АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 15

1. Врожденная лобарная эмфизема левого легкого.

2. Возникновение врожденной лобарной эмфиземы связывают с наличием клапана в бронхе из-за агенезии или недоразвития хрящевых колец, гипертрофии слизистой оболочки бронха, стеноза и др. Как показывают патоморфологические исследования, наиболее частыми причинами являются: а) аплазия гладких мышц терминальных и респираторных бронхиол; б) отсутствие промежуточных генераций мелких бронхов (терминальных) и респираторных бронхиол; в) аплазия всего респираторного отдела доли с наличием множества микроскопических полостей (микрополикистоз). Данный порок развития характеризуется резким увеличением одной из долей легкого. Резко раздутая пораженная доля легкого коллабирует здоровые его отделы, вызывая при этом внутригрудное напряжение и смещение средостения

3. В диагностике врожденной локализованной эмфиземы ведущим является рентгенологический метод: рентгеноскопия, рентгенография и контрастное исследование сосудов и бронхов, КТ, радиоизотопное исследование, бронхоспирография.

4. Врожденная лобарная эмфизема левого легкого: 1 – обзорная рентгенограмма и 2 – ангиопульмонограмма грудной клетки (левое легочное поле повышенной прозрачности, средостение смещено в правую сторону; на ангиопульмонограмме — сосуды I и частично II сегментов пролабируют на правую половину грудной полости, сосуды III сегмента истончены и занимают приблизительно 2/3 объема легкого, сосуды нижней доли сближены и смещены медиально).

5. 1) компенсированная

2) субкомпенсированная

3) декомпенсированная

6. Дифференциальный диагноз проводят с напряженным пневмотораксом, напряжённой кистой легкого, диафрагмальной грыжей, эмфиземой при инородных телах бронхов, компенсаторной эмфиземой при пневмонии, инородными телами бронхов.

7. Единственно правильным методом лечения при врожденной долевой эмфиземе является радикальная операция. При декомпенсированной форме хирургическое вмешательство является неотложным, при субкомпенсированной срочность определяется состоянием больного; при компенсированных формах операцию выполняют в плановом порядке.

8. Лоб- либо сегментэктомия.

9. 1) ателектаз

2) плеврит

3) пневмонии

4) бронхиальные свищи

10. При прогрес­сирующей эмфиземе – серьезный. Как пра­вило, нарастает дыхательная недос­таточность и продолжительность жизни больных обычно не превышает нескольких лет. В то же время огра­ниченные, локальные формы эмфиземы могут протекать без выраженных функциональных нарушений, сущест­венно не сказываясь на продолжи­тельности жизни больных.

ЗАДАЧА № 16

Больной П., 7 лет, поступил в плановом порядке в отделение детской хирургии с жалобами на наличие точечного образования на боковой поверхности шеи справа с отделяемым серозного характера. Из анамнеза известно, что у ребенка год назад на боковой поверхности шеи справа появилось образование округлой формы, диаметром 1 см, из образования оттекает незначительное количество серозного отделяемого.

Общее состояние ребенка при поступлении удовлетворительное. При осмотре, по внутренней поверхности правой кивательной мышцы имеется отверстие диаметром до 1,5 см с серозным отделяемым. Кожные покровы вокруг не изменены, пальпация безболезненна. По свищевому ходу на шее пальпируется плотный тяж.

Общий анализ крови: Анализ крови: Эритроциты – 2,9×10¹²/л; Гемоглобин - 110г/л; Цветной показатель – 1,0; Тромбоциты – 230 тыс; Лейкоциты – 9×10⁹/л; Эозинофилы – 3%; Палочкоядерные – 4%; Сегментоядерные – 43%; Лимфоциты – 47%; Моноциты – 3%; СОЭ – 8 мм/ч.

Анализ мочи: Цвет - соломенно–желтая; Удельный вес – 1008; Лейкоциты 2–3 в поле зрения; Эритроциты 0 – 1 в поле зрения; Белок – 0,033 г/л.

Фотография прилагается.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Этиология и патогенез заболевания.

3. Классификация данной нозологии.

4. С чем связано изменение клинической картины данного заболевания.

5. Какие дополнительные методы исследования можно использовать для уточнения диагноза.

6. Дифференциальная диагностика.

7. Принципы оперативного лечения.

8. Осложнения.

9. Прогноз.

10. Диспансеризация.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 995 | Нарушение авторских прав