АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шигеллезы (дизентерия)

4- Шигеллезы (Shigellosis) — инфекцион­ные заболевания человека, вызываемые бактериями рода шигелл, с фекально-ора-льным механизмом передачи, характеризу­ющиеся развитием острого инфекционного токсикоза и преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.

Исторические данные. Термин «ди­зентерия» существует со времен Гип­пократа (460—372 гг. до н. э.). До начала XIX века он объединял заболевания, со­провождающиеся «кровавым» или «на­тужным поносом».

В 1875 г. петербургский профессор Ф.А. Леш открыл амебу и доказал ее роль в этиологии колитов. В 1891 г. А. В. Гри­горьев выделил, изучил и подробно описал микроорганизмы, обнаруженные в испражнениях больных дизентерией. В 1898 г. японский исследователь К. Ши-га окончательно доказал этиологическую роль выделенного микроба, и в честь первооткрывателей данный возбудитель был назван бактерией Григорьева—Шига. Позже зарубежные исследователи от­крыли и описали ряд сходных микроор­ганизмов данного рода: в 1906 г.— бакте­рии Флекснера, 1915 г.— Зонне, 1916г.— Штуцера—Шмитца, 1929г.—Ньюкасла, 1936 г.— Бойда, 1943 г.— Ларджа—Сакса. В настоящее время изучено и описано бо­лее 50 видов шигелл.

Этиология. Возбудители дшгеллезов относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Shigella. Шигеллы — палочки с за­кругленными концами, размерами 2—3 χ χ 0,5—7 мкм, неподвижны, спор, капсул, жгутиков не имеют, грамотрицательны. Являются факультативными аэробами, хорошо растут на обычных питательных средах, образуя S- и R-колонии. Биохими­ческая активность выражена слабо: спо­собны ферментировать глюкозу и некото­рые другие углеводы с образованием кис­лоты без газа (не расщепляют адонит, инозит, не гидролизуют мочевину, не раз-

жижают желатину). Часть шигелл (S. flex-neri, S. sonnei) способны расщеплять маннит, шигелла Зонне обладает способ­ностью медленно ферментировать лакто­зу. Наибольшую биохимическую актив­ность имеют шигеллы Зонне, наимень­шую — Григорьева—Шига.

В основу современной классификации шигелл положены 2 принципа: биохими­ческие свойства и антигенная структу­ра. Согласно современной классификации (табл. 11) род Shigella включает 4 под­группы (А, В, С, D) и 4 вида: 5. dysenteriae (бактерии Григорьева—Шига, Штуцера--Шмитца и Ларджа—Сакса); S.flexneri с подвидом S. Newcastle; S. boydii; S. sonnei.

Все виды шигелл, кроме Зонне, имеют несколько сероваров, a S. flexneri — и под-серовары. Шигеллы Зонне разделяют на 7 ферментативных типов и 64 фаготипа.

Шигеллы имеют О- и К-антигены. О-антиген определяет серологическую специфичность, К-антиген является обо-лочечной структурой.

В состав клеточной стенки шигелл входят эндотоксины, представляющие со­бой белковолипосахаридные комплексы. Эндотоксин состоит из двух фракций: термостабильной, обусловливающей дис­функцию кишечника и термолабильной, оказывающей цитопатическое действие. Бактерии Григорьева—Шига способны продуцировать экзотоксин, обладающий энтеротропным, нейротропным действи­ем и цитотоксической активностью. Ши­геллы Флекснера и Зонне могут синтези­ровать незначительное количество экзо­токсина.

Шигеллы обладают инвазивностью (проникновение и размножение в эпите­лиальных клетках слизистой оболочки толстой кишки) и колициногенностьЮ (образование биологически активных ве­ществ), а также продуцируют вещества токсического характера и ферменты (гиа-луронидазу, фибринолизин, лецитиназу)· Они устойчивы к воздействию физиче­ских, химических, биологических факто-

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав