АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые кишечные инфекции

В структуре инфекционной патоло­гии у детей острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест. 00 данным экспертов ВОЗ, ежегодно в ми­ре регистрируется более 1 млрд случаев диарей (60—70% составляют дети в возра­сте до 5 лет); умирает около 3 млн детей дошкольного возраста.

Возбудители кишечных инфекций при­надлежат к разнообразным таксономи­ческим группам. В роли этиологических агентов выступают бактерии (шигеллы, сальмонеллы, диареегенные эшерихии, иерсинии, кампилобактеры, стафилокок­ки, клебсиеллы и др.); вирусы (рото-, аде-но-, энтеро-, астро-, короно-, торо-, кали-цивирусы и др.); простейшие (лямблии, криптоспоридии и др.).

Кишечные инфекции имеют ряд эпи­демиологических закономерностей: по­всеместное распространение, высокая контагиозность, фекально-оральный ме­ханизм заражения, склонность к развитию эпидемических вспышек.

В зависимости от этиологии и патоге­неза различают инвазивные, секреторные и осмотические диареи. При инвазивных кишечных инфекциях возбудители (ши­геллы, сальмонеллы, энтероинвазивные эшерихии, кампилобактерии) проникают в эпителиоциты, вызывая воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. При секреторных кишечных ин­фекциях (энтеротоксигенные и энтеро-патогенные эшерихиозы, холера) возник­новение диарейного синдрома связано с активацией аденилатциклазы клеточных мембран с последующим усилением се­креторной активности эпителия тонкой кишки и нарушения реабсорбции воды и электролитов. Осмотические диареи, об­условленные рота-, адено-, астровирусами ¹¹ Др., развиваются вследствие нарушения Функции ферментативных систем энтеро-Цитов, расщепляющих углеводы. Однако,

следует отметить, что редко можно рас­пределить нозологические формы, сопро­вождающиеся диарейным синдромом, в зависимости от одного механизма диареи; чаще имеют значение несколько патогене­тических механизмов.

Кишечные инфекции клинически проявляются следующими синдромами: интоксикации (острого инфекционного токсикоза), обезвоживания (дегидрата­ции, эксикоза), лихорадки и гастроинте-стинальным (гастрит, энтерит, гастроэн­терит, энтероколит, гастроэнтероколит, колит).

Синдром гастрита характеризуется тошнотой, повторной рвотой, болями и чувством тяжести в эпигастральной об­ласти.

Синдром энтерита проявляется час­тым обильным жидким водянистым сту­лом, метеоризмом, болями в животе пре­имущественно в околопупочной области.

Синдром гастроэнтерита характери­зуется сочетанием признаков гастрита и энтерита.

Синдром энтероколита характеризу­ется частым обильным жидким стулом с примесью слизи, иногда крови; болями в животе, болезненностью при пальпации и урчанием по ходу толстой кишки.

Синдром гастроэнтероколита — от­мечается сочетание признаков гастрита, энтерита и колита.

Синдром дистального колита: втяну­тый «ладьевидный» живот, схваткообраз­ные боли в животе с преимущественной локализацией в левой подвздошной облас­ти, спазмированная болезненная урчащая сигмовидная кишка, податливость ана­льного сфинктера, тенезмы; изменение ча­стоты и характера стула (частый скудный со слизью, кровью — типа «ректального плевка»).

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав