 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ДЛЯ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ №41. Тема занятия: Продолжение темы. Определение задач лечения: нормализация высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии, в том числе нормализация положения мыщелков в суставной ямке; восстановление анатомической формы зубов и их полноценной функции. 2. Цель занятия: Ознакомиться с задачамиортопедического лечения генерализованной формы патологической стираемости со снижением высоты нижнего отдела лица. Студент должен знать: - тактику лечения 1-й степени генерализованной патологической стираемости твердых тканей зубов со снижением высоты нижнего отдела лица при интактных зубных рядах; - тактику лечения 2-й и 3-й степени генерализованной патологической стираемости твердых тканей зубов со снижением высоты нижнего отдела лица при интактных зубных рядах;
Студент должен уметь: - диагностировать генерализованную форму патологической стираемости зубов со снижением высоты нижнего отдела лица различной степени тяжести. Структура практического пятичасового занятия (200 минут)
Вопросы для повторения 1. Назовите причины возникновения патологической стираемости твердых тканей зубов. 2. Какие Вы знаете классификации патологической стираемости зубов? 3. Строение височно-нижнечелюстного сустава. 4. Понятие терминов: физиологическая стираемость твердых тканей зубов, задержка стираемости, патологическая стираемость зубов. 5. Какие изменения происходят в твердых тканях зуба, пульпе и альвеолярных отростках при патологической стираемости? 6. Назовите методы обследования больных с патологической стираемостью зубов. 7. Понятие: высота нижнего отдела лица. 8. Что такое высота физиологического покоя? Вопросы для контроля знаний 1. Принципы лечение больных с 1-й степенью генерализованной патологической стираемости твердых тканей зубов. 2. В чем заключается сущность ортопедического метода? 3. Лечение больных со 2-й и 3-й степенью патологической стираемости. 4. Каким конструкционным материалам отдается предпочтение для замещения дефектов зубных рядов? 5. Принцип лечения больных при локализации патологического процесса в зубных рядах и в височно-нижнечелюстных суставах.
Лечение больных с 1-й степенью генерализованной патологической стираемости твердых тканей зубов и снижением высоты нижнего отдела лица начальной стадии при интактных зубных рядах заключается в медикаментозном (глицерофосфат кальция, витамины и т.д.) и физиотерапевтическом (электрофорез фторида натрия, витаминов, хлорида кальция, глицерофосфата кальция, новокаина, дикаина; лекарственный вакуум-электрофорез) лечении. Эти методы эффективны при гиперестезии. Для втираний применяют фтористую пасту, флюакрил, спиртовой раствор прополиса. Сущность ортопедического метода при 1-й степени генерализованной стираемости зубов, осложненной снижением высоты нижнего отдела лица (ок-клюзионной высоты), заключается в восстановлении анатомической формы и функции пораженных зубов. С целью замедления генерализованного стирания целесообразно создать трехпунктный контакт встречными искусственными коронками на антагонистах в переднем и боковых отделах зубных рядов, в первую очередь на зубах с наиболее выраженной стираемостью. На боковых зубах предпочтение следует отдавать цельнолитым металлическим коронкам; фронтальные зубы покрывают комбинированными коронками. При нарушении целостности зубных рядов дефекты по показаниям замещают цельнолитыми мостовидными или бюгельными протезами либо съемными пластиночными протезами. Зубы-антагонисты, контактирующие с мостовидными протезами, покрывают коронками. В процессе ортопедического лечения восстанавливают высоту нижнего отдела лица. Лечение больных с патологической стираемостью твердых тканей зубов 2-й и 3-й степени со снижением высоты нижнего отдела лица при локализации патологического процесса в зубных рядах направлено на восстановление нарушенной функции зубочелюстной системы путем нормализации высоты прикуса, обеспечения окклюзионного контакта всех зубов и выравнивания окклюзионной плоскости, а также достижение наивысшего эстетического эффекта. Лечение осуществляется в два этапа. Первый этап — восстановление высоты нижнего отдела лица и нормализация положения нижней челюсти на пластмассовой назубной или зубодесневой каппе с одновременной перестройкой миотатических рефлексов. С этой же целью могут быть применены съемные пластиночные или бюгельные протезы с перекрытием жевательных поверхностей стертых зубов. Завершают ортопедическое лечение на втором этапе зубным протезированием с применением различных конструкций: цельнолитые коронки и мостовидные протезы, штампованные колпачки с окклюзионными напайками, литые культевые штифтовые вкладки с последующим покрытием их цельнолитыми коронками с облицовкой, цельнолитые, бюгельные протезы и т.д. При изготовлении ортопедических конструкций необходимо использовать конструкционные материалы, гарантирующие стабильность установленной окклюзионной высоты. Недопустимо применение пластмассы на жевательной поверхности мостовидных протезов. В съемных протезах предпочтительно использовать фарфоровые зубы, литые накладки. Для стабилизации окклюзионной высоты применяют встречные коронки. При лечении больных с патологической стираемостью твердых тканей зубов со снижением высоты нижнего отдела лица при локализации патологического процесса в зубных рядах и в височно-нижнечелюстных суставах основная задача врача — восстановление физиологических условий для функционирования зубочелюстной системы: нормализация окклюзионной высоты, окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений между зубными рядами, функции нервно-мышечного аппарата, устранение перегрузки височно-ни-жнечелюстного сустава и связанных с ней осложнений. Лечение осуществляется в два этапа. На первом этапе проводят общее медикаментозное лечение, физиотерапию, миогимнастику и миомассаж, восстановление высоты нижнего отдела лица и нормализацию положения нижней челюсти на пластмассовой каппе. Эти меры направлены на устранение болей и воспалительных процессов, мобилизацию и активизацию резервных сил организма, перестройку миотатических рефлексов, нормализацию высоты нижнего отдела лица. На втором этапе проводят протезирование, закрепляя результаты лечения, достигнутые ранее. Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав |