АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Созылмалы пневмония.Клиникасы .Емі.

өкпе қабынуы — өкпе тінінің қабынуынан немесе басқа аурулардың асқынуынан болатын өкпенің жұқпалы ауруы.

Клиникасы: Баланың терісі, еріні, ауыз қуысының шырышты қабаты көгілдірленіп тұрады, тыныс алуы жиілейді, дем алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Көкірек клеткасы кеңейіп, гипоксияға әкеледі. Кейде қатты жөтелгенде тынысы тарылып, демалысы тоқтап қалуы мүмкін.

Тыңдағанда:Орташа, ірі көпіршікті, құрғақ тұрақсыз сырылдар көкірек кеудесінің екі жағынан да естілуі мүмкін.

Жедел ағымды пневмониямен ауру баланы оның ауыр емес, асқынбаған кезінде, қолайлы жағдай болса, отбасы мүшелерініңжалпы және санитарлық жеткілікті мәдениеті мен дәрігер тағайындаған емдерін сөзсіз орындайтын кепіл болса, үйде емдеуге болады. Педивтр бала халі анық дұрысталғанша күн сайын, одан айығып кеткенше күнара бақылауға алады.

Алғаш баланың өкпесін рентгенге түсіріп, қан мен зәр құрамын тексереді. Пневмония белгілері жойылғанда бактерияға қарсы емді доғарып, қан сынағын қайталау керек. Балалр ұжымына, мектепке, қатынауына аурудан айыққан соң екі аптадан кейін рұжсат етіледі, Дене қызуы түскен соң, 3-4 күннен кейін 20 минуттен бастап таза ауада серуендеуге рухсат беріледі. Жасқа дейінгі балаларда сұйық мөлшері емшек сүті мен сүт қоспаларын қосқанда тәулігіне 140-150 мл/кг есебінен болуы тиіс. Бұдан үлкенірек балалар тағамына қосымша сұйық беріледі (морс, шырын, лимин қосқан шәй). Сұйық ретінде цитроглюкосалан (натрий хлориді 1,75 г, калий хлориді 1,25г, лимон қышқыл натрий 1,4, глюкоза 75 г, пакет ішіндегісін 0,5л қайнаған суға ерітеді) қолдануға болады.

Гипоксемия әсерлерін азайту шаралары. Далада қызуы 20⁰С не одан жоғары болса, терезе үнемі ашық тұруы тиіс. Дала суық кезде бөлмені күніне 4-6 реттен, жылуы 2-3⁰С-қа төмендегенше желдетіп отырады.

Пневмониямен ауратын балаларды серуенге шығаруды ауа қызуы 10-15⁰С ден бастайды. Далада ауа қызуы бұдан төмен болса, онда серуенге жеткілікті желденген бөлмені пайдаланады.

Антибиотиктер беру- еинің негізгі түрі, оны жедел ағымды пневмонияның қызу кезінде тағайындайды.

«Үйлік» пневмониялардың этиологиялық құрылымын ескеріп, үйде емдеу кезінде ем негізі ішке берілетін антибиотиктерден тұрады: жартылай синтетикалық пенициллиндер (амоксициллин, ампициллин, оның ішінде клавулон қышқылымен не сульбактаммен (аугментин, уназин, суллациллин, амоксиклав); цефалоспориндердің I-(цефаклор, цефалексин) не ()жақсысы

II-буындары (цефуроксим-аксетил-зиннат ж.б.).

b-лактардармен бастапқы емнің тиісіздігі микрофлора резистенттігі не пневмонияның «атиптік» этиологиясынан да болуы (микоплазма, хламидийлер) мүмкін. Соңғыларға күдік туғанда b-лактамды антибиотиктерді макролидтермен не доксициллинмен (ересек балалар) қосарлау жөн.

Ем курсының ұзақтығы тандалған антибиотик, клиникалық сипат динамикасына байланысты. Антибиотикті қызыну түскен соң да 3 күн беру ұсынылады. Антибиотик парентеральді қажет болса, дұрысы цефтриаксон (роцефин)- тәулігіне 1 рет жеткілікті (50-75 мг/кг есебінен). Егер ем антибиотикті апрентеральді еңгізуден басталса, игі әсеріне көз жеткен соң, ауыддан беруге көшірген жөн (сатылы ем).

Пенициллиннің тәуліктік мөлшері 100000 Б/кг 4 ретке енгізеді. Егер 2 рет енгізілетін болса, арасына (әсіресе түнде) 2 рет оспен не феноксиметилпенициллин (тәуліктік мөлшері 50 мг/кг). Егер пенициллин тағайындауға болмаса (бұрын алған, аллергия бар ж.б.), ішке цефалексин, линкомицин, эритромицин беруге болады. Пневмококктер гентамицинге ұстамды, сондықтан үйден тыс дамыған пневмонияны бұл қатармен амбулатория жағдайында емдеуге мүлдем тиым салынады.

20.2Жүректің туа пайда болған ақаулары.Фалло тетрадасы.Аорта коарктациясы.Клинико диагностикалық критерилері.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1287 | Нарушение авторских прав