АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 7

1. Болезнь Шойерманна-Мау (остеохондропатия апофизов тел позвонков).

2. 1 стадия – асептического некроза апофизов тел позвонков, 2 стадия - компрессионного или импрессионного перелома, 3 стадия – репарация.

3. Врожденная неполноценность дисков. Недостаточная прочность замыкательных пластинок. Нарушение кровоснабжения тел позвонков.

4. 2 стадия.

5. Грудной кифоз обусловлен клиновидной деформацией позвонков в вентральном направлении.

6. Реклинация в гамаке, физиолечение, ЛФК, массаж. Длительность лечения от 6 месяцев до 4 лет.

7. Фиксация позвоночника в реклинирующем корсете.

8. Показание для оперативного лечения – анатомическая деформация тел позвонков, кифоз более 45 градусов. Оперативное лечение – задний спондилодез.

9.Консервативное, с фиксацией корсетом.

10. Диспансерный учет до 18 лет. Курсы реабилитационной терапии.

Задача№8

Больная Б., 12 лет, обратилась к ортопеду с жалобами на наличие опухолевидных образований в области 4 пальца правой кисти, на тыльной поверхности левой кисти. Образования у девочки с 2 лет, отмечается медленный рост, болей нет. Обратились к ортопеду в связи с тем, что образования выросли до значительных размеров.

При осмотре: физическое развитие соответствует возрасту. Общее состояние удовлетворительное. Т-36,6°. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень по краю реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

Локальный статус: В области межфалангового сустава 4 пальца правой кисти по тыльной поверхности определяется образование размером 2х3х3 см, аналогичные образования имеются на тыльной поверхности левой кисти в области 2, 4-5 пястных костей, кожа над образованиями не изменена. При пальпации образования костно-хрящевой плотности, безболезненные, местной гипертермии нет.

Симптомы локальной болезненности, осевой нагрузки отрицательные. Движения 4 пальца правой кисти безболезненные, в полном объеме. Периферическое кровообращение, иннервация не нарушены.

Фотография прилагается.

Данные лабораторных методов исследования:

Анализ крови: Эритроциты - 4,5×10¹²/л; Гемоглобин - 125 г/л; Цветной показатель – 0,9; Тромбоциты – 270 тыс; Лейкоциты – 7,1×10⁹/л; Эозинофилы – 1%; Палочкоядерные – 3%; Сегментоядерные – 42%; Лимфоциты – 456%; Моноциты – 92%; СОЭ – 3 мм/ч.

Анализ мочи: Цвет – соломенно–желтая; Прозрачная; Реакция: слабо-кислая; Белок - отрицательно; Сахар – отрицательно. Удельный вес – 1015; Лейкоциты – 2–3 в поле зрения; Эритроциты – 0–1 в поле зрения; Солей нет.

Общий билирубин - 4 мкмоль/л: прямой - 0, непрямой - 4 мкмоль/л; АЛТ: 16 ЕД; АСТ: 15 ЕД.

Креатинин: 51,3 мкмоль/л; Мочевина: 3,5ммоль/л.

1. Предварительный диагноз.

2. Интерпретация результатов анализов.

3. Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза.

4. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз.

5. Окончательный диагноз.

6. К какой группе заболеваний относится данная нозологии. Этиология, патогенез данного заболевания.

7. План лечения данного больного.

8. Сроки лечения и реабилитации.

9. Показано ли оформление инвалидности.

10. Прогноз заболевания в отношении функции конечности. Диспансеризация.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 901 | Нарушение авторских прав