АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жедел крупозды пневмония. Емі .

Жедел крупты пневмония- өкпенің бүкіл бөлігін немесе белгілі-бір бөлігін қамтитын, циклдық патоморфологиялық өзгеріс жәнеклиникалық ағымының сатылығы тән жедел қабынулық процесс. Емі. Науқасты госпитализациялау,шұғыл пастельдік режим,науқас жатқан бөлме жылы әрі жиі желдетілу қажет,№5диета витаминдер жеткілікті мөлшерде аз тамақтандыру қажет.Тамақ жартылай сұйық әрі құнарлы болу қажет.Этиотропты ем:Антибактериальді терапия,сульфаниламидттермен емдеу.Сульфаниламидттер тамыр ішіне(5-10мл 10% этазол сұйықтығы)және ішке, курс 10-15 гАнтибактериальді терапия-пенициллин 400 000-1000 000 ЕД тәуігіне.Егер пенициллинге резистенттілік анықталса жартылай синтетикалыкоксациллин қолданылады(капсуллада 0.25г, бір капсуладан күніне 4рет,1-2сағат тамаққа дейін).Ампициллин 150-300 мг 3-4рет суткасына.Егер пенициллин эффектілігі төмен болса сульфаниламидтермен немесе стрептомицинмен комбинировать етеді.кейде кең спектрлі антибиотиктер қолданылады тетроциклин,олететрин т.б.Тамырлық дәрілер:кофеин,комфора,жүрек жеткіліксиздігі кезінде-серофантин,дигиталис препараттары

5. Қызамық. Эпидемиология. Патогенезі. Клиникасы. Диагностикасы, емі. Алдын алу. Грег үштігі.

Қызамық- жедел респираторлывирусты инфекция. Эпидемиологиясы. Өте кең тараған жыл мезгілдеріне байланысты пайда болады.Ауру суық мерзімде жиілейді.Вирус жұғу жолы ауа-тамшылы арқылы болғандықтан,адам тығыз орналасқан жерлерде жатақханаларда,интернаттарда,балабақшаларда,казармаларда эпидемия түрінде өтеді.Жұқпалылығы қызылшамен салыстырғанда төменірек.Иммунитеті бар анадан туылған 6айға дейінгі балалар кызамықпен ауырмайды.Жиі мектеп жасына дейінгі балалар ауырады,баланың жынысына байланысты емес.Қызамықтан кейінгі иммунитет ұзаққа созылады,тұрақты,бірақ 15-20 жылдан соң әлсірейді,сол кезде реинфецирлену болуы мүмкін. Ифекция көзі ауру адам.Патогенезі. Вирус тыныс жолдарының шырышты қабаттарына жабысып бейімделеді,лимфойдты клетка гиперплазияға және пролиферацияға ұшырайды,лимфоденит дамиды,әсіресе қоздырғыш енген жердегі лимфо түйіндері үлкейеді.Инкубациялық кезеңнен бастап вирус қанға өтеді,сосын көптеген мүшелерді зақымдайды,көбіне теріні.Қантамырдың эпителиін зақымдау салдарынан қантамыр өткізгіштігі артады,терінің ісінуі болады.Вирустардың тері эпителиіне тұрақтану салдарынан экзантемалар шығады.ҚЫзамықта клеткалық және гумаралдық иммунитет түзіледі.IgM алғашқы 5-6күнде п.б.Сосын IgA, IgG п.б. Клиникасы. Мынадай кезеңдер тән:инкубациялық,продромальды,бөртпе шығу кезеңі және реконвалесценция.Инкубациялық кезең 14-21 күн.Продромында шүйде,құлақ маңы және мойынның артқы бөлігінің лимфа түйіндері үлкейеді,кейде продром аяғында энантема п.б.дене қызуы 37.1-37.5-ке дейін,шамалы катаральді белгілер байқалады.Ауру өршіген кезде тем 38ге дейін көтеріледі,катар белгілері күшейеди,жеңіл конъюктивит байқалады.Бөртпе бірінші мойынға,шаш арасына шығады,бірнеше сағат ішінде бүкіл денеге тарайды.Қызамыққа тән бөртпелер орналасатын жерлер-арқада,жамбаста,аяқ қол жазылатын беттері.Бөртпе ұсақ папулезді,домалақ немесе сопақ шеттері тегіс 2-5мм,түсі ақшыл қызғылт,бөртпе сирек болады қосылмайды.Тері түсі өзгермейді,сирек қышу сезімі болады,1-3күнде жойылады.Ересектерде,әсіресе жас қыздар мен әйелдерде полиартрит болады.Мектеп жасындағы ұл балдар аталық безінің ауырсынуына шағымданған.Реконвалесенция кезеңінде қызамықпен ауырғанын үлкейген лимфа түйіндерден байқауға бролады,дене қызуы қалыпты,оргонопатология болмайды.Лимфаденопатия 2-3аптада жойылады.Гемограммада өзгерістер болады.Бөртпе шығу кезінде лейкопения,нейтропения,салыстырмалы лимфоцитоз,моноцитоз,плазматикалық клеткалары п.б. Диогностикасы.Серологиялық әдіс. Иммуноглобулин М және G анықталады.ИФА,РСК,РТГА,РИА көмегимен.ЖҚА:лимфоцитоз,лейкопения,СОЭ жоғарылауы,ересектер қанынан плазмациттер анықталуы мүмкін.Қосымша әдіс пневмония диогностикасы үшин өкпе ренгенографиясы,неврологиялық өзгерістерді анықтауда ЭЭГ. ЕМІ. Асқынбаған кезде емі симптоматикалық.Ауру үй жағдайында бөртпе шыққаннан 5 күнге дейін жекеленеді. Алдын алу шаралары. 12 айында қызылшаға қарсы вакцинамен бірге активті иммунизациямен бірге жүргізіледі.Ірі вирусты 27/3вакцинасымен.Анасының қызамықпен зақымдалуы кезінде балада кемистік синдром орын алуы мүмкін-синдром триада Грега: жүрек-қантамыр жүйесінің,көз,құлақ аппаратының зақымдануы.

6. Вирустық Е гепатиті. Этиологиясы. Эпидемиологиясы. Патогенезі. Клиникасы. Диагностикасы. Алдын алу.

Вирустық гепотит Е. Этиологиясы. Қоздырғышы энтеровирус тәрізді патогенді агент.Вирус сфера пішінді диаметрі 27 нм вирус.Дамушы елдерде әсіресе,климаты ыстық елдерде кең тараған. Эпидемиологиясы. Географиялық аймаққа бты ыстық аймақтар,жүкті әйелдерде ауыр өтеді.Инфекция көзі ауру адам.Ауру берілу механизмі фекальді-оральді,жұғу жолы су арқылы.Көбіне 15-35 жас аралығындағылар көп ауырады,30%жас балалар ауырады. Патогенезі. Патогенезі жергілікті зерттелмеген,ВГА ға ұқсас жүреді.Вирус ауыз арқылы түседі,алдымен асқазанға сосын аш ішекке өтеді,содан соң тез арада қанға түседі содан бауыр паренхимасына барады,гепотоцит мембранасы арқылы өтеді.Клетка ішіндегі вирус макромолекулалармен әрекеттесе бастайды,детоксикацияға қатысады.Нәтежиесінде бос радикалдар бөлініп шығады,биологиялық белсенді заттар бөлініп шығады,қан сарысуындағы ферметтердің белсенділігі арытады.Содан мембрана компоненттерінің құрылысы бұзылады,сәйкесінше бүеіл зат алмасу бұзылады. Клиникасы. Инкубациялық кезең 10-50 күн Ауру біртіндеп басталады.Әлсіздік,жүрек айну,іштің ауруы.Сарғыштық алдындағы кезең 1-10 күн,сарғыштық 2-3 күн арасында дамып бұл кезде интоксикация азаймайды.Гепатомегалия байкалады,спленомегеалиы сирек.Қанда жалпы билирубин 2-10есе жоғарылайды.Гиперферментемия болады,сілтілік фосфатаза жоғарлайды.Сарғаю кезеңі 2-3 апта. Диагностикасы. Серологиялықмәліметтерге ерекше мән беріледі анти HAV IgM,HBs Ag,anti HBc IgM,дельта және G,C вирустарының қан сарысуында болмауы, anti HEV табылуы.ВГЕ нақты диогностикасы нәжістен сынама алу,иммунды электронды микроскопия көмегімен вирусты табу. Алдын-алу. СЭСке шұғыл хабар беріледі,науқасты жекелеу,сонғы дезинфекциялау.Қатынаста болған адамдарды 45 күнге карантинге отырғызу және бақылау,бауырды пальпациялау,зәр мен нәжісті тексеру,термометрия.

7.Клиникалық есеп: 9 жастағы бала ішінің ауыруына

1. ЖҚА,ЖЗА,нәжіс.Бактерияны анықтау,зәрді стерильдікке тексеру және антибиотикке сезімталдылығын анықтау.Зәрді Зимницкиймен,Нечипоренкомен тексеру.Зәрді Кох бактериясына тексеру.БХА:мочевина,креатенин,жалпы белок,белок фракциясын,холестерин,бета-липопротеин,сиал қышқылы,фибрин,серомукоид,с реактивті белок.Тареева-Реберго пробасы:шумактық фильтрацияны анықтау,эндогенді креатенин бойынша сақиналық реосорбциясын аныұтау.Бүйрек аймағының ренгенографиясы.Көз түбін тексеру.ЭКГ.Бүйректің ультродыбысты және радиоизотопты сканированиесі.Цистоскопия.Пиелография.

2.ЖЗА:лейкоцитурия

ЖҚА:нейтрофиллезді лейкоцитоз,лимфопения,ЭТЖ жоғ

БХА:Жедел реактивті белок ++(қабынуды көрсетеді)

УДЗ:сол жақ бүйрек нефроптозы анықталады

3. Бүйрек ісігі,көбіне ерлерде,АҚ,гемоглобин жоғарылауы,эритроцит жоғарлауы,гемотурия жиірек,варикоцель,астения симптомы. Паранеопластикалық нефропатия кобине улкен адамдарда,нефротикалық синдром,астения симптомы,ісік,арықтау,онкологиялық ауру. Бүйрек туберкулезі түберкулезбен ауыратын науқаспен қатнас болғанда жұғады,бүйректен тыс аймақтық туберкулез,туберкулезге тән интоксикация,тұрақты қышқылдық реакция,асептикалық пиурия,зәрдегі туберкулез микобактериясы,туберкулез микобактериясының антигеніне қарсы антидене түзілу. Зәртас ауруы бүйрекшаншуы,конкременттердің шығуы,обтурационды анурия,зәрден тұздың байқалуы,гиперуриказурия. Гломерулонефрит ісіну, массивті жиі өрістеуші протейнурия,нефротикалық синдром,АГ,отр.посев мачи,бүйрек симметриялы зақымдануы,жедел урография кезіндегі патологияның теріс болуы. Диабеттік н ефропатия анамнезінде қант диабеті,микроальбуминурия,АГ,тез өрістеуші бүйрек жетіспеушілігі.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1931 | Нарушение авторских прав