АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пиелонефрит. Диагностикасы. Ажырату диагноз.

Пиелонефрит- бүйрек табақша-түбекше жүйесінің зақымдануымен жүретін спецификлық емес қабыну процесі. Диогностика.Лабороторлы диогностикасы. Жалпы зәр анализінде лейкоцитарлық формуланың солға жылжуы яғни нейтрофиллезді лейкоцитоз байқалады.Клиникалық зәр анализі:-Лейкоцитурия;-протеинурия;-Рн көрсеткішінің өзгеруі.Зәрді микроорганизмдерге байланысты егу.Бұл әдіс микроорганизмді анықтауда және оның антибактериальді препараттарға адекваттылығын анықтауда өте ыңғайлы.УДЗ.УДЗ-дан мынадай өзгеристер көрінеді:бүйрек лаханкасының кеңеюі,табақша контурының үлкеюі,буйрек паренхимасының біркелкі болмауы,қауіпті белгілерінде бүйрек контурының деформациясы,сызықтық размерінің және паренхима жуандығының кішіреюі,түбекше дилатациясы және гипотониясы.КТ.Компьютерлік томография пиелонефритті көбіне бүйрек ісіктерімен дифференцияция мақсатында қолданылады. Жедел пиелонефрит.Диагностика.Ажыратпалы диагноз. ПНФ- бүйректегі ж/е зәр жолдарындағы микробты қабыну ауру. Диагн: Клиник.белгілері(қызу, құсу) болса, ол пневмониямен байл болмаса, міндетті түрде пиелонефритті іздеу к-к. Зәрдегі өзгеріс-р: лейкоцитурия, ж/е ең бастысы бактериурия. Қанда лейкоцитоз, сол жаққа ығысқан нейтрофилез, ЭТЖ↑. Бактериурияны сынауға зәрді жинау әдісінің маңызы зор. Зәрде микроб сыртқы уретрадан маңындағы теріден, вагина маңынан түсуі мүмкін. Жиі қолд әдіс – зір шаптырлып шыққан кезде ортасынан стерильды ыдысқа аз ғана зәр жиналады. Бұл әдіспен қолд-да бактериурияны сынау үшін зәр кемінде 2рет жиналуы к-к ж/е ауруға тән бактериурия деп ішек таяқшасынаң саны 1мл зәрде 100000 болса есептеледі. Егер зәрді қуық үстінен пункция жасап алса, зәрдегі кез келген бактерия саны патологиялық д.с. ЭТЖ↑, лейкоцитоз ж/е Зимницкий сынағымен анықталатын гипостенурия ПНФ диагнозын қоюға кмект. Ең негізгі аспаптық тексеру УДЗ. 1ші инф-я белгі/і емделгеннен кейін керекті жағдайларда, егер инф рецидив берсе қуықтан несепағарға қарай рефлюкс бар жоғын анықтау үшін цистография жасалады. Экскреторлық урография, цистоскопия керек жағдайда ғана сирек жасалады. Радиоизотоппен тексеру, статикалық реносцинтиграфия, әсіресе бүйрек бүрісуін ҚНР бар балаларда анықтау үшін керек. ДифДиаг: гломерулонефритте: гипертензия, ісіну, протеинурия, көбірек гематурия лейкоцитуриядан басым ж/е гломерулонефриттен гломерулярлық гематурия, урологиялық ауруларда гематурия гломерулярлық емес. Гломерулонефритте бүйректің ШФ төмендеген, ПНФ-те норм. Бүйрек коликасы: бел аймағындағы қатта ауырсынумен басталды. Ауырсыну интенсивтілігі өседі. Ауыру бел аймағынан несепағар бойымен төменге шап аймағына ж/е жыныс мүшелеріне таралады. Зәрде эритроцит пен аздаған ақуз анықт. УДЗ, венаішілік урографияда тас, гидронефроз, нефроптоз анықт. Бүйрек туберкулезі: туберкулезбен ауырған науқаспен контактта болу. Туберкулинге оң тері реакциясы, өкпе рентгенографиясында арнайы бұзылыстар анықт. Зәр тұнбасында туберкулез микобактериясы табылады. Зәрде гематурия.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1125 | Нарушение авторских прав