АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №5

1. Болезнь Келера II второй плюсневой кости левой стопы.
2. Снижение высоты головки 2 плюсневой кости, ее фрагментация, расширение суставной щели.
3. Остеохондропатии.
4. В результате нарушении кровоснабжения плюсневых костей развивается их асептический некроз, в результате которого формируется деформирующий артроз пслюсне-фалангового сустава, приводящий к болевому синдрому, нарушению походки.
5. Стадия собственно некроза, стадия импрессионного перелома, стадия фрагментации, стадия восстановления, стадия исхода.
6. Стадия фрагментации.
7. Ультразвуковая допплерография.
8. ЧКДОС костей левой стопы.
9. ношение ортопедических стелек, физиолечение.
10. Прогноз благоприятный.

ЗАДАЧА №6

Мальчик Д., 11 лет, поступил в отделение детской ортопедии в экстренном порядке через 40 суток с момента травмы с жалобами на боль в правом тазобедренном суставе при ходьбе, ограничение движений в правом тазобедренном суставе.

Из анамнеза заболевания известно, что 40 суток назад ребенок упал на улице с высоты около 2 м на правое бедро. Почувствовал боль в области правого тазобедренного сустава. Самостоятельно обратился к хирургу по месту жительства. Проведена рентгенография правого тазобедренного сустава в прямой проекции. Костной патологии не выявлено. Выставлен диагноз: ушиб правого тазобедренного сустава. В дальнейшем боль при ходьбе и ограничение движений в правом тазобедренном суставе сохранялись. Через 10 дней повторно обратился к хирургу по месту жительства. Проведена повторная рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции. Выставлен диагноз: Болезнь Пертеса справа? Направлен к детскому ортопеду на консультацию. Ребенок осмотрен детским ортопедом.

При осмотре: Ходит самостоятельно, хромая на правую нижнюю конечность. Кожные покровы правой н/конечности обычной окраски, чистые. Отмечается наружная ротация правой нижней конечности. При пальпации в области вертела правой бедренной кости слабая болезненность. Осевая нагрузка отрицательная. Относительная длина правой нижней конечности на 1 см меньше левой. Абсолютная длина бедер, D=S, голени D=S

Объем движений в тазобедренных суставах D S

сгибание 110 45

разгибание 180 180

отведение 20 50

приведение 10 20

наружная ротация 55 45

внутренняя ротация 5 20

Нарушения периферической иннервации, кровоснабжения нет.

Проведена рентгенография правого тазобедренного сустава в прямой и аксиальной проекциях. В экстренном порядке ребенок госпитализирован в детскую ортопедию.

Анализ крови: Эритроциты – 4,3×10¹²/л; Гемоглобин - 132 г/л; Цветной показатель – 0,9; Тромбоциты – 310 тыс; Лейкоциты –9,4×10⁹/л; Эозинофилы – 2%; Палочкоядерные – 5%; Сегментоядерные – 51%; Лимфоциты – 39%; Моноциты – 3%; СОЭ – 3 мм/ч.

Общий анализ мочи: уд. вес – 1015, белок – нет, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения.

Биохимические анализы: общий белок – 74 г/л, креатинин – 94ммоль/л, мочевина – 4,7 ммоль/л, билирубин общий – 10 мкмоль/л, непрямой билирубин - 10 мкмоль/л, сахар крови – 4,7 ммоль/л.

Рентгенограмма прилагается

.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Назовите стадию заболевания.

3. Интерпретация рентгенограммы.

4. Какие ошибки были допущены до поступления больного в стационар?

5. Проведите дифференциальную диагностику.

6. План лечения данного больного.

7. Показано ли консервативное лечение данному больному.

8. Сроки лечения и реабилитации

9. Показано ли оформление инвалидности

10. Прогноз заболевания в отношении функции конечности

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 826 | Нарушение авторских прав