Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 13

Прочитайте:

1. Врожденная левостороння косолапость тяжелой степени.

1) Типичная врожденная косолапость.

2) Позиционная косолапость

3) Вторичная косолапость

а) неврогенная косолапость

б) дермато-десмогенная косолапость

в) посттравматическая косолапость

г) миогенная косолапость

д) остеогенная косолапость

4) Артрогрипотическая косолапость.

2. Степень тяжести косолапости определяется возможностью коррекции стопы в физиологическое положение. Выделяют 3 степени косолапости: легкая, средняя и тяжелая.

3. Показано оперативное лечение.

4. С вторичной косолапостью, артрогрипотической косолапостью, позиционной косолапостью.

5. Помощь ребенку оказана не в полном объеме, так как не проводилось этапное гипсование.

6. Нет.

7. Оперативное лечение показано в возрасте после 6 месяцев при неэффективности консервативного лечения.

8. Операция Зацепина или Зацепина-Штурма в раннем возрасте, старше 2 лет - ЧКДОС костей голени и стопы.

ЗАДАЧА № 14

Больной К., 13 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, частые головные боли, кашель с мокротой во время физической нагрузки, периодические боли в грудной клетки. Из анамнеза известно, что ребенок часто страдает бронхитами. За последние два года состояние ребенка ухудшилось. Периодичность обострений хронического бронхита увеличилась до 3 – 4 в год. Кашель носит постоянный характер, усиливаясь при обострениях. Отделяемая мокрота гнойного характера. Температура держится на субфебрильных цифрах. Из перенесенных заболеваний родители отмечают: грипп, корь, бронхит, острую пневмонию.

Ребенок астеничен. Дефицит массы тела до 35%. Кожные покровы бледные, влажные. Начальные изменения ногтевых фаланг пальцев рук и ног по типу барабанных палочек. ЧСС – 84 удара в минуту. ЧД – 28 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает в дыхании. Определяется участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков при вдохе. Перкуторно определяется уменьшение воздушности левого легкого. Аускультативно выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, больше в нижних и боковых отделах левого легкого.

При исследовании дыхательной функции легких показатели общей и жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, пневмотахометрии – снижены.

Рентгенограмма прилагается.