АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методика перевода больного с введений препаратов гепарина на прием варфарина

В настоящее время наиболее принятой методикой ранней профилактики и терапии тромбоэмболии, в том числе и в послеоперационном периоде, является подкожное введение обычного или одного из низкомолекулярных гепаринов, а

в последние годы пентасахаридов (пентатлон, арикстра), намного превосходя­щих действие клексана и других НМГ. Однако длительное применение этих средств, особенно после выписки больных из стационара, затруднительно и не­рентабельно, связано с большими финансовыми затратами и трудностями при­менения прямых антикоагулянтов на дому. Между тем, у многих больных, осо­бенно онкологического и ортопедического профиля, а также у обездвиженных пациентов и у лиц с мерцательной аритмией и перенесших операции на сердце необходима многомесячная профилактика антикоагулянтами.

В этих условиях целесообразен перевод больного с антикоагулянтов пря­мого действия на прием варфарина. Обычно такой перевод больных начинают через 6-10 дней после начальной фазы применения гепаринов. Произвести та­кой перевод больного с гепаринов на варфарин нетрудно, поскольку гепарины, включая НМГ, почти совершенно не влияют на показания ПТ. Учитывая же то, что варфарин не сразу проявляет свое антикоагулянтное действие, в первые 4-5 дней больные должны его принимать (обычно по 5 мг/сутки) одновременно с продолжающимися введениями гепаринов или пентасахаридов. При этом еже­дневно контролируют ПТ. Как только величина MHO в этом тесте достигает 2,0-2,5 одновременные введения антикоагулянтов прямого действия прекра­щают и больного оставляют на варфариновой профилактике или терапии. Затем после стабилизации MHO на нужном уровне постепенно переходят на более редкое определение показаний ПТ.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 4994 | Нарушение авторских прав