АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные сведения и понятия по эпидемиологии.

Эпидемиология изучает закономерности возникновения и распространения инфекционной болезни, а также меры профилактики и борьба с ними.

Эпидемиологический процесс это процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения с тем или иным механизмом передачи возбудителя.

Параметры заболеваемости:

Заболеваемость:

Эпидемические вспышки - это заболеваемость в определённой группе или коллективе.

Эпидемия – массовая заболеваемость, распространённая на несколько областей, стран и континенте.

Пандемия – массовая заболеваемость, распространённая на многие страны и континенты (ВИЧ).

Эндемическая заболеваемость – это постоянно существующая заболеваемость на данной территории.

Экзотическая заболеваемость – это заболевания, привезённые из других стран.

Структура эпидемического процесса:

Для возникновения эпидемического процесса необходимо наличие 3-х факторов:

1. Источник инфекции.

2. Механизм и пути передачи.

3. Восприимчивый организм.

Если эти 3 фактора будут в наличие, то состоится эпидемический процесс, затем инфекционный процесс и закончится инфекционной болезнью.

Источник инфекции – это заражённый объект живой и не живой природы, который является естественной средой обитания патогенных микроорганизмов, заражающих восприимчивый организм.

Опасность источника инфекции зависит:

1. В периоде болезни.

2. От клинических проявлений инфекционного процесса (особенно опасны больные со стёртыми формами и носители).

3. От образа жизни.

Механизмы передачи – это способы перенесения возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму.

Состоит из 3-фаз:

1. Выделения организма.

2. Пребывание во внешней среде.

3. Внедрение возбудителя в новый организм.

Механизм передачи определяется локализацией возбудителя в организме и обладает определенной тропностью.

К факторам передачи относятся:

§ воздух (при кашле, чихании);

§ вода (когда инфицирована);

§ почва;

§ инфицированная пища;

§ предметы обихода (посуда, кухонный инвентарь, игрушки);

§ мухи;

§ грязные руки.

Механизмы и пути передачи:

1. Аэрозольный:

а) воздушно-капельный;

б) воздушно-пылевой.

2. Фекально-оральный:

а) пищевой или алиментарный;

б) водный;

в) контактно-бытовой.

3. Трансмиссивный (через укус насекомых):

а) комары;

б) вши;

в) блохи;

г) клещи.

4. Контактный (бытовой):

5. Вертикальный (трансплацентарный путь).

6. Инъекционный (парентеральный путь).

Восприимчивость - это способность человека или животного реагировать на внедрения возбудителя инфекции с развитием инфекционной болезни или носительства.

Виды иммунитета:

Эпидемический очаг – это место нахождения инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен быть заразным для окружающих.

Эпидемический очаг имеет границы:

§ временные – зависят от продолжительности максимального срока инкубационного периода;

§ территориальные – зависят от:

• контагеозности;
• механизма передачи инфекции;
• санитарно-гигиенического состояния очага.

Противоэпидемические мероприятия в очаге:

Источник инфекции:

1. Выявление источника инфекции:

а) активная – посещение медицинским работником квартиры и постоянное наблюдение;

б) пассивная – обращение больного в поликлинику.

2. Изоляция источника инфекции:

а) специализированное отделение;

б) больница.

3. Подача экстренного извещения (форма 058-у) должно подаваться не позднее 12 часов после посещения больного в Центр Государственного Саниторно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН).

4. Забор биологического материла на бактериологическое исследование.

5. Проведение лечения (этиотропной терапии) с учётом чувствительности флоры.

6. Наложение карантина.

Карантин – это комплекс административных и медико-санитарных мероприятий по занесению заноса и распространения инфекции за пределы эпидемиологического очага. Все мероприятия относительно больных животных проводятся ветеринарной службой.

Механизм и пути передачи:

1. Дезинфекция.

Виды:

а) профилактическая;

б) очаговая;

в) текущая – в присутствии источника инфекции и носителя;

г) заключительная – в отсутствии источника инфекции (выписан, переведён в другое отделение, умер).

Методы:

а) Механическая.

б) Физическая.

в) Химическая.

2. Дезинсекция – уничтожение насекомых и членистоногих.

Методы:

а) физический метод (использование сеток, пологов, защитных костюмов);

б) химический метод (использование дезинсектицидов и репеллентов (отпугивание)).

3. Дератизация – уничтожение грызунов.

Методы:

а) механический метод (отлов, капканы, приманки);

б) химический (использование ядов);

в) биологический (применение патогенных микроорганизмов).

Восприимчивый организм:

1. Установление наблюдения за очагом.

2. Обследование контактных.

3. Профилактическое лечение.

4. Вакцинация.

5. Полноценное питание.

Процедуры закаливания:

1. Занятие спортом и физкультурой.

2. Обливание.

3. Контрастный душ.

Методы диагностики инфекционных больных.

Клиническая лаборатория:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Копрограмма..

4. Кал на я/г.

5. Кал на стеркобелин.

6. Анализ мочи на желчные пигменты.

7. Моча и мокрота на б/к.

8. Общий анализ спинномозговой жидкости (ликвор).

9. Кровь после стернальной пункции.

Биохимическая лаборатория:

1. Мочевина.

2. Остаточный азот.

3. Креатинин.

4. Печёночные пробы: тимоловая, сулеймоловая, АЛТ, АСТ, проба Вельдмана.

5. Фибриноген.

6. Электролиты: калий, натрий, хлор.

7. Сахар крови.

8. Амилаза мочи.

9. Сахарная кривая.

10. Кислотно-щелочное равновесие.

Инфекционные методы исследования:

1. Серологическое исследование – выявление антител в крови. Берётся кровь из вены 5 мл. не ранее 5-6 дня заболевания.

2. Выполнение реакций:

• РСК – реакция связывания комплемента;
• РГА – реакция гемаглюцинации;
• РНГА – реакция не прямой гемаглюцинации;
• ИФА – иммуноферментный анализ;
• РИФ – реакция иммунофлюористенции;
• ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Бактериологические методы исследования:

Забор биоматериалов и посев на питательные среды (доставить в лабораторию не позднее 2 часов, если нет возможности применять консервант).

Результаты получают:

Кал, моча, мокрота – на 4-5 день с момента доставки в лабораторию.

Мазок из носа, зева, носоглотки – на 2-3 сутки с момента доставки в лабораторию.

Бактериоскопический метод:

Выявление возбудителей в мазке под микроскопом.

Результат в течение 1-2 часов.

Инструментальные методы исследования:

1. УЗИ.

2. Томография.

3. Рентгеноскопия.

4. Рентгенография.

5. Ректо-Романоскопия.

6. Колоноскопия.

7. Люмбальная пункция.

3 лекция: 09.09.2008.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав