Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 18

Прочитайте:

Перекрут гидатиды Морганьи справа.
На верхнем конце яичка нередко находится маленький отросток – appendix testis, он представляет собой рудиментарный остаток ductus paramesonephricus. На головке придатка яичка встречается appendix epididymidis, сидящий обычно на ножке (остаток mesonephros – первичной почки).
1) Кожа мошонки. 2) Мясистая оболочка. 3) Наружная семенная фасция. 4) Кремастерная фасция. 5) Кремастерная мышца. 6) Внутренняя семенная фасция. 7) Влагалищная оболочка яичка.
Заболевание начинается остро с болей в пораженной половине мошонки (началу заболевания могут предшествовать резкие движения, минимальная травма). Пальпаторно в проекции верхнего полюса яичка определяется болезненное образование небольших размеров. В последующем нарастает отек мошонки, появляется гиперемия кожи мошонки. Заболевание может закончиться спонтанным рассасыванием гидатиды.
УЗИ мошонки, диафаноскопия.
Асептический орхит, длительный болевой синдром, скопление экссудата в полости собственной влагалищной оболочки.
Орхоэпидидимит, заворот яичка, водянка оболочек семенного канатика, киста семенного канатика, ушиб яичка.
Операция выполняется в экстренном порядке, доступ через мошонку (скрототомия), иссечение гидатиды.

9. Благоприятный.

Не требуется.

ЗАДАЧА № 19

Больной М., 5 лет обратился в поликлинику с жалобами на болезненное образование в левой паховой области. Две недели назад родители мальчика обратили внимание на опухоль в левой паховой области, которая периодически исчезла в спокойном состоянии, но появилась вновь во время кашля или при натуживании. В течение последних двух дней образование постоянно определялось в паховой области и появилась боль во время ходьбы.

При поступлении состояние удовлетворительное. В левой паховой области определяется безболезненное выпячивание овальной формы, опускающееся в мошонку, вызывая растяжение одной половины и приводя к ее асимметрии. Консистенция образования эластическая. В горизонтальном положении легко удается вправить содержимое в брюшную полость. При этом отчетливо слышно характерное урчание. Одновременно с этим выявляется положительный симптом "толчка" при кашле ребенка.

Общий анализ крови: Эритроциты - 3,4×10¹²/л; Гемоглобин - 130 г/л; Цветной показатель – 1,0; Тромбоциты – 270 тыс; Лейкоциты – 6,6×10⁹/л; Эозинофилы – 1%; Палочкоядерные – 2%; Сегментоядерные – 65%; Лимфоциты – 26%; Моноциты – 4%; СОЭ – 4 мм/ч.

Анализ мочи: Цвет – соломенно–желтая; Прозрачная; Реакция: слабо-кислая; Белок - отрицательно; Сахар – отрицательно. Удельный вес – 1015; Лейкоциты – 0–2 в поле зрения; Эритроциты – 0–1 в поле зрения; Солей нет.

Фотография прилагается.