АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 10

1. При осмотре левой стопы кожные покровы обычной окраски, чистые. По наружному и внутреннему краю 1 пальца левой стопы расположены добавочные палецы.

2. Данные лабораторных методов исследования без отклонений от нормы.

3. На рентгенограмме – добавочные 1 и 2 пальцы стопы, состоящий из основной и дистальной фаланг. Костного сращения нет.

4. Полидактилия I и 2 пальцев левой стопы.

5. Показано удаление добавочных пальцев.

6. Обычно операция проводится в сроки от 6 месяцев до 1 года – простое удаление добавочного пальца. Если добавочный палец висит на тоненьком кожном мостике, показано его удаление в течение первых недель жизни. При наличии деформации основного пальца операция проводится как можно раньше, чтобы предотвратить прогрессирование деформации пальца. При наличии деформации пальца проводится удаление добавочного пальца с реконструкцией основного.

7. При удалении сохраняется палец, являющийся физиологическим. В сложных случаях производится рентгенограмма, на которой определяется, какой палец нужно удалить. В данном случае удаляется 1 и 3 пальцы. Проводится стяжка плюсневых костей.

8. В данном случае реабилитация не требуется. После снятия швов проводится физиолечение, направленное на рассасывание рубцовых тканей. При девиации пальца проводится фиксация различными шинами. Оформление инвалидности не показано.

9. Благоприятный.

10. Возможно полное восстановление функции конечности. Прогноз относительно благоприятный. Диспансерное наблюдение 2 раза в год до окончания роста.

ЗАДАЧА № 11

Больной К., 15 лет, обратился к ортопеду с жалобами на боль в области верхней трети левой голени.

Анамнез заболевания: 6 месяцев назад отмечалась травма – ударился левой голенью. К врачам не обращался, лечился самостоятельно. Через 2 недели боль в области нижней трети левой голени полностью прошла, однако через 1 месяц появилась вновь. Боль появлялась при физической нагрузке, давящего характера, умеренной интенсивности, проходила после отдыха, в покое и ночью не беспокоила. Обратились к хирургу по месту жительства. Выставлен диагноз: ушиб левой голени. Назначено лечение: УВЧ, ограничение физической нагрузки. На фоне лечения боль практически полностью прошла. Через 3 месяца из-за усиления болей вновь обратился к хирургу. Направлен к ортопеду.

Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Т - 36,6°. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС- 62 в мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень по краю реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

Локальный статус: ходит не хромая. При осмотре ось левой голени не изменена. Кожные покровы левой голени чистые, влажные. При пальпации незначительная болезненность в верхней трети голени. Осевая нагрузка отрицательная. Длина голеней D=S. Движения в левом коленном, голеностопном суставах в полном объеме, безболезненные. Периферическое кровообращение, иннервация не нарушены,

Данные лабораторных методов исследования:

Анализ крови: Эритроциты – 5,0×10¹²/л; Гемоглобин - 140 г/л; Цветной показатель – 0,9; Тромбоциты – 270 тыс; Лейкоциты – 5,8×10⁹/л; Эозинофилы – 3%; Палочкоядерные – 7%; Сегментоядерные – 54%; Лимфоциты – 35%; Моноциты – 1%; СОЭ – 5 мм/ч.

Анализ мочи: Цвет – соломенно–желтая; Прозрачная; Реакция: слабо-кислая; Белок - отрицательно; Сахар – отрицательно. Удельный вес – 1015; Лейкоциты – 1–2 в поле зрения; Эритроциты – 1–2 в поле зрения; Солей нет.

Общий билирубин - 10 мкмоль/л: прямой - 0, непрямой - 10 мкмоль/л; АЛТ: 8 ЕД; АСТ: 15 ЕД.

Креатинин: 90 мкмоль/л; Мочевина: 6 ммоль/л.

Рентгенограммы левой голени в 2-х проекциях прилагаются.

1. Опишите рентгенограмму.

2. Интерпретация анализов.

3. Поставьте диагноз.

4. К какой группе заболеваний относится данная патология.

5. Этиология, патогенез заболевания.

6. Как протекает данное заболевание. Какие осложнения встречаются при этой патологии.

7. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию.

8. Правильна ли тактика хирурга.

9. Какова тактика лечения данного заболевания.

10. Прогноз относительно функции конечности. Сроки диспансеризации

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1251 | Нарушение авторских прав