АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация бактерий рода шигелл
Подгруппа
| Вид
| Серовар
| Подсеровар
| Сокращенная антигенная формула
| А
| S. dysenteriae
| с 1 no 10
| —
|
| В
| S. flexneri
|
| 1a
1b
| I: 4 I: G
|
|
|
| 2a 2b
| II: 3,4 II: 7,8
|
|
|
| За 3b 3c
| III: 6,7,8 III: 3,4,6 III: 6
|
|
|
| 4a 4b
| IV: 3,4 IV: 6
|
|
|
| 5a 5b
| V: 3,4 V: 7
|
|
| 6
| —
| VI: 7,8
|
|
| X-variant
| —
|
|
|
| Y-variant
| —
| VI: 3,4
| С
| S. boydii
| с 1 no 15
| —
| —
| D
| S. sonnei
| —
| —
| —
| 242 -Φ" СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
с внезапным началом и быстрым нарастанием количества заболевших: отмечается связь с одним из предприятий общественного питания и одним продуктом. Для пищевых вспышек характерны минимальный инкубационный период, преобладание манифестных и тяжелых форм болезни, выделение возбудителя одного серовара, фаговара и биовара.
В связи с легкостью загрязнения воды и продолжительным сохранением в ней шигелл водный путь передачи инфекции является довольно частым. Способствуют развитию водных вспышек неблагоприятные погодные условия (дожди, паводки), аварии водопровода и канализации. Вспышки имеют взрывной и локальный характер, связаны с водоисточником. Заболевание характеризуется продолжительным течением.
Контактно-бытовой путь инфицирования наиболее характерен для детей раннего возраста. Факторами передачи являются загрязненные игрушки, посуда, постельное белье, дверные ручки, другие предметы домашнего обихода. При контактно-бытовом пути передачи обычно возникают спорадические случаи, значительно реже — вспышки.
Ведущий путь передачи при шигелле-зе Григорьева—Шига — контактно-бытовой, шигеллезе Флекснера — водный, ши-геллезе Зонне — пищевой.
Заболеваемость. Шигеллезы имеют повсеместное распространение и занимают значительное место среди диарейных заболеваний в странах Африки, Азии и Латинской Америки. Эволюция этиологической структуры шигеллеза обусловлена сменой ведущих возбудителей: S. dysente-riae, S. flexneri, S. sonne. В 20-30-хгг. в структуре шигеллезов доминировали штаммы Григорьева—Шига, вызывающие эпидемические вспышки. С начала 40-х гг. возрос удельный вес шигеллеза Флекснера, стал регистрироваться шигеллез Зонне. С начала 90-х гг. на фоне резкого изменения социально-экономических, санитар-
но-гигиенических и экологических условий жизни населения в некоторых регионах России отмечается процесс смены щи. геллеза Зонне на шигеллез Флекснера 2а В эпидемический процесс вовлекаются социально незащищенные слои взрослого населения, лица, ослабленные тяжелой сопутствующей патологией, дети специализированных учреждений (дома ребенка, школы-интернаты, психоневрологические дома ребенка).
Возрастная структура. Удельный вес детей в общей заболеваемости шигелле-зом составляет 60—70%. Наиболее восприимчивы дети в возрасте от 2 до 7 лет.
Сезонность. Заболеваемость шигелле-зом регистрируется в течение всего года, однако пик приходится на летне-осенний период. Главную роль в сезонном подъеме заболеваемости играют климатические факторы, увеличение потребления овощей, фруктов, купание в водоемах, загрязненных сточными водами, усиление миграции населения.
Иммунитет, вырабатываемый во время заболевания шигеллезом, нестоек и моноспецифичен — антитела вырабатываются только к тому виду и серотипу, который вызвал заболевание, что обусловливает повторные заражения.
Патогенез. Входные ворота — ротовая полость, где начинается воздействие на возбудителей факторов неспецифического иммунитета — лизоцима, макрофагов, нейтрофилов. В желудке под действием соляной кислоты, пищеварительных ферментов шигеллы частично гибнут, при этом освобождается эндотоксин. Часть микроорганизмов попадает в тонкую кишку и под действием желчи разрушается. Далее возбудители достигают дистальных отделов толстой кишки, где происходит как их размножение, так и гибель. При разрушении шигелл выделяется целый ряд токсических продуктов, которые вызывают не только различные морфологические изменения в кишечнике, но и, вса-
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав
|