АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 9

1. Осложненная циркулярная амниотическая перетяжка нижней трети правой голени.

2. Аномалии развития нижних конечностей. Аномалия формы.

3. Механическая теория: возникновение аномалии объясняется механическими воздействиями на эмбрион в связи с повышенным давлением амниона на развивающийся зародыш, который отстает в своем росте от роста амниона. Воспалительная теория. Наследственная теория.

4. Консервативное лечение не показано.

5. В данном случае показанием к оперативному лечению является нарушение периферического кровообращения. При неосложненных перетяжках оптимальный возраст оперативного лечения – 6-10 месяцев.

6. Иссечение перетяжки, кожная пластика местными тканями встречными треугольными лоскутами (по Лимбергу).

7. Показана до снятия швов.

8. ЛФК, массаж, ультразвук с контратубексом или гидрокортизоном, электрофорез с лидазой на рубцы, медикаментозное лечение – препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, рефортан).

9. Некроз лоскутов, гнойно-воспалительные, рецидив, келоидные рубцы.

10. В обязательном порядке, не менее 5 лет с момента операции.

ЗАДАЧА № 10

Больная Б., 3-х лет обратилась к ортопеду с жалобами на наличие добавочных пальцев на левой стопе. Больна с рождения, у врачей не наблюдалась. В последнее время мама жалуется на сложность подбора обуви у ребенка.

При осмотре: физическое развитие соответствует возрасту. Общее состояние удовлетворительное. Т - 36,6°. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 24 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 98 в мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень по краю реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

Фотография больной и рентгенограмма представлены. Движения в межфаланговых суставах основных и добавочных пальцев в полном объеме. Расстройств периферического кровоснабжения, иннервации нет.

Фотография и рентгенограмма прилагаются.

Данные лабораторных методов исследования:

Анализ крови: Эритроциты – 4,3×10¹²/л; Гемоглобин – 135 г/л; Цветной показатель – 1,0; Тромбоциты – 280 тыс; Лейкоциты – 7,8×10⁹/л; Эозинофилы – 2%; Палочкоядерные – 3%; Сегментоядерные – 26%; Лимфоциты – 58%; Моноциты –11%; СОЭ – 3 мм/ч.

Анализ мочи: Цвет – соломенно–желтая; Прозрачная; Реакция: слабо-кислая; Белок - отрицательно; Сахар – отрицательно. Удельный вес – 1008; Лейкоциты – 0–2 в поле зрения; Эритроциты – 0–1 в поле зрения; Солей нет.

1. Опишите локальный статус по фотографии.

2. Интерпретация результатов анализов.

3. Интерпретация рентгенограммы.

4. Поставьте диагноз.

5. План лечения данного больного.

6. Показания к оперативному лечению.

7. Какой палец следует удалить при оперативном вмешательстве.

8. Сроки реабилитации. Показано ли оформление инвалидности.

9. Прогноз заболевания в отношении функции конечности.

10. Диспансеризация.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 874 | Нарушение авторских прав