АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нутритивная поддержка. Согласно современным требованиям, больные с инсультом нуждаются в полноценном сбалансированном питании

Согласно современным требованиям, больные с инсультом нуждаются в полноценном сбалансированном питании, начиная с первых часов поступления в клинику. Это обеспечивает профилактику развития так называемого госпитального истощения (кахексии), которое вызывает наступление неблагоприятных исходов у 15-20% больных.

Аспирационная пневмония (табл. 3-17)

Таблица 3-17. Алгоритмы профилактики легочных осложнений

Бактериальная пневмония - одно из наиболее важных осложнений у пациентов с инсультом (15% летальности), большинство пневмоний обусловлено развитием аспирации. Аспирацию часто обнаруживают и у пациентов с нарушением сознания. Найдена также связь аспирации с локализацией повреждения в мозге: аспирация возникает у 66.7% больных с инсультом ствола головного мозга, у 85,7% пациентов с сочетанным повреждением ствола и полушарий мозга. Аспирационная пневмония может быть предотвращена респираторным уходом и установкой назогастрального зонда. Назогастральный зонд адекватен для кратковременного энтерального питания. Гастростому устанавливают, когда предполагают длительное неадекватное глотание в течение более чем 1 месяц. В последующем по мере восстановления глотания наращивают объём питания через рот и при достижении адекватного объёма проводят удаление минигастростомы. Деканюляция возможна только в случае полной уверенности в достаточности защитных рефлексов трахеи, что определяет оториноларинголог, и отсутствия подтекания слюны во время сна.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 499 | Нарушение авторских прав