АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тромболитическая терапия. Показания для лечения рекомбинантным тканевым активатором плазминогена следующие. Подтвержденный ишемический инсульт с количественно оцениваемым

Прочитайте:
  1. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  2. V. Проведенная терапия.
  3. V. «АРТ-ТЕРАПИЯ В РАБОТЕС ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ ДИСФУНКЦИЯМИ»
  4. А.И.Захаров. Происхождение детских неврозов и психотерапия
  5. АКТИВНАЯ И ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
  6. Алексей Будза Арт-терапия. Йога внутреннего художника
  7. АЛЬТЕРНИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
  8. Антиаритмическая терапия при ИБС
  9. Антибактериальная терапия
  10. АнТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Показания для лечения рекомбинантным тканевым активатором плазминогена следующие.

  • Подтвержденный ишемический инсульт с количественно оцениваемым неврологическим дефицитом.
  • Умеренно выраженный или минимальный неврологический дефицит.
  • Исключение субарахноидального кровоизлияния.
  • Начало терапии: не позднее чем через 3 часа от начала заболевания.
  • Отсутствие ЧМТ, инфаркта миокарда, инсульта в предшествующие 3 месяца.
  • Отсутствие гастроинтестинальных или почечных геморрагии в течение 7 дней.
  • Отсутствие больших операций в течение предшествующих 14 дней.
  • Отсутствие пункций артерий в течение 21 дня.
  • Отсутствие геморрагического инсульта в анамнезе.
  • АДсист не выше 180 мм рт.ст., АДдиаст не выше 110 мм рт.ст.
  • Отсутствие признаков острой травмы или кровотечения при осмотре.
  • Отсутствие приема антикоагулянтов или MHO ≤1,5,
  • При приёме гепарина АЧТВ в пределах нормы.
  • Количество тромбоцитов: не менее 100х10*9/л.
  • Гликемия >2,7 ммоль/л.
  • Отсутствие судорог или постсудорожного состояния.
  • Отсутствие при КТ признаков распространённого инфаркта (>1/3 полушария).
  • Осознанное понимание родственниками больного риска терапии.

Протокол терапии (<3 ч от качала ишемического инсульта):

  • тканевой активатор плазминогена (тенектеплаза) - 0,09 мг/кг внутривенно за 1-2 мин,затем 0,81 мг/кг за 60 мин.

Проведение тромболитической терапии необходимо держать под строгим контролем. Европейским Союзом одобрена только методика тромболитической терапии с использованием тканевого активатора плазминогена в течение 3 часов после развития инсульта. Внутриартериальная тромболитическая терапия урокиназой при окклюзии проксимальной части средней мозговой артерии показала лучший результат в рандомизированном исследовании. Доказана безопасность и эффективность в 6 ч «терапевтическом окне».


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)