ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 7
1. Болезнь Шойерманна-Мау (остеохондропатия апофизов тел позвонков).
2. 1 стадия – асептического некроза апофизов тел позвонков, 2 стадия - компрессионного или импрессионного перелома, 3 стадия – репарация.
3. Врожденная неполноценность дисков. Недостаточная прочность замыкательных пластинок. Нарушение кровоснабжения тел позвонков.
4. 2 стадия.
5. Грудной кифоз обусловлен клиновидной деформацией позвонков в вентральном направлении.
6. Реклинация в гамаке, физиолечение, ЛФК, массаж. Длительность лечения от 6 месяцев до 4 лет.
7. Фиксация позвоночника в реклинирующем корсете.
8. Показание для оперативного лечения – анатомическая деформация тел позвонков, кифоз более 45 градусов. Оперативное лечение – задний спондилодез.
9.Консервативное, с фиксацией корсетом.
10. Диспансерный учет до 18 лет. Курсы реабилитационной терапии.
Задача№8
Больная Б., 12 лет, обратилась к ортопеду с жалобами на наличие опухолевидных образований в области 4 пальца правой кисти, на тыльной поверхности левой кисти. Образования у девочки с 2 лет, отмечается медленный рост, болей нет. Обратились к ортопеду в связи с тем, что образования выросли до значительных размеров.
При осмотре: физическое развитие соответствует возрасту. Общее состояние удовлетворительное. Т-36,6°. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень по краю реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.
Локальный статус: В области межфалангового сустава 4 пальца правой кисти по тыльной поверхности определяется образование размером 2х3х3 см, аналогичные образования имеются на тыльной поверхности левой кисти в области 2, 4-5 пястных костей, кожа над образованиями не изменена. При пальпации образования костно-хрящевой плотности, безболезненные, местной гипертермии нет.
Симптомы локальной болезненности, осевой нагрузки отрицательные. Движения 4 пальца правой кисти безболезненные, в полном объеме. Периферическое кровообращение, иннервация не нарушены.
Фотография прилагается.
Данные лабораторных методов исследования:
Анализ крови: Эритроциты - 4,5×1012/л; Гемоглобин - 125 г/л; Цветной показатель – 0,9; Тромбоциты – 270 тыс; Лейкоциты – 7,1×109/л; Эозинофилы – 1%; Палочкоядерные – 3%; Сегментоядерные – 42%; Лимфоциты – 456%; Моноциты – 92%; СОЭ – 3 мм/ч.
Анализ мочи: Цвет – соломенно–желтая; Прозрачная; Реакция: слабо-кислая; Белок - отрицательно; Сахар – отрицательно. Удельный вес – 1015; Лейкоциты – 2–3 в поле зрения; Эритроциты – 0–1 в поле зрения; Солей нет.
Общий билирубин - 4 мкмоль/л: прямой - 0, непрямой - 4 мкмоль/л; АЛТ: 16 ЕД; АСТ: 15 ЕД.
Креатинин: 51,3 мкмоль/л; Мочевина: 3,5ммоль/л.
1. Предварительный диагноз.
2. Интерпретация результатов анализов.
3. Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза.
4. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз.
5. Окончательный диагноз.
6. К какой группе заболеваний относится данная нозологии. Этиология, патогенез данного заболевания.
7. План лечения данного больного.
8. Сроки лечения и реабилитации.
9. Показано ли оформление инвалидности.
10. Прогноз заболевания в отношении функции конечности. Диспансеризация.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав
|