АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тромбоз глубоких вен голени и тромбоэмболия лёгочной артерии

Проводят следующие меры профилактики.

• Эластичное бинтование нижних конечностей.
• Низкомолекулярные гепарины по схеме или введение гепарина внутривенно дозатором в виде постоянной инфузии или подкожно под контролем АЧТВ (до двух раз выше нормы).
• По мере активизации больного и увеличения его нахождения в вертикальном положении более 3 часов профилактику ТЭЛА можно прекратить.

ТЭЛА - причина смерти около 25% пациентов с ишемическим инсультом. Однако частота развития ТЭЛА и глубокого венозного тромбоза может быть снижена до 5% и менее в результате использования современной клинической тактики. Частота развития венозных тромбоэмболических осложнений может быть уменьшена благодаря ранней гидратации и двигательной активности, использованию чулок сжатия и антикоагулянтов (любой тип лечения гепарином уменьшает частоту развития глубокого венозного тромбоза).

Профилактика стрессовых язв

• Блокаторы Н2-рецепторов гистамина в стандартных дозах:
  ♦ ранитидин 150 мг внутривенно 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки на ночь;
  ♦ фамотидин 40 мг на ночь.
• Блокаторы протонного насоса:
  ♦ омепразол/эзомепразол 40 мг/сут.

Стрессовые язвы - признаки острой дисавтономии, проявляющейся в виде снижения вагусного воздействия, что приводит к гиперсекреции пепсина и желудочного сока. Риск развития стрессовых язв при острой церебральной недостаточности велик у пациентов с оценкой по шкале комы Глазго <9. Вероятность повышается при сочетании с дыхательной недостаточностью, коагулопатией, использованием глюкокортикоидов. Использование блокаторов Н2-рецепторов гистамина - эффективное средство профилактики. Проблема использования этих препаратов в том, что при рН >4 снижается вероятность возникновения стрессовых язв, но начинается колонизация микроорганизмов в исходно стерильном желудке.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав