Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

ЭТАЛОН ОТВЕТА№4

Прочитайте:

1. Саркома Юинга верхней трети левой плечевой кости.

2. Заболевания относится к группе злокачественных опухолей костей неостеогенного происхождения.

3. Рассеянный пятнистый остеопороз, поражающий диафиз кости, разрушение кортикального слоя, луковичный периостит.

4. Неправильно интерпритированы данные анамнеза заболевания и клиники. Не назначена ренгенография, неправильно назначено физиолечение.

5. Термография, КТ, ЯМРТ.

6. Острый и хронический гематогенный остеомиелит, остеогенная саркома, литическая форма остеобластокластомы, болезнь Олье.

7. Нет.

8. Комбинированное, по протоколу. (химиотерапия, лучевая терапия, оперативное лечение,).

9. Проводится ампутация левой верхней конечности с экзартикуляцией плечевого сустава. В настоящее время возможно проведение органосохраняющей операции – протезирование плечевого сустава.

10. Прогноз неблагоприятный.

ЗАДАЧА №5

На прием к детскому ортопеду обратилась Наташа К. 10 лет с жалобами на боли в области левой стопы. Боли беспокоят в течение 3 мес., усиливаются при физической нагрузке. При осмотре ось нижних конечностей не изменена. Определяется умеренный отек в области второго плюсне-фалангового сустава левой стопы. При пальпации болезненность. Движения в суставе ограничены, болезненны. Периферические иннервация и кровообращение не нарушены.

Из анамнеза жизни известно, что девочка от первой беременности. Родилась в срок. Рост и развитие соответственно возрасту. из перенесенных заболеваний отмечается ОРВИ редко, ветряная оспа. Травм и операций не было. Гемотрансфузии не проводились. Аллергоанамнез не отягощен. С инфекционными больными не контактна.

Анализ крови: Эритроциты – 4,3×10¹²/л; Гемоглобин - 132 г/л; Цветной показатель – 0,9; Тромбоциты – 310 тыс; Лейкоциты –9,4×10⁹/л; Эозинофилы – 2%; Палочкоядерные – 5%; Сегментоядерные – 51%; Лимфоциты – 39%; Моноциты – 3%; СОЭ – 3 мм/ч.

Общий анализ мочи: уд. вес – 1015, белок – нет, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения.

Биохимические анализы: общий белок – 74 г/л, креатинин – 94ммоль/л, мочевина – 4,7 ммоль/л, билирубин общий – 10 мкмоль/л, непрямой билирубин - 10 мкмоль/л, сахар крови – 4,7 ммоль/л.

Рентгенограмма прилагается