Основные сведения и понятия по эпидемиологии.
Эпидемиология изучает закономерности возникновения и распространения инфекционной болезни, а также меры профилактики и борьба с ними.
Эпидемиологический процесс это процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения с тем или иным механизмом передачи возбудителя.
Параметры заболеваемости:
Заболеваемость:
Эпидемические вспышки - это заболеваемость в определённой группе или коллективе.
Эпидемия – массовая заболеваемость, распространённая на несколько областей, стран и континенте.
Пандемия – массовая заболеваемость, распространённая на многие страны и континенты (ВИЧ).
Эндемическая заболеваемость – это постоянно существующая заболеваемость на данной территории.
Экзотическая заболеваемость – это заболевания, привезённые из других стран.
Структура эпидемического процесса:
Для возникновения эпидемического процесса необходимо наличие 3-х факторов:
1. Источник инфекции.
2. Механизм и пути передачи.
3. Восприимчивый организм.
Если эти 3 фактора будут в наличие, то состоится эпидемический процесс, затем инфекционный процесс и закончится инфекционной болезнью.
Источник инфекции – это заражённый объект живой и не живой природы, который является естественной средой обитания патогенных микроорганизмов, заражающих восприимчивый организм.
Опасность источника инфекции зависит:
1. В периоде болезни.
2. От клинических проявлений инфекционного процесса (особенно опасны больные со стёртыми формами и носители).
3. От образа жизни.
Механизмы передачи – это способы перенесения возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму.
Состоит из 3-фаз:
1. Выделения организма.
2. Пребывание во внешней среде.
3. Внедрение возбудителя в новый организм.
Механизм передачи определяется локализацией возбудителя в организме и обладает определенной тропностью.
К факторам передачи относятся:
§ воздух (при кашле, чихании);
§ вода (когда инфицирована);
§ почва;
§ инфицированная пища;
§ предметы обихода (посуда, кухонный инвентарь, игрушки);
§ мухи;
§ грязные руки.
Механизмы и пути передачи:
1. Аэрозольный:
а) воздушно-капельный;
б) воздушно-пылевой.
2. Фекально-оральный:
а) пищевой или алиментарный;
б) водный;
в) контактно-бытовой.
3. Трансмиссивный (через укус насекомых):
а) комары;
б) вши;
в) блохи;
г) клещи.
4. Контактный (бытовой):
5. Вертикальный (трансплацентарный путь).
6. Инъекционный (парентеральный путь).
Восприимчивость - это способность человека или животного реагировать на внедрения возбудителя инфекции с развитием инфекционной болезни или носительства.
Виды иммунитета:
Эпидемический очаг – это место нахождения инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен быть заразным для окружающих.
Эпидемический очаг имеет границы:
§ временные – зависят от продолжительности максимального срока инкубационного периода;
§ территориальные – зависят от:
- контагеозности;
- механизма передачи инфекции;
- санитарно-гигиенического состояния очага.
Противоэпидемические мероприятия в очаге:
Источник инфекции:
1. Выявление источника инфекции:
а) активная – посещение медицинским работником квартиры и постоянное наблюдение;
б) пассивная – обращение больного в поликлинику.
2. Изоляция источника инфекции:
а) специализированное отделение;
б) больница.
3. Подача экстренного извещения (форма 058-у) должно подаваться не позднее 12 часов после посещения больного в Центр Государственного Саниторно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН).
4. Забор биологического материла на бактериологическое исследование.
5. Проведение лечения (этиотропной терапии) с учётом чувствительности флоры.
6. Наложение карантина.
Карантин – это комплекс административных и медико-санитарных мероприятий по занесению заноса и распространения инфекции за пределы эпидемиологического очага. Все мероприятия относительно больных животных проводятся ветеринарной службой.
Механизм и пути передачи:
1. Дезинфекция.
Виды:
а) профилактическая;
б) очаговая;
в) текущая – в присутствии источника инфекции и носителя;
г) заключительная – в отсутствии источника инфекции (выписан, переведён в другое отделение, умер).
Методы:
а) Механическая.
б) Физическая.
в) Химическая.
2. Дезинсекция – уничтожение насекомых и членистоногих.
Методы:
а) физический метод (использование сеток, пологов, защитных костюмов);
б) химический метод (использование дезинсектицидов и репеллентов (отпугивание)).
3. Дератизация – уничтожение грызунов.
Методы:
а) механический метод (отлов, капканы, приманки);
б) химический (использование ядов);
в) биологический (применение патогенных микроорганизмов).
Восприимчивый организм:
1. Установление наблюдения за очагом.
2. Обследование контактных.
3. Профилактическое лечение.
4. Вакцинация.
5. Полноценное питание.
Процедуры закаливания:
1. Занятие спортом и физкультурой.
2. Обливание.
3. Контрастный душ.
Методы диагностики инфекционных больных.
Клиническая лаборатория:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Копрограмма..
4. Кал на я/г.
5. Кал на стеркобелин.
6. Анализ мочи на желчные пигменты.
7. Моча и мокрота на б/к.
8. Общий анализ спинномозговой жидкости (ликвор).
9. Кровь после стернальной пункции.
Биохимическая лаборатория:
1. Мочевина.
2. Остаточный азот.
3. Креатинин.
4. Печёночные пробы: тимоловая, сулеймоловая, АЛТ, АСТ, проба Вельдмана.
5. Фибриноген.
6. Электролиты: калий, натрий, хлор.
7. Сахар крови.
8. Амилаза мочи.
9. Сахарная кривая.
10. Кислотно-щелочное равновесие.
Инфекционные методы исследования:
1. Серологическое исследование – выявление антител в крови. Берётся кровь из вены 5 мл. не ранее 5-6 дня заболевания.
2. Выполнение реакций:
- РСК – реакция связывания комплемента;
- РГА – реакция гемаглюцинации;
- РНГА – реакция не прямой гемаглюцинации;
- ИФА – иммуноферментный анализ;
- РИФ – реакция иммунофлюористенции;
- ПЦР – полимеразной цепной реакции.
Бактериологические методы исследования:
Забор биоматериалов и посев на питательные среды (доставить в лабораторию не позднее 2 часов, если нет возможности применять консервант).
Результаты получают:
Кал, моча, мокрота – на 4-5 день с момента доставки в лабораторию.
Мазок из носа, зева, носоглотки – на 2-3 сутки с момента доставки в лабораторию.
Бактериоскопический метод:
Выявление возбудителей в мазке под микроскопом.
Результат в течение 1-2 часов.
Инструментальные методы исследования:
1. УЗИ.
2. Томография.
3. Рентгеноскопия.
4. Рентгенография.
5. Ректо-Романоскопия.
6. Колоноскопия.
7. Люмбальная пункция.
3 лекция: 09.09.2008.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав
|