ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ

ÏÐÎÁËÅÌÀ ÑÀÌÎÓÁÈÉÑÒÂÀ ÏÐÈ ÝÍÄÎÃÅÍÍÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÕ ØÈÇÎÔÐÅÍÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÑÏÅÊÒÐÀ

Ïðî÷èòàéòå:
  1. III. ÑÕÅÌÛ ÁÀÇÈÑÍÎÃÎ ÓÕÎÄÀ ÏÐÈ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÕ ÆÅËÓÄÎ×ÍÎ-ÊÈØÅ×ÍÎÃÎ ÒÐÀÊÒÀ
  2. IX. Ïðîáëåìà îñíîâíîãî ðàññòðîéñòâà. Êîíöåïöèÿ îáëèãàòíûõ è ôàêóëüòàòèâíûõ ñèíäðîìîâ
  3. P.S. Àòîìíî-åì³ñ³éíèé ñïåêòðàëüíèé àíàë³ç (êîðîòêî)
  4. VIII. Î ïðîáëåìàõ íàñëåäñòâåííîñòè ñèíäðîìîâ
  5. À) Èñòîðè÷åñêèé ýêñêóðñ. Ïðîáëåìà
  6. Àäàïòàöèÿ – ñèñòåìíûé, ñòàäèéíî ïðîòåêàþùèé ïðîöåññ ïðèñïîñîáëåíèÿ îðãàíèçìà ê âîçäåéñòâèþ ýêçî- è ýíäîãåííûõ ôàêòîðîâ.
  7. Àíàëèç ìîêðîòû êàê äèàãíîñòè÷åñêèé òåñò ïðè çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ.
  8. ÀÐÒ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè
  9. Àòîìíî-àáñîðáöèîííûé ñïåêòðàëüíûé àíàëèç
  10. Àòîìíî-ýìèññèîííûé ñïåêòðàëüíûé àíàëèç

Ìûñëè î ñìåðòè íåðåäêî çàíèìàþò áîëüíûõ øèçîôðåíèåé. Ïî÷òè òðåòü èç íèõ íå ñïðàâëÿåòñÿ ñ íèìè è ïðåäïðèíèìàåò ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè. Ê ñîæàëåíèþ, äî 10% áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ áîëåçíÿìè øèçîôðåíè÷åñêîãî ñïåêòðà, èìåííî òàêèì îáðàçîì óõîäÿò èç æèçíè.

Ê ôàêòîðàì, óâåëè÷èâàþùèì ñóèöèäàëüíûé ðèñê, îòíîñÿòñÿ ÷àñòûå ãîñïèòàëèçàöèè, äëèòåëüíûå è íå ïîääàþùèåñÿ ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè ðàññòðîéñòâà, çàïîçäàëûå äèàãíîñòèêà è íà÷àëî ëå÷åíèÿ, íåäîñòàòî÷íûå äîçû ëåêàðñòâ èëè ñëèøêîì êîðîòêèå ñðîêè ëå÷åíèÿ. Ðèñê ñàìîóáèéñòâà âîçðàñòàåò ïî ïðè÷èíå ïîÿâëåíèÿ ó áîëüíûõ ÷óâñòâà íåîïðåäåëåííîñòè, âîçíèêàþùåãî, íàïðèìåð, ïðè ñëèøêîì ðàííåé âûïèñêå èç áîëüíèöû - äî èñ÷åçíîâåíèÿ îñíîâíûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè (èíîãäà ýòî ïðîèñõîäèò èç-çà äàâëåíèÿ íà âðà÷åé ðîäñòâåííèêîâ). ×àñòîòà òðàãè÷åñêèõ èíöèäåíòîâ ñðåäè ñòàöèîíàðíûõ áîëüíûõ ãîðàçäî íèæå, ÷åì ñðåäè íàõîäÿùèõñÿ çà ïðåäåëàìè êëèíèê, íî, ê ñîæàëåíèþ, ïîäîáíûå ñëó÷àè èíîãäà ïðîèñõîäÿò äàæå â áîëüíèöàõ.

Ñëåäóåò âûäåëèòü íåñêîëüêî ñîñòîÿíèé, óâåëè÷èâàþùèõ îïàñíîñòü ñàìîóáèéñòâà:

- áîëüøèíñòâî ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê îñóùåñòâëÿþòñÿ âî âðåìÿ àêòèâíîãî ïåðèîäà áîëåçíè, ò.å. â ñîñòîÿíèè ïñèõîçà, ïîä âîçäåéñòâèåì áðåäîâûõ óáåæäåíèé, èìïåðàòèâíûõ (ïðèêàçûâàþùèõ) ãàëëþöèíàöèé, ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ, ñòðàõà, òðåâîãè, îñîáåííî êîãäà ïîñëåäíÿÿ ïðèâîäèò ê àæèòàöèè (â ïîäîáíîé ñèòóàöèè ñðî÷íóþ ãîñïèòàëèçàöèþ ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ìåðó, íåîáõîäèìóþ äëÿ ñïàñåíèÿ æèçíè áîëüíîãî);

- äåïðåññèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè áîëåçíÿõ øèçîôðåíè÷åñêîãî ñïåêòðà, òàêæå ÷àñòî ïðèâîäèò áîëüíûõ ê ñóèöèäàëüíûì ïîïûòêàì, íåðåäêî çàâåðøàþùèìñÿ ôàòàëüíî. Íà ôîíå äåïðåññèè âîçíèêàåò òÿãîñòíîå âîñïðèÿòèå ñîöèàëüíûõ è ëè÷íûõ ïîñëåäñòâèé, êîòîðûå íåñåò çàáîëåâàíèå. Áîëüíûõ îäîëåâàþò ãíåòóùèå ìûñëè î áóäóùåì, î âåðîÿòíîñòè íîâûõ ãîñïèòàëèçàöèé, î âîçìîæíîé èíâàëèäèçàöèè è íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà ëåêàðñòâ â òå÷åíèå âñåé æèçíè. Òÿæåëàÿ äåïðåññèÿ îïàñíà òåì, ÷òî íà âûñîòå òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü ìûñëè î íåæåëàíèè æèòü, âîçíèêàåò ñóèöèäàëüíàÿ ãîòîâíîñòü. Åñëè ðÿäîì íå îêàæåòñÿ ïðîôåññèîíàëà èëè ðîäñòâåííèêà, ñïîñîáíîãî îáúÿñíèòü ïðîèñõîäÿùåå è îêàçàòü ïîääåðæêó, áîëüíîé ìîæåò âïàñòü â îò÷àÿíèå è ñäåëàòü ðîêîâîé øàã. Ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè çà÷àñòóþ ïðåäïðèíèìàþòñÿ â íî÷íîå âðåìÿ èëè ðàííèå óòðåííèå ÷àñû, êîãäà íèêòî è íè÷òî íå îòâëåêàåò áîëüíîãî îò òÿãîñòíûõ ìûñëåé, à ðîäñòâåííèêè ñïÿò èëè òåðÿþò áäèòåëüíîñòü ïî îòíîøåíèþ ê ïîâåäåíèþ ïàöèåíòà.

Îäíèì èç âàæíåéøèõ ôàêòîðîâ ðèñêà ïðè áîëåçíÿõ øèçîôðåíè÷åñêîãî ñïåêòðà ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå ïðåäøåñòâóþùèõ ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê. Ïîýòîìó î÷åíü âàæíî çíàòü (èëè âûÿñíÿòü), íå áûëî ëè ó áîëüíîãî â íàñòîÿùåì èëè ïðîøëîì ìûñëåé î ñàìîóáèéñòâå. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ñâîåâðåìåííàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ çàùèùàåò ïàöèåíòà îò ñàìîãî ñåáÿ è ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîé ìåðîé, äàæå åñëè îíà îñóùåñòâëåíà âîïðåêè åãî æåëàíèþ.

Èçâåñòíî, ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ðåøåíèå î ñàìîóáèéñòâå íå ÿâëÿåòñÿ âíåçàïíûì – åìó ïðåäøåñòâóþò ïîïûòêè ïîëó÷èòü ïîìîùü ÷ëåíîâ ñåìüè èëè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Ðàçãîâîðû îá îò÷àÿíèè, áåçíàäåæíîñòè äàæå áåç âûñêàçûâàíèÿ íàìåðåíèé ïîêîí÷èòü ñ ñîáîé – ýòî ïðÿìûå ñèãíàëû îá óãðîçå ñóèöèäà, òðåáóþùèå ê ñåáå ñàìîãî ñåðüåçíîãî îòíîøåíèÿ.

Î âîçìîæíîñòè ñóèöèäà ïðåäóïðåæäàþò ñëåäóþùèå ïðèçíàêè:

  • Âûñêàçûâàíèÿ áîëüíîãî î ñâîåé íåíóæíîñòè, ãðåõîâíîñòè, âèíå.
  • Áåçíàäåæíîñòü è ïåññèìèçì â îòíîøåíèè áóäóùåãî, íåæåëàíèå ñòðîèòü êàêèå-ëèáî æèçíåííûå ïëàíû.
  • Íàëè÷èå «ãîëîñîâ», ñîâåòóþùèõ èëè ïðèêàçûâàþùèõ ïîêîí÷èòü ñ ñîáîé.
  • Óáåæäåííîñòü áîëüíîãî â íàëè÷èè ó íåãî íåèçëå÷èìîãî çàáîëåâàíèÿ.
  • Âíåçàïíîå óñïîêîåíèå áîëüíîãî ïîñëå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà òîñêëèâîñòè è òðåâîæíîñòè (ó îêðóæàþùèõ ìîæåò âîçíèêíóòü ëîæíîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óëó÷øèëîñü è îïàñíîñòü ìèíîâàëà).
  • Îáñóæäåíèå áîëüíûì êîíêðåòíûõ ïëàíîâ ñàìîóáèéñòâà.

Ìåðû ïî ïðåäîòâðàùåíèþ ñóèöèäà:

  • Ê ëþáîìó ðàçãîâîðó íà òåìó ñóèöèäà îòíîñèòåñü ñåðüåçíî è îáðàùàéòå íà íèõ âíèìàíèå, äàæå åñëè âàì êàæåòñÿ ìàëîâåðîÿòíûì, ÷òî áîëüíîé ìîæåò ïîêîí÷èòü ñ ñîáîé.
  • Íå èãíîðèðóéòå è íå ïðåóìåíüøàéòå òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, îáúÿñíèòå åìó, ÷òî ÷óâñòâî äåïðåññèè è îò÷àÿíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü ó êîãî óãîäíî, è ÷òî ñî âðåìåíåì îáÿçàòåëüíî íàñòóïèò îáëåã÷åíèå.
  • · Åñëè ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî áîëüíîé óæå ãîòîâèòñÿ ê ñàìîóáèéñòâó, íåìåäëåííî îáðàùàéòåñü çà ïðîôåññèîíàëüíîé ïîìîùüþ.
  • · Ñïðÿ÷üòå îïàñíûå ïðåäìåòû (áðèòâû, íîæè, âåðåâêè, îðóæèå, ëåêàðñòâà, äðóãèå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà), òùàòåëüíî çàêðîéòå îêíà, áàëêîííûå äâåðè, íå îñòàâëÿéòå áîëüíîãî îäíîãî, íå âûïóñêàéòå åãî íà óëèöó áåç ïðîâîæàòûõ.
  • · Íå îïàñàéòåñü «îñêîðáèòü» ñâîåãî ðîäñòâåííèêà ìåðàìè íåäîáðîâîëüíîãî õàðàêòåðà – âûéäÿ èç äåïðåññèè îí áóäåò èñïûòûâàòü ÷óâñòâî áëàãîäàðíîñòè çà òî, ÷òî Âû ïðåäóïðåäèëè íåïîïðàâèìîå.

 


Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-10-11 | Ïðîñìîòðû: 374 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ







Ïðè èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëà ññûëêà íà ñàéò medlec.org îáÿçàòåëüíà! (0.003 ñåê.)