АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОН ОТВЕТА№2.

1. Закрытый перелом внутреннего надмыщелка левой плечевой кости.
2. На рентгенограмме перелом внутреннего надмыщелка левой плечевой кости со смещением костного отломка книзу.
3. Показано наложение гипсовой лонгеты от верхней трети плеча до головок пястных костей.
4. Апофизеолиз.
5. Нет.
6. Проводится открытая репозиция с фиксацией внутреннего надмыщелка спицами Киршнера.
7. Сразу после операции накладывается гипсовая лонгета от верхней трети плеча до головок пястных костей. После снятия швов, лонгета переводится в циркулярную гипсовую повязку.
8. Через 1 месяц снимается гипсовая повязка. Проводится рентгенография локтевого сустава. При консолидации перелома проводится операция – удаление фиксирующих спиц из плечевой кости.
9. Развитие контрактуры локтевого сустава.
10. Мероприятия, направленные на разработку локтевого сустава (ЛФК, массаж, физиолечение).

ЗАДАЧА № 3

Ребенок А., 11 лет, поступил в приемный покой в экстренном порядке через 1 час с момента травмы с жалобами на наличие раны в области левой кисти.

Из анамнеза заболевания известно, что 1 час назад ребенок упал на улице на стекло, порезав при этом ладонную поверхность левой кисти. Отмечалось обильное кровотечение. Родителями наложена асептическая бинтовая повязка, попутной машиной доставлен в приемный покой больницы.

При осмотре на ладонной поверхности левой кисти на уровне средней ладонной складки имеется рана 1х3 см в поперечном направлении, умеренно кровоточит, сильно загрязнена, края неровные. Отсутствует активное сгибание 3 и 4 пальцев в дистальных межфаланговых суставах. Чувствительность сохранена. Пульсация на лучевой и локтевой артериях не нарушена.

Анализ крови: эритроциты – 3,4×10¹²/л; Гемоглобин – 108 г/л; Лейкоциты - 7×10⁹/л; Эозинофилы – 1%; Палочкоядерные –2%; Сегментоядерные – 62%; Лимфоциты – 28%; Моноциты – 7%; СОЭ – 6 мм/ч.

Общий анализ мочи: Соломенно-желтая прозрачная; Уд. вес – 1018; Эритроциты – 1-2; Лейкоциты – 2-4; Белок – отр.

1. Ваш диагноз.

2. Последовательность действий при оказании первой врачебной помощи с данной патологией.

3. Какие лечебные мероприятия необходимо провести данному больному.

4. Показана ли иммобилизация пальцев и кисти данному больному, если показана, то какая.

5. Дайте определение и поясните сущность и значение первичной хирургической обработки раны.

6. Необходимо ли в данном случае введение противостолбнячной сыворотки или анатоксина.

7. Возможные осложнения у данного больного и их профилактика.

8. Имеется ли повреждение нервов у данного ребенка, если имеется, то каких с учетом локализации раны.

9. Проведите дифференциальный диагноз возможных повреждений у больного.

10. Подлежит ли диспансерному наблюдению и реабилитационному лечению данный пациент.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 783 | Нарушение авторских прав