АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Гепарин
Нефракционированный гепарин в сочетании с аспирином снижает частоту ишемических осложнений у больных с нестабильной стенокардией. Метаанализ шести исследований показал, что нефракционированный гепарин с аспирином снижает смертность и число инфарктов миокарда на 33% по сравнению с одним аспирином, хотя этот результат не достиг статистической достоверности. Кроме того, польза гепарина может нивелироваться после его отмены. Расчет и коррекцию доз гепарина в зависимости от АЧТВ облегчают специальные номограммы.
Номограмма Рашке для расчета скорости инфузии гепарина
| АЧТВ, с
| Скорость инфузии
| Начало лечения
| 80 ед/кг в/в струйно, затем 18 ед/кг/ч
| < 35 (менее чем в 1,2 раза выше контрольного значения)
| 80 ед/кг в/в струйно, затем увеличить скорость инфузии на 4 ед/кг/ч
| 35—45 (в 1,2—1,5 раза выше контрольного значения)
| 40 ед/кг в/в струйно, затем увеличить скорость инфузии на 2 ед/кг/ч
| 46—70 (в 1,5—2,3 раза выше контрольного значения)
| Коррекция не требуется
| 71—90 (в 2,3—3 раза выше контрольного значения)
| Уменьшить скорость инфузии на 2 ед/кг/ч
| > 90 (более чем в 3 раза выше контрольного значения)
| Прекратить инфузию на 1 ч, затем возобновить, уменьшив скорость на 3 ед/кг/ч
| Оптимальная продолжительность лечения гепарином неизвестна, однако, по данным некоторых исследований, эффект достигается при лечении как минимум в течение 3—7 сут.
Оптимальная продолжительность лечения гепарином неизвестна, однако, по данным некоторых исследований, эффект достигается при лечении как минимум в течение 3—7 сут.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав
|