
2.2.3. Анемии, обусловленные экзоэритроцитарным гемолитическим фактором:
а) токсические гемолитические яды (грибной, змеиный, кислоты и т.д.);
б) бактериальные токсины;
в) трансфузионные;
2.2.4. Симтоматические (при хроническом лимфолейкозе, коллагенозах и т.д.).
Анемии классифицируются:
по цветовому показателю:
- нормохромная 0,9-1,0
- гипохромная <0,9
- гиперхромная >1,0
по уровню ретикулоцитов:
- норморегенераторная 0,5-1%
- гиперрегенераторная > 1%
- гипорегенераторная < 0,5%
по размеру эритроцита:
- микроцитарная (СДЭ < 7 мкм)
- нормоцитарная (СДЭ 7-7,5 мкм)
- макроцитарная, мегалоцитарная (СДЭ > 8,0 мкм)
по степени тяжести (в зависимости от уровня Hb):
- легкая – от 120 (Ж) – 130 (М) до 90 г/л (у беременных от 110 до 91 г/л)
- средняя 89-70 г/л (у беременных 90-81 г/л)
- тяжелая - < 70 г/л (у беременных <80 г/л)
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав
|