АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тромболитическая терапия. Показания для лечения рекомбинантным тканевым активатором плазминогена следующие. Подтвержденный ишемический инсульт с количественно оцениваемым

Показания для лечения рекомбинантным тканевым активатором плазминогена следующие.

• Подтвержденный ишемический инсульт с количественно оцениваемым неврологическим дефицитом.
• Умеренно выраженный или минимальный неврологический дефицит.
• Исключение субарахноидального кровоизлияния.
• Начало терапии: не позднее чем через 3 часа от начала заболевания.
• Отсутствие ЧМТ, инфаркта миокарда, инсульта в предшествующие 3 месяца.
• Отсутствие гастроинтестинальных или почечных геморрагии в течение 7 дней.
• Отсутствие больших операций в течение предшествующих 14 дней.
• Отсутствие пункций артерий в течение 21 дня.
• Отсутствие геморрагического инсульта в анамнезе.
• АДсист не выше 180 мм рт.ст., АДдиаст не выше 110 мм рт.ст.
• Отсутствие признаков острой травмы или кровотечения при осмотре.
• Отсутствие приема антикоагулянтов или MHO ≤1,5,
• При приёме гепарина АЧТВ в пределах нормы.
• Количество тромбоцитов: не менее 100х10*9/л.
• Гликемия >2,7 ммоль/л.
• Отсутствие судорог или постсудорожного состояния.
• Отсутствие при КТ признаков распространённого инфаркта (>1/3 полушария).
• Осознанное понимание родственниками больного риска терапии.

Протокол терапии (<3 ч от качала ишемического инсульта):

• тканевой активатор плазминогена (тенектеплаза) - 0,09 мг/кг внутривенно за 1-2 мин,затем 0,81 мг/кг за 60 мин.

Проведение тромболитической терапии необходимо держать под строгим контролем. Европейским Союзом одобрена только методика тромболитической терапии с использованием тканевого активатора плазминогена в течение 3 часов после развития инсульта. Внутриартериальная тромболитическая терапия урокиназой при окклюзии проксимальной части средней мозговой артерии показала лучший результат в рандомизированном исследовании. Доказана безопасность и эффективность в 6 ч «терапевтическом окне».

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав