АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №14.

Прочитайте:
  1. Акушерство в вопросах и ответах
  2. Акушерство в вопросах и ответах
  3. Акушерство в вопросах и ответах
  4. Акушерство в вопросах и ответах
  5. Акушерство в вопросах и ответах
  6. Акушерство в вопросах и ответах
  7. Акушерство в вопросах и ответах
  8. Акушерство в вопросах и ответах
  9. Акушерство в вопросах и ответах
  10. Акушерство в вопросах и ответах

1.Множественный перелом 5-8 ребер справа, т.к, правая половина грудной клетки отста­ет в дыхании, боль усиливается при движениях грудной клетки, при пальпации ощущается крепитация, сжатие грудной клетки усиливает боль.

2.У пациентки нарушены потребности быть здоровой, дышать, двигаться, работать, общать­ся, спать.

3.Проблемы пациентки:

Настоящие:

1.Боль в грудной клетке.

2.Кашель.

З. Вынужденное положение.

4.Затрудненное дыхание.

5.Дефицит самоухода.

Потенциальные:

1.Риск возникновения пневмо- и гемоторакса, пневмонии.

2.Депрессия из-за вынужденного положения.

Приоритетная: боль в правой половине грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.

4. Цель - уменьшить боль в грудной клетке в течение 2-3 суток.

№ Планирование Мотивация
  Вызвать врача   Для получения назначений и рекомендаций по лечению
  Приготовить постель с приподнятым головным концом Для облегчения дыхания
  Приготовить иглы, шприц, 1-2% раствор новокаина, стерильный пе­ревязочный материал, антисептики.   Для проведения проводниковой ново­каиновой блокады, для профилактики вторичного инфицирования
  Приготовить лейкопластырь, оказать помощь врачу в наложении фиксирующей повязки Для лечебной иммобилизации  
  Пузырь со льдом на правую половину грудной клетки Для уменьшения боли, профилактики гематомы
  Ингаляции увлажненного кислорода, проветривание палаты, дыхательная гимнастика Для профилактики пневмонии
  Дача отхаркивающих препаратов, постановка банок, горчичников по назначению врача Для профилактики пневмонии
  Измерение ЧДД, пульса, AД Контроль за состоянием пациентки  

Оценка: к концу вторых суток боль в правой половине грудной клетки уменьшилась.

Цель достигнута.

5.Студент выполняет манипуляцию согласно алгоритму.

Набор инструментов для плевральной пункции.

Показания: травма грудной клетки, гемопневмоторакс, экссудативные и гнойные плевриты.

Материальное оснащение: 2 шприца ёмкостью 20 мл (один с 0,5% раствором новокаина, второй пустой), толстая игла длиной 6-8 см для пункции с резиновой трубкой и канюлей, кровоостанавливающий зажим, лоток или банка для жидкости (крови), стерильные шарики, пинцет, спирт, перчатки.

Этапы Обоснование
1.Медсестра усаживает больного в положении сгибания туловища и с приподнятой рукой за голову (слева или справа). Правильное положение способствует расширению межреберных промежутков и создает необходимые условия для выполнения пункции.
2.Подает все необходимое хирургу в определенной последовательности (обработка операционного поля, обезболивание, прокол).  
3.В момент отсасывания жидкости или воздуха медсестра снимает зажим (открывает) и закрывает его по указанию хирурга в конце отсасывания. Для профилактики засасывания воздуха в плевру на вдохе.
4.После удаления иглы место пункции обрабатывает спиртом, йодонатом и заклеивает стерильной салфеткой. Для профилактики инфицирования места пункции.

 

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)