ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 9
1. Осложненная циркулярная амниотическая перетяжка нижней трети правой голени.
2. Аномалии развития нижних конечностей. Аномалия формы.
3. Механическая теория: возникновение аномалии объясняется механическими воздействиями на эмбрион в связи с повышенным давлением амниона на развивающийся зародыш, который отстает в своем росте от роста амниона. Воспалительная теория. Наследственная теория.
4. Консервативное лечение не показано.
5. В данном случае показанием к оперативному лечению является нарушение периферического кровообращения. При неосложненных перетяжках оптимальный возраст оперативного лечения – 6-10 месяцев.
6. Иссечение перетяжки, кожная пластика местными тканями встречными треугольными лоскутами (по Лимбергу).
7. Показана до снятия швов.
8. ЛФК, массаж, ультразвук с контратубексом или гидрокортизоном, электрофорез с лидазой на рубцы, медикаментозное лечение – препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, рефортан).
9. Некроз лоскутов, гнойно-воспалительные, рецидив, келоидные рубцы.
10. В обязательном порядке, не менее 5 лет с момента операции.
ЗАДАЧА № 10
Больная Б., 3-х лет обратилась к ортопеду с жалобами на наличие добавочных пальцев на левой стопе. Больна с рождения, у врачей не наблюдалась. В последнее время мама жалуется на сложность подбора обуви у ребенка.
При осмотре: физическое развитие соответствует возрасту. Общее состояние удовлетворительное. Т - 36,6°. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 24 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 98 в мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень по краю реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.
Фотография больной и рентгенограмма представлены. Движения в межфаланговых суставах основных и добавочных пальцев в полном объеме. Расстройств периферического кровоснабжения, иннервации нет.
Фотография и рентгенограмма прилагаются.
Данные лабораторных методов исследования:
Анализ крови: Эритроциты – 4,3×1012/л; Гемоглобин – 135 г/л; Цветной показатель – 1,0; Тромбоциты – 280 тыс; Лейкоциты – 7,8×109/л; Эозинофилы – 2%; Палочкоядерные – 3%; Сегментоядерные – 26%; Лимфоциты – 58%; Моноциты –11%; СОЭ – 3 мм/ч.
Анализ мочи: Цвет – соломенно–желтая; Прозрачная; Реакция: слабо-кислая; Белок - отрицательно; Сахар – отрицательно. Удельный вес – 1008; Лейкоциты – 0–2 в поле зрения; Эритроциты – 0–1 в поле зрения; Солей нет.
1. Опишите локальный статус по фотографии.
2. Интерпретация результатов анализов.
3. Интерпретация рентгенограммы.
4. Поставьте диагноз.
5. План лечения данного больного.
6. Показания к оперативному лечению.
7. Какой палец следует удалить при оперативном вмешательстве.
8. Сроки реабилитации. Показано ли оформление инвалидности.
9. Прогноз заболевания в отношении функции конечности.
10. Диспансеризация.
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 878 | Нарушение авторских прав
|