АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возрастные особенности строения кожи

1. Кожа детей внешне отличается от кожи взрослых бархатисто-

стью, мягкостью, более розовым светлым цветом.

2. Эпидермис значительно тоньше, разделение на слои довольно чет- кое. Шиповатый и зернистый слой имеют меньшее количество рядов, ро-

говой слой более рыхлый. У детей меньше меланоцитов, в связи с чем снижено пигментообразование.

3. Дерма тоньше, коллагеновые ретикулярные волокна более неж- ные, эластическая сеть выражена слабее.

4. Капиллярная сеть кожи детей выражена лучше, просветы более широкие.

5. Волосяные фолликулы развиты хорошо.

6. Сальные железы развиты недостаточно.

7. Потовые железы более развиты, чем у взрослых.

Все эти особенности необходимо учитывать при уходе за кожей де- тей (см. главу 3).

Почки у новорожденных и грудных детей дольчатые. Такое строе- ние сохраняется до 2–3 лет. С возрастом увеличиваются размеры и масса

почек от 12 г и 4,2 см у новорожденного до 120 г и 10,7 см у подростка.

Наиболее интенсивный рост происходит на первом году жизни.

У новорожденного мочеточники имеют извилистый ход. Длина мо- четочника достигает 5–7 см. К 4 годам длина его увеличивается до 15 см. Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита слабо.

Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей пер-

вых лет жизни – грушевидный. В период второго детства (8–12 лет) моче- вой пузырь яйцевидный. Вместимость мочевого пузыря у новорожденных 50–80 мл, к 5 годам – 180 мл, а после 12 лет – 250 мл.

Анурез. В младенчестве мочевыделение совершается непроизвольно. С возрастом образуются и закрепляются условные рефлексы, обеспечи- вающие произвольное мочеиспускание. Однако у некоторых детей, пре- имущественно мальчиков, наблюдается ночное недержание мочи – анурез. Причиной этого заболевания может быть неправильный режим жизни ре- бенка – еда перед сном, обилие жидкости, ненормальный сон, острая пища. Нередко анурез возникает у детей как следствие нервно-психических по- трясений, таких, например, как конфликты в семье, испуг, острые болевые ощущения и т. д.

Окружающие далеко не всегда понимают, что ночное недержание мочи – это не распущенность, не лень, а заболевание. Таких детей стыдят, наказывают, что еще сильнее провоцирует болезнь из-за давления на ре- бенка и его психику. Вот почему родители и учитель должны проявлять к ребенку, страдающему анурезом, особую чуткость, родители должны об- ратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Обычно анурез проходит у детей к 10 годам или в период полового созревания.

II.7. НЕРВНАЯ СИСТЕМА. ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Нервная система человека развивается из наружнего зародышевого листка – эктодермы. На ранних стадиях эмбрионального развития она име- ет вид трубки, из передней части которой развивается головной мозг. Нервная система является одной из наиболее быстро развивающихся сис- тем человеческого организма.

У новорожденного строение мозга практически сходно с таковым взрослого человека. Основное количество нейронов формируется уже к 20–24 неделе и остается постоянным до пожилого возраста. В дальнейшем увеличивается только число связей между нейронами.

Во время родов мозг ребенка низкочувствителен к кислородной не- достаточности, имеет замедленный обмен веществ, а также получает энер- гию анаэробным путем. Масса головного мозга новорожденного состав- ляет 1/8 массы тела.

Наиболее интенсивно головной мозг человека развивается в первые два года жизни, затем темпы снижаются, но остаются высокими до 7 лет. Окончательное созревание заканчивается к 21 году, при этом масса увели-

чивается по сравнению с новорожденным в 4–5 раз и составляет в среднем

1300–1400 г.

Изменение размеров, формы и массы мозга сопровождается измене- нием его внутренней структуры: усложняются строение нейронов, форма межнейронных связей, формируются различные проводящие пути голов-

ного мозга.

Развитие головного мозга идет гетерохронно (неравномерно). В пер- вую очередь созревают те нервные структуры, от которых зависит нор- мальная жизнедеятельность организма на данном возрастном этапе. Функ- циональной полноценности прежде всего достигают стволовые, подкорко- вые и корковые структуры, регулирующие вегетативные функции орга- низма. Эти отделы приближаются по своему развитию к мозгу взрослого человека уже к 2–4-летнему возрасту ребенка. Окончательное формирование структур стволовой части головного мозга, и особенно промежуточного, за- вершается в 13–16 лет, когда заканчивается половое развитие подростков.

Морфологическая незрелость коры больших полушарий ребенка. Функциональное недоразвитие коры является причиной слабого контроля над подкорковыми образованиями, в результате чего регуляция жизнедея- тельности организма осуществляется в основном за счет безусловных реф- лексов. У новорожденного большую часть суток кора не функционирует, и он спит 22 часа. Неучастие коры в координации тонуса мышц и движений и работе органов чувств объясняет то, что движения новорожденного не- точны и несогласованны, ориентировочные (зрительные и слуховые) реф- лексы слабо выражены.

Отсутствует контроль со стороны высших вегетативных центров, в результате чего имеется несовершенство терморегуляции и других вегета- тивных процессов. Однако уже спустя неделю после рождения у ребенка начинают образовываться первые условные рефлексы, способствующие поддержанию гомеостаза, то есть обеспечивающие большую приспособ- ляемость к внешней среде.

В первые 7 лет жизни ребенка быстро увеличивается масса головно- го мозга, идет формообразование больших полушарий, рост и дифферен- цировка их нейронов. Вслед за морфологическими изменениями наступает и функциональное созревание: благодаря корковому контролю над спин- ным мозгом (тормозящее действие) более координированными становятся движения ребенка (ходьба, бег, прыжки и т. д.), достаточно хорошо функ- ционируют анализаторы, быстро образовываются условные рефлексы пер- вой и второй сигнальных систем. Однако функциональная незрелость по- лушарий в этом возрасте проявляется в относительной слабости процессов торможения (кора) и в относительной легкости иррадиации (распростране- ния) процессов возбуждения (подкорка) при малой концентрации возбуди- тельного и тормозного процессов.

Эти возрастные функциональные особенности высшей нервной дея- тельности детей и подростков отражаются на их поведении, для которого

характерно:

1) малая концентрация (большая отвлекаемость) и время активного внимания;

2) неусидчивость;

3) импульсивность поведения;

4) подражательность, внушаемость и т. д.

Только к 14 годам усиливаются (воспитываются) процессы тормо- жения и совершенствуется концентрация процессов возбуждения и тормо- жения, в связи с чем продолжительность активного внимания в этом воз- расте увеличивается.

К 18–21 годам морфологическое развитие больших полушарий за- канчивается, но их функциональное совершенствование продолжается и у

взрослых людей, что определяет их индивидуальные различия в объеме

приобретенной памяти (условные рефлексы в виде знаний, умений, навы- ков), в виде мышления и способности к анализу (установление причинно- следственных связей), силе воли (способности управлять своими потреб- ностями) и другие особенности высшей нервной деятельности, форми- рующие особенности поведения человека в социальной среде.

Возрастные особенности рефлекторной деятельности. Ребенок рождается с набором безусловных рефлексов, рефлекторные дуги которых начинают формироваться на 3-м месяце внутриутробного развития. Так, первые сосательные и дыхательные движения появляются у плода именно

на этом этапе онтогенеза, а активное движение плода наблюдается на 4–5-м месяце внутриутробного развития. К моменту рождения у ребенка форми- руется большинство врожденных безусловных рефлексов, обеспечиваю- щих ему нормальное функционирование вегетативной сферы, его вегета- тивный «комфорт».

Возможность простых пищевых условных реакций, несмотря на морфологическую и функциональную незрелость мозга, возникает уже на первые-вторые сутки, а к концу первого месяца развития образуются ус-

ловные рефлексы с двигательного анализатора и вестибулярного аппарата:

двигательные и временные.

Со второго месяца жизни образуются рефлексы слуховые, зритель- ные и тактильные, а к 5-му месяцу развития у ребенка вырабатываются все основные виды условного торможения. Важное значение в совершенство-

вании условно рефлекторной деятельности имеет обучение ребенка. Чем

раньше начато обучение, то есть выработка условных рефлексов, тем бы- стрее идет их формирование впоследствии.

К концу первого года развития ребенок относительно хорошо разли- чает вкус пищи, запахи, форму и цвет предметов, различает голоса и лица.

Значительно совершенствуются движения, некоторые дети начинают хо-

дить. Ребенок пытается произносить отдельные слова («мама», «папа»,

«деда», «тетя», «дядя» и др.), и у него формируются условные рефлексы на словесные раздражители. Следовательно, уже в конце первого года пол- ным ходом идет развитие второй сигнальной системы и формируется ее

совместная деятельность с первой.

Ребенок начинает понимать слова очень рано, и поэтому, для разви- тия речи важно «разговаривать» с ребенком с первых дней после его рож- дения. Меняя распашонку или пеленку, перекладывая ребенка или подго- тавливая его к кормлению, желательно делать это не молча, а обращаться к нему с соответствующими словами, называя свои действия.

На втором году развития ребенка совершенствуются все виды ус- ловно-рефлекторной деятельности, и продолжается формирование вто- рой сигнальной системы, значительно увеличивается словарный запас (250–300 слов); непосредственные раздражители или их комплексы начи- нают вызывать словесные реакции. Если у годовалого ребенка условные рефлексы на непосредственные раздражители образуются в 8–12 раз быст- рее, чем на слово, то в два года слова приобретают сигнальное значение.

Второй и третий год жизни отличаются живой ориентировочной и исследовательской деятельностью. Ребенок тянется к каждому предмету, трогает его, ощупывает, толкает, пробует поднять и т. д. Таким образом, описанный возраст ребенка характеризуется «предметным» характером мышления, то есть решающим значением мышечных ощущений. Эта осо- бенность в значительной степени связана с морфологическим созреванием

мозга, так как многие моторные корковые зоны и зоны кожно-мышечной чувствительности уже к 1–2 годам достигают достаточно высокой функ- циональной полноценности. Основным фактором, стимулирующим созре- вание этих корковых зон, являются мышечные сокращения и высокая дви- гательная активность ребенка. Ограничение его подвижности на этом эта- пе онтогенеза значительно замедляет психическое и физическое развитие.

Период до трех лет характеризуется также необычайной легкостью образования условных рефлексов на самые различные раздражители, в том числе на размеры, тяжесть, удаленность и окраску предметов.

Примечательной особенностью двух–трехлетнего ребенка является легкость выработки динамических стереотипов. Причем каждый новый стереотип вырабатывается легче. Очевидно, что при недостаточно сильных и подвижных еще нервных процессах дети нуждаются в стереотипах, ко- торые облегчают приспособление к окружающей среде.

Условные связи и динамические стереотипы у детей до трех лет отли- чаются необычайной прочностью, поэтому их переделка для ребенка всегда событие неприятное. Важным условием в воспитательной работе в это время является бережное отношение ко всем вырабатываемым стереотипам.

Возраст от трех до пяти лет характеризуется дальнейшим развитием речи и совершенствованием нервных процессов (увеличивается их сила, под-

вижность и уравновешенность), процессы внутреннего торможения приобре-

тают доминирующее значение, но запоздалое торможение и условный тормоз вырабатываются с трудом. Динамические стереотипы вырабатываются все так же легко. Их количество увеличивается с каждым днем, но их переделка уже не вызывает нарушений высшей нервной деятельности, что обусловлено указанными выше функциональными изменениями. Ориентировочный реф- лекс на посторонние раздражители продолжительнее и интенсивнее, чем у детей школьного возраста, что может быть использовано эффективно для торможения у детей вредных привычек и навыков.

К пяти–семи годам еще более повышается роль сигнальной системы слов, и дети начинают свободно говорить. Слово в этом возрасте уже име- ет значение «сигнала сигналов», то есть получает обобщающее значение, близкое к тому, которое оно имеет для взрослого человека.

Младший школьный возраст (с 7 до 12 лет) – период относительно

«спокойного» развития высшей нервной деятельности. Сила процессов торможения и возбуждения, их подвижность, уравновешенность и взаим- ная индукция, а также уменьшение силы внешнего торможения обеспечи- вают возможности широкого обучения ребенка. Это переход от рефлек- торной эмоциональности к интеллектуализации эмоций.

В младшем школьном возрасте на основе развития второй сигналь- ной системы условно-рефлекторная деятельность ребенка приобретает специфический характер, свойственный только человеку.

Подростковый период (с 11–12 до 15–17 лет) является временем больших эндокринных преобразований, при этом нарушается уравнове- шенность нервных процессов, большую силу приобретает возбуждение, замедляется прирост подвижности нервных процессов, значительно ухуд- шается дифференцировка условных раздражителей. Ослабляется деятель- ность коры, а вместе с тем и второй сигнальной системы.

Все функциональные изменения приводят к психической неуравно- вешенности подростка (вспыльчивость, «взрывная» ответная реакция даже на незначительные раздражения) и частым конфликтам с родителями и пе- дагогами.

Только правильный здоровый режим, спокойная обстановка, твердая программа занятий, физическая культура и спорт, интересная внеклассная работа, доброжелательность и понимание со стороны взрослых являются

основными условиями для того, чтобы переходный период прошел без

развития функциональных расстройств и связанных с ними осложнений в жизни ребенка.

Старший школьный возраст (15–18 лет) совпадает с окончательным морфофункциональным созреванием всех физиологических систем чело-

веческого тела. Значительно повышается роль корковых процессов в регу-

ляции психической деятельности и физиологических функций организма, ведущее значение получают корковые процессы, обеспечивающие функ- ционирование второй сигнальной системы.

Все свойства основных нервных процессов достигают уровня взрос- лого человека. Если на всех предыдущих этапах условия для развития ре- бенка были оптимальными, то высшая нервная деятельность старших школьников становится упорядоченной и гармоничной.

II.8. АНАЛИЗАТОРЫ

Орган зрения. Форма глазного яблока у новорожденных более ша- ровидная, чем у взрослых. В результате новорожденные дети от 80 до 94 % случаев обладают дальнозоркостью.

Рост глазного яблока продолжается после рождения. Интенсивнее всего оно растет в первые 5 лет, менее интенсивно – до 9–12 лет.

Зрачок у новорожденных узкий. В возрасте 6–8 лет зрачок расширя- ется из-за повышенного тонуса нервов, которые его иннервируют.

В 8–10 лет зрачок вновь становится узким и очень живо реагирует на свет.

Ребенок в первые месяцы жизни путает верх и низ предмета, это свя- зано с недоразвитием коры головного мозга.

Первые реакции новорожденного ребенка имеют характер защитных и ориентировочных рефлексов. Рефлекторное сужение зрачка на свет ме-

няется с возрастом. В первый месяц жизни ребенка оно составляет 0,9 мм,

в 6–12 месяцев – 1,2 мм, в возрасте от 2,5 до 6 лет – 1,5 мм и только к старшему школьному возрасту оно достигает величин взрослых – 1,9 мм.

Новорожденные не умеют фиксировать взором предмет. Фиксация формируется в возрасте от 5 дней до 3–5 месяцев. В конце первого месяца жизни она устойчива в течение 1–1,5 мин, к трем месяцам – 7–10 мин. В возрасте от 3 до 7 лет способность произвольно фиксировать глаза со- вершенствуется. На втором месяце жизни на основе развития фиксации у ребенка появляется зрительное сосредоточение.

Новорожденные поворачивают глаза в сторону светового раздраже- ния, при действии сильных световых раздражителей закрывают веки, в

1,5–2 месяца при быстром приближении предмета к глазу появляется ми-

гательный рефлекс.

В первые дни после рождения движения глаз у детей некоординиро- ванны: правый и левый глаз могут двигаться в противоположном направ- лении, при неподвижности одного глаза можно наблюдать движение вто- рого. В этот же период некоординированны движения век и глазного ябло- ка (может быть одно веко открыто, а другое опущено). Ко 2-му месяцу движения глаз и век становятся координированными.

Новорожденный ребенок плачет без слез, хотя слезные железы у не- го развиты, защитный слезный рефлекс проявляется не сразу после рожде-

ния в связи с недоразвитием соответствующих нервных центров.

Орган слуха. Несмотря на раннее развитие слухового анализатора, орган слуха у новорожденных детей еще не вполне развит, и нередко счи- тают, что ребенок рождается глухим. Такое мнение ошибочно. Орган слуха функционирует со дня рождения. У новорожденных имеет место относи- тельная глухота, которая связана с особенностями строения их уха.

Наружный слуховой проход у них короткий и узкий и в первое время расположен вертикально. У детей до одного года наружный слуховой про- ход состоит из хрящевой ткани, и только в последующие годы основа на- ружного слухового прохода окостеневает. Барабанная перепонка толще, чем у взрослых, и расположена почти горизонтально.

Полость среднего уха у новорожденных заполнена амниотической жидкостью, что затрудняет колебания слуховых косточек. Постепенно эта жидкость рассасывается и вместо нее из носоглотки через слуховую (ев- стахиеву) трубу проникает воздух. Слуховая труба у детей шире и короче, чем у взрослых, что создает особые условия для попадания микробов, сли- зи и жидкости при срыгивании, рвоте, насморке в полость среднего уха. Этим объясняется довольно частое у детей воспаление среднего уха (отит).

Новорожденный ребенок реагирует на громкие звуки вздрагиванием, изменением дыхания, прекращением плача. Вполне отчетливым слух у де- тей становится к концу 2 – началу 3-го месяца. На втором месяце жизни ребенок дифференцирует качественно различные звуки, в 3–4 месяца раз-

личает высоту звука в пределах от 1 до 4 октав, в 4–5 месяцев звуки стано- вятся условнорефлекторными раздражителями, хотя условные пищевые и оборонительные рефлексы на звуковые раздражители вырабатываются с 3–5 недель жизни ребенка. К 1–2 годам дети дифференцируют звуки, раз- ница между которыми составляет 1–2, а к 4–5 годам даже ¾ и ½ музыкаль- ного тона.

Острота слуха определяется наименьшей силой звука, которая может вызвать звуковое ощущение (порог слышимости). У взрослого человека порог слышимости лежит в пределах 10–12 децибел, у детей 6–9 лет – 17– 24 дб, у 10–12-летних детей – 14–19 дб. Наибольшая острота слуха дости- гается к среднему и старшему школьному возрасту (14–19 лет). Низкие то- ны дети воспринимают лучше, чем высокие.

Осязание включает ощущения прикосновения и давления в единстве с кинестетическими, мышечно-суставными ощущениями. Однако осязание не сводится к кинестетическим ощущениям и ощущениям прикосновения или давления.

У человека есть специфический орган осязания – рука и притом главным образом движущаяся рука. Будучи органом труда, она является вместе с тем и органом познания объективной действительности. Отличие руки от других участков тела заключается не только в том количественном факте, что чувствительность к прикосновению и давлению на ладони и кончиках пальцев во много раз больше, чем на спине или плече, но и в том, что, будучи органом, сформировавшимся в труде и приспособленным для воздействия на предметы объективной действительности, рука способна к активному осязанию, а не только к рецепции пассивного прикосновения. В силу этого она дает нам особенно ценное знание существеннейших свойств материального мира.

В ходе индивидуального развития с самого раннего детства, уже у младенца, рука является одним из важнейших органов познания окру- жающего. Младенец тянется своими ручками ко всем предметам, привле-

кающим его внимание. Дошкольники и часто младшие школьники тоже

при первом знакомстве с предметом хватают его руками, активно вертят, перемещают, поднимают его.

Даже у младших школьников осязание является процессом дейст- венного познания окружающей действительности. Многочисленные ис-

следования выявляют познавательные установки ребенка в процессе ося-

зания: он не отдается переживанию субъективного впечатления от того или иного осязаемого им качества, а стремится посредством качеств, кото- рые выявляет процесс осязания, опознать предмет и его свойства.

II.9. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Эндокринная система – это система, объединяющая деятельность желез внутренней секреции. Железы внутренней секреции образуют фи- зиологически активные вещества, называемые гормонами. Гормоны по- ступают непосредственно в кровь, то есть во внутреннюю среду организ- ма, и оказывают влияние на все процессы жизнедеятельности человека – от самых примитивных физиологических функций до сложнейших психиче- ских процессов.

В настоящее время доказана регулирующая роль нервной системы в секреции гормонов. Некоторые нейроны помимо своих основных функций

способны секретировать физиологически активные вещества – нейросек-

реты. Особо важную роль в нейросекреции играют нейроны гипоталамуса, анатомически тесно связанные с гипофизом. Именно нейросекреция гипо- таламуса определяет секреторную активность гипофиза, а через него и всех других эндокринных желез.

Несмотря на столь совершенную регуляцию деятельности желез внутренней секреции, их функции могут существенно изменяться. Воз- можно либо усиление секреции эндокринных желез – гиперфункция, либо

уменьшение секреции – гипофункция. Нарушение функций эндокринной

системы в свою очередь сказывается на процессах жизнедеятельности ор- ганизма.

Особенно значительные нарушения жизнедеятельности организма наблюдаются при возникновении эндокринных заболеваний в детском и

подростковом возрасте, которые могут приводить к физической неполно-

ценности ребенка и наносить вред его психическому развитию.

Гормональный дисбаланс нередко наблюдается и как временное яв- ление в процессе роста и развития детей и подростков. Наиболее заметные

эндокринные перестройки происходят в подростковом возрасте, в процес-

се полового созревания. Эти гормональные сдвиги определяют многие особенности их высшей нервной деятельности и накладывают отпечаток на все стороны поведения.

Внутриутробное развитие ребенка контролируется гормонами мате- ри. Собственные гормоны у плода начинают вырабатываться на 2 мес. раз- вития. К моменту рождения концентрация гормонов в крови резко увели- чивается и во много раз превышает концентрацию взрослого человека.

После рождения концентрация резко падает, но уровень гормонов поддерживается через материнское молоко.

Основным гормоном, повышающим адаптационные возможности

ребенка и способствующим нормальному развитию мозга, является про- лактин. Помимо пролактина требуются гормоны, регулирующие синтез белков нервной ткани.

Гипофиз – важнейшая железа внутренней секреции, располагается в непосредственном соседстве с промежуточным мозгом и имеет с ним мно- гочисленные двусторонние связи, это объединяет «усилия» нервной и эн- докринной систем в регуляции жизнедеятельности организма.

Более двадцати гормонов выделяют его две доли. Передняя доля вы- деляет тропные гормоны, оказывающие регулирующее влияние на функ- ции других эндокринных желез: щитовидной, паращитовидных, поджелу- дочной, половых и надпочечников. Они оказывают влияние также на все стороны обмена веществ и энергии, процессы роста и развития. Так, сома- тотропный гормон (гормон роста) регулирует процессы роста детей и под- ростков. Гиперфункция этого гормона может приводить к резкому увели- чению роста детей, вызывая гигантизм, а гипофункция, наоборот, приво- дит к задержке роста. Умственное развитие при этом сохраняется на нор- мальном уровне.

Гонадотропные гормоны гипофиза регулируют развитие и функции половых желез. Усиление их секреции (гиперфункция) приводит к ускоре- нию полового созревания, а гипофункция – к задержке полового развития.

Щитовидная железа расположена по бокам щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей. Гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин) оказывают сильное влияние на многие стороны обмена веществ и энергии, иммунные качества организма и уро- вень возбудимости нервной системы.

При гиперфункции щитовидной железы развивается базедова бо- лезнь, при которой наблюдается повышение основного обмена и возбуди- мости нервной системы, что приводит к истощению организма. Больные отличаются раздражительностью, повышенной утомляемостью, у них учащенное сердцебиение до 180–200 ударов/мин, часто повышается тем- пература. Гиперфункция в детском возрасте приводит к ускорению физи- ческого и умственного развития.

При гипофункции щитовидной железы резко снижается обмен ве- ществ, возбудимость нервной системы и работоспособность, появляется отечность тканей, ухудшается память и наблюдаются расстройства психи- ческой деятельности. Заболевание носит название микседема (слизистый отек). Гипофункция в детском возрасте приводит к нарушениям умствен- ного развития – от незначительного слабоумия до идиотии. Эти нарушения сопровождаются задержкой роста, сниженной работоспособностью, сон- ливостью, расстройством речи. Заболевание носит название кретинизм.

Гипофункция щитовидной железы может также развиваться из-за недос- татка в питании йода, необходимого для синтеза гормонов. Это заболевание – эндемический зоб – сопровождается сильным разрастанием щитовидной желе-

зы и появлением на шее у больных так называемого зоба. Профилактика этого

заболевания связана с искусственным обогащением питания йодом.

Околощитовидные (паращитовидные) железы – четыре самые маленькие железы общей массой 0,1 г, расположенные в непосредственной близости от щитовидной железы, а иногда – в ее ткани. Паратгормон, вы- рабатываемый в этих железах, играет особо важную роль в развитии скеле- та, так как он регулирует отложение кальция в костях и уровень его кон- центрации в крови.

Зобная (вилочковая) железа расположена позади грудины, а ее функции существенно меняются с возрастом. С момента рождения до по- ловой зрелости ее масса увеличивается, а затем она перерождается в жиро- вую ткань и масса ее значительно уменьшается. Гормон зобной железы влияет на процессы роста организма и его иммунные свойства, а также на половое развитие подростков, оказывая на него тормозящее влияние.

Надпочечники – парные железы массой 4–7 г каждая, распола- гающиеся на верхних полюсах почек. Выделяют две функциональные час- ти надпочечников: корковый слой (кора надпочечников) синтезирует око- ло восьми гормонов – кортикостероидов и внутренний мозговой слой – гормон адреналин, оказывающий стимулирующее действие на большинст- во функций организма. Его действие с первых дней жизни ребенка регули- рует адаптационные реакции к стрессу, способствует умственному и физи- ческому развитию.

Половые гормоны надпочечников (андрогены – мужские и эстрогены – женские) по своему действию близки к гормонам половых желез. До на- ступления полового созревания половые гормоны коры надпочечников иг-

рают решающую роль в гормональной регуляции полового развития.

Содержание многих гормонов надпочечников зависит от физической тренированности организма ребенка. Физическая активность значительно повышает содержание гормонов надпочечников, что обеспечивает необхо- димые иммунные свойства детского и взрослого организма и тем самым способствует оптимальному развитию и функционированию организма.

Поджелудочная железа относится к смешанным железам: здесь об- разуется поджелудочный сок, играющий важную роль в пищеварении, а также секреция гормонов, принимающих участие в регуляции углеводного обмена (инсулина и глюкагона).

Гипофункция поджелудочной железы приводит к заболеванию сахар- ным диабетом и характеризуется снижением содержания в крови гормона ин- сулина, что приводит к нарушению усвоения сахара организмом и повышению его концентрации в крови. У детей чаще всего появление этого заболевания наблюдается от 6 до 12 лет. Важное значение в его развитии имеют наследст- венная предрасположенность и провоцирующие факторы: инфекционные за- болевания (свинка), нервные перенапряжения, переедание.

Глюкагон способствует повышению уровня сахара в крови и тем са- мым является антагонистом инсулина.

Половые железы. Половые гормоны в значительной степени опре- деляют специфические особенности обмена веществ в женском и мужском организмах и развитие у детей и подростков первичных и вторичных поло- вых признаков.

Половые железы начинают активно функционировать в 10–11 лет, и половые гормоны оказывают воздействие на развитие первичных (внеш- ние признаки полового созревания) половых признаков и сильное влияние на все виды обменных процессов, в первую очередь, белкового.

Опосредованно через синтез белка половые гормоны влияют и на другие железы внутренней секреции, так как большинство гормонов – это

вещества белковой природы.

Каждая из желез вырабатывает по несколько гормонов и, несмотря на то, что железы внутренней секреции формируются еще в период внутриут- робного развития, функционировать они начинают в различные возрастные периоды. У ребенка раннего возраста наиболее активны эпифиз и зобная же- леза, а щитовидная железа лишь начинает свою деятельность. Основное влияние на рост в детском возрасте оказывает гормон роста гипофиза.

В подростковый период большое значение приобретает деятельность гипофиза, щитовидной и половых желез. В этом возрасте быстрый рост те- ла, всех органов и тканей обусловлены, главным образом, влиянием поло- вых и гормонов щитовидной железы. Половые гормоны вырабатываются корковым слоем надпочечников и половыми железами (гонадами – яичка- ми у мальчиков и яичниками у девочек).

Функции надпочечников, половых и щитовидной желез регулируются гипофизом, так как выделяемые им гормоны активизируют деятельность этих

желез. Нарушение функций этих желез может влиять на процесс формирова-

ния костей, рост организма в целом и различные болезни обмена веществ. На функционирование желез внутренней секреции существенное влияние оказы- вают не только наследственные, но и многие внешние социально- гигиенические факторы, такие как климато-географические условия, режим питания, объем нагрузки, характер отдыха, условия жизни в целом и др.

В детском возрасте развитие мальчиков и девочек происходит оди- наково, так как в крови у них содержится одинаковое количество половых гормонов. В 9–10 лет в крови начинают преобладать специфические для данного пола гормоны. Ускорение роста и полового созревания у девочек начинается на 1–2 года раньше (примерно с 10–12 лет), чем у мальчиков, в связи с чем девочки начинают более интенсивно расти и обгоняют в росте мальчиков. К 15–16 годам он достигает своего максимума и далее после завершения процесса полового созревания почти не увеличивается. Маль- чики начинают усиленно расти в 12–14 лет и к 15–16 годам рост их, как правило, значительно выше, чем у девочек, и продолжается до 18–20 лет, ибо полное завершение полового созревания происходит у них позднее.

Ускорение темпов роста в подростковом периоде связано с усилением функций половых желез, которое определяет многие стороны перестройки деятельности организма. Поэтому понятие «физическое развитие» тесно связано с половым созреванием, и оценка развития должна проводиться обязательно с учетом степени полового созревания.

Половые гормоны способствуют росту и окостенению скелета, возник- новению вторичных половых признаков, развитию мышц и увеличению мы- шечной силы, повышению обменных процессов, общей активности организ-

ма. Мышечная сила возрастает параллельно увеличению содержания полово-

го гормона в крови. В связи с усиленным выделением специфического для данного пола гормона уже у младших подростков отчетливо выражены поло- вые различия в развитии скелета, мускулатуры, кожи, подкожного жирового слоя. В подростковом периоде окончательно определяются индивидуальные особенности пропорций тела и внешнего облика человека.

Гормональный баланс в организме человека оказывает большое влияние на характер его высшей нервной деятельности. В организме нет ни одной функции, которая не находилась бы под влиянием эндокринной системы, в то же время сами эндокринные железы испытывают влияние нервной системы, что обеспечивает единую нервно-гуморальную регуля- цию процессов жизнедеятельности.

Сроки начала полового созревания и его завершения различны не только у детей разного пола, но и даже в пределах одного пола. От начала полового созревания до его полного завершения, как правило, проходит

5 лет, однако возможен и более быстрый темп созревания, когда оно за-

канчивается в течение 3 лет, либо более медленный – в течение 7 лет. Пер- вые менструации, являющиеся основным критерием наступившего поло- вого созревания, возникают в 12–14 лет. В случаях, когда первые признаки полового созревания (вторичные половые признаки) у девочек возникают в возрасте до 9 либо после 13 лет, а у мальчиков до 10 либо после 14–15 лет, это может быть связано с эндокринными нарушениями или заболеваниями.

Наряду с половыми, наиболее активными из эндокринных желез в подростковом возрасте являются щитовидная железа и инсулярный аппа-

рат поджелудочной железы. На эти железы ложится основная нагрузка по

перестройке обменных процессов в соответствии с новым качеством – пе- реходом от ребенка ко взрослому, зрелому человеку.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 1151 | Нарушение авторских прав