АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Риальной крови с венозной.

Смешанная кровь по нижней полой вене поступает в правое пред- сердие. Сюда же по верхней полой вене поступает венозная кровь. В пра-

вом предсердии происходит второе неполное смешение крови. Из право- го предсердия более артериальная кровь через имеющееся у плода оваль-

ное отверстие между левым и правым предсердиями попадает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек и далее в аорту.

Более венозная кровь из правого предсердия сокращениями сердца

проталкивается в правый желудочек, а из него в легочную артерию. У плода лишь незначительное количество крови по легочной артерии поступает к легким и возвращается по четырем легочным венам к левому предсердию.

Легкие у плода не функционируют. У плода легочная артерия соеди- няется с аортой широким артериальным протоком (боталлов проток). По этому более легкому пути и устремляется основная масса крови, выбра-

сываемой правым желудочком. Происходит третье смешение крови. Смешанная кровь по сосудам большого круга поступает к органам и тканям, отдает им кислород и питательные вещества, насыщается углекислым газом и продуктами обмена и по пупочным артериям возвращается к плаценте.

Таким образом, оба желудочка у плода нагнетают кровь в большой круг кровообращения. Артериальная кровь течет у плода лишь в пупочной вене и венозном протоке. Во всех артериях плода циркулирует смешанная кровь.

Изменения кровообращения, связанные с актом рождения. Акт рождения ребенка характеризуется переходом его к совершенно иным условиям существования. Включается легочное дыхание, и в то же время перестают функционировать сосуды пупочного канатика, следовательно, плацентарное кровообращение прекращается. Перерезка пуповины нару- шает связь плода с материнским организмом. С первым вдохом новорож- денного происходит, расширение легких. Кровь по легочной артерии на- правляется в легкие, минуя артериальный (боталлов) проток. Проток этот запустевает и вскоре превращается в соединительнотканный тяж. За- растание протока происходит к 6–8-й, иногда к 9–11-й неделе жизни. Овальное отверстие между предсердиями зарастает к концу первого полу- годия жизни. Пупочные артерии и вена после перерезки пуповины также постепенно зарастают.

Возрастные изменения сердца. Сердце ребенка после рождения не только растет, увеличиваясь во всех направлениях, в нем происходят про- цессы формообразования (изменение формы, пропорций). Сердце новорож-

денного имеет поперечное положение и почти шаровидную форму.

К концу первого года жизни под влиянием сидения и стояния и в связи с опусканием диафрагмы сердце занимает косое положение.

Сердце у детей относительно больше, чем у взрослых. Его масса состав- ляет примерно 0,63–0,80 % массы тела, а у взрослого человека – 0,48–0,52 %.

Наиболее интенсивно растет сердце на первом году жизни: к восьми месяцам масса сердца увеличивается вдвое, к трем годам – утраивается, к пяти годам

увеличивается в 4 раза, а в 16 лет – в 11 раз.

Масса сердца у мальчиков в первые годы жизни больше, чем у дево- чек. В 12–13 лет наступает период усиленного роста сердца у девочек и его масса становится больше, чем у мальчиков. К 16 годам сердце девочек вновь начинает отставать в массе от сердца мальчиков.

Систолический и минутный объем крови. При сокращении сердца у взрослого человека, находящегося в состоянии покоя, каждый желудочек выталкивает в артерии 60–80 см3 крови. Количество крови, выбрасываемое желудочком за одно сокращение, называют ударным, или систолическим, объемом. Левый и правый желудочки выталкивают одинаковое количество крови. Количество крови, выбрасываемое в аорту сердцем новорожденного при одном сокращении, всего 2,5 см3. К первому году оно увеличивается в

4 раза, к семи годам – в 9 раз, а к 12 годам – в 16,4 раза. Частота сердечных сокращений, достигающая у новорожденных 140 ударов в минуту, к 13 го- дам снижается до 80 (табл. 3).

Таблица 3

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав