АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Газообразные продукты взрыва

В армиях различных стран происходит интенсивный процесс со­вершенствования обычного вооружения, созданы высокоточное оружие, боеприпасы объемного взрыва. Участились случаи приме­нения взрывчатых веществ с террористическими целями. Указан­ные обстоятельства диктуют необходимость проведения токсико­логической оценки современных взрывчатых веществ (ВВ) и газо­образных продуктов взрыва.

Взрывчатыми веществами называются химические вещества и их смеси, способные вступать в химические реакции с мгновенным выделением больших количеств тепловой энергии или газов. К ним относятся тринитротолуол (тротил, ТНТ), тетрил, гексоген, тетра-нитропентаэритрит (ТЭН), нитроглицерин. Эти вещества использу­ются для снаряжения фугасов, авиационных бомб, различных под­рывных средств. Дополнительно в них могут использоваться ини­циирующие ВВ (азид свинца, гремучая ртуть и др.), которые обес­печивают пусковую реакцию взрыва с детонацией боеприпаса. При взрыве тротила образуются газообразные вещества в составе: окись углерода - 60%, окислы азота - 15-20%, углекислый газ -20-25%, другие газы - 5-10% (П.П. Движков и др.).

Основным поражающим фактором боеприпасов, снаряженных ВВ, является взрывная волна, которая может вызвать контузии, закрытые и открытые повреждения органов и тканей. Однако дли­тельное коматозное состояние у контуженных может быть след­ствием отравления угарным и углекислым газами. Длительная и не­управляемая гипотония, воспаление и отек легких у раненых могут

Экстремальная токсикология

Геминовые яды

возникнуть вследствие воздействия на них ОА, составной части га­зообразных продуктов взрыва. Контакт специалистов взрывного дела с тротилом, ТЭН, нитроглицерином, гексогеном может стать причиной профессиональной интоксикации. Анализ физико-хими­ческих свойств ВВ показывает, что молекула каждого из них содер­жит по 3-4 нитрогруппы (N0₂>, что и оказывает влияние на клини­ческую картину и механизм интоксикации.

Нитроглицерин для человека смертелен в дозах 100 мг/кг при поступлении через рот. Другие ВВ оказывают токсическое действие примерно в таких же дозах. Через кожу всасываются слабо, через дыхательные пути могут поступать пары ВВ и пылевые аэрозоли.

При отравлении ВВ возникают жалобы на пульсирующую голов­ную боль, чувство жжения в горле и желудке, шум в ушах, слабость, тошноту, похолодание конечностей. Объективно - при легких отрав­лениях кожа и слизистые лица розово-красные, в тяжелых случаях сине-серого цвета. Учащение дыхания сменяется его урежением. Та­хикардия сочетается с гипотонией. Рвота сопровождается расстрой­ством стула. В крови увеличивается содержание метгемоглобина, она приобретает вязкий, шоколадный вид, происходит гемолиз эрит­роцитов. На третий день интоксикации печень увеличивается в раз­мерах. Возникает полиурия, моча коричнево-красная из-за содержа­ния продуктов гемолиза крови. Психомоторное возбуждение в тяже­лых случаях сменяется судорогами и коматозным состоянием, что более характерно для отравлений гексогеном. Возможны параличи глазодвигательных мышц. Из вегетативных признаков отмечают потливость, повышение температуры, взьерошенность волос (пило-моторный рефлекс). У некоторых лиц развиваются психоорганичес­кие изменения. Появляются тоска, плаксивость, галлюцинации.

Механизм токсического действия ВВ, относящихся к нитросое-динениям, обусловлен наличием в структуре молекулы 3-4-х групп N0₂, которые обладают окисляющими и сосудорасширяющими свойствами. Благодаря этому гемоглобин окисляется до метгемог­лобина, где железо приобретает стойкое трехвалентное состояние, утрачивает свою способность к перемене валентности. В легких случаях концентрация метгемоглобина повышается до 25%, при смертельных отравлениях - до 60%. Повышение содержания мет­гемоглобина служит причиной развития тяжелой формы гемичес-кой гипоксии, вызывающей поражение головного мозга, печени, почек, других органов и тканей.

Догоспитальная токсико-терапевтическая помощь. Первая помощь: вынос из зараженной атмосферы на свежий воздух, обра­ботка кистей рук, других загрязненных мест кожи рецептурой ИПП или подкисленным раствором перманганата калия 1:5000.

Доврачебная (фельдшерская) помощь: при пероральном отрав­лении вызвать рвоту, дать кислород, ввести кордиамин; эвакуация на носилках (опасность обмороков, коллапса!).

Первая врачебная помощь: промывание желудка по показаниям, для снижения концентрации метгемоглобина внутривенно вводят хромосмон в дозе 0,5 мл/кг в вену, 20-30 мл 30% раствора тиосуль­фата натрия. Вдыхание кислородной смеси по 45-50 минут череду­ется с ингаляцией карбогена по 5 минут. При стойкой гипотонии показана струйная трансфузия плазмозаменителей.

В омедб, кроме того, проводят форсированный диурез, вводят гепарин, контрикал, холинхлорид, метионин, липамид, стероид­ные гормоны, витамины С, Bj, B₆, В_!2. В тяжелых случаях прово­дят операцию замещения крови.

На госпитальном этапе показано использование гипербаричес­кой оксигенации, физиотерапевтического лечения с участием нев­ропатологов, психиатров, физиотерапевтов.

Профилактика поражения ВВ должна быть направлена прежде всего на предупреждение детонации. ВВ взрываются при слабом ударе и нагревании. Транспортирование ВВ в чистом виде запреще­но. Безопасность достигается при хранении ВВ под водой. При ра­боте с ВВ необходимо защищать руки перчатками и дыхательные пути респираторами или противогазами. После работы необходимо мытье рук раствором перманганата калия 1:5000, подкисленным уксусной кислотой (5%).

К взрывчатым веществам близки по своим свойствам многоком­понентные взрывчатые смеси, именуемые порохом. Порох отлича­ется от ВВ способностью гореть без доступа кислорода, большей устойчивостью к детонации; следовательно, он менее опасен при транспортировании и хранении. К порохам относятся динитрат целлюлозы (коллоксилин), тринитрат целлюлозы (пироксилин), калиевая селитра в смеси с древесным углем и серой. При сгорании они образуют пороховые газы, в состав которых входят окись угле­рода (4,5%), оксиды азота и другие газы. Поражение пороховыми газами протекает аналогично отравлению газообразными продук­тами взрыва и выпускными газами.

Глава 10

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 881 | Нарушение авторских прав