Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 23

Прочитайте:

1. Кавернозная лимфангиома правой надлопаточной области.

2. Врожденная доброкачественная опухоль, которая исходит из лимфатических сосудов и состоит из эндотелиальных клеток и соединительной основы. В основе этой патологии лежит порок развития лимфатической системы.

3. Простая, пещеристая и кистозная.

4. Зависит от формы. Простая – небольших размеров, слегка возвышается над поверхностью кожи, с нечеткими границами, безболезненная. Пещеристая (кавернозная) – чаще значительной величины, связана с кожей. Кистозная – чаще на шее, в подмышечной области, безболезненная, больших размеров, флюктуация сочетается с участками уплотнения.

5. Типичная локализация, размеры. УЗИ образования.

6. Кавернозная гемангиома, липома, спинномозговая грыжа,. дермоидная киста, тератома

7. Пункция образования, рентгеноконтрастное исследование, компьютерная томография.

8. Хирургическое – иссечение в пределах здоровых тканей, при нагноении – вскрытие гнойника. Склеротерапия.

9. Благоприятный (если лимфангиома неосложненная и не прорастает в грудную полость).

10. Диспансеризация: Профилактика инфицирования области операции, диагностика рецидива. В течение 1 года.

ЗАДАЧА № 24

Мальчик С., 3 года обратился с жалобами родителей на наличие в животе опухолевидного образования, которое обнаружили во время купания ребенка около года назад, снижение аппетита, вялость, умеренные периодические ноющие боли в животе в течение 6 месяцев. За медицинской помощью не обращались.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Живот правильной формы, не вздут, несколько асимметричен за счет выбухания в правых отделах, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. В правой фланковой области пальпируется опухолевидное образование 7×5см, слабо подвижное, плотной консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

На обзорной рентгенографии брюшной полости определяется гомогенная тень в правой фланковой области, смещающая петли кишечника вправо.

На экскреторной урографии определяется увеличение размеров правой почки, нечеткость ее контуров, «ампутация» чашечек, левая почка не изменена.

На УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства забрюшинно определяется образование, связанное с правой почкой и вызывающее ее деформацию, размером 8×6 см, петли кишечника смещены влево.

Анализ крови: Эритроциты – 3,3×10¹²/л; Гемоглобин – 102 г/л; Цветной показатель – 0,9; Гематокрит – 0,36/0,64; ВСК – 5 мин; Тромбоциты – 220 тыс; Лейкоциты – 10,2×10⁹/л; Эозинофилы – 1%; Палочкоядерные – 4%; Сегментоядерные – 36%; Лимфоциты – 55%; Моноциты – 4%; СОЭ – 28 мм/ч.

Анализ мочи: Цвет – соломенно–желтая; Прозрачная; Реакция: слабо-кислая; Белок - отрицательно; Сахар – отрицательно. Удельный вес – 1008; Лейкоциты – 0–2 в поле зрения; Эритроциты – 0–1 в поле зрения; Солей нет.

Проведена МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.