АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация бактерий рода шигелл

242 -Φ" СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

с внезапным началом и быстрым нараста­нием количества заболевших: отмечается связь с одним из предприятий обществен­ного питания и одним продуктом. Для пи­щевых вспышек характерны минималь­ный инкубационный период, преобла­дание манифестных и тяжелых форм болезни, выделение возбудителя одного серовара, фаговара и биовара.

В связи с легкостью загрязнения воды и продолжительным сохранением в ней шигелл водный путь передачи инфекции является довольно частым. Способствуют развитию водных вспышек неблагопри­ятные погодные условия (дожди, павод­ки), аварии водопровода и канализации. Вспышки имеют взрывной и локаль­ный характер, связаны с водоисточником. Заболевание характеризуется продолжи­тельным течением.

Контактно-бытовой путь инфициро­вания наиболее характерен для детей ран­него возраста. Факторами передачи явля­ются загрязненные игрушки, посуда, по­стельное белье, дверные ручки, другие предметы домашнего обихода. При кон­тактно-бытовом пути передачи обычно возникают спорадические случаи, значи­тельно реже — вспышки.

Ведущий путь передачи при шигелле-зе Григорьева—Шига — контактно-быто­вой, шигеллезе Флекснера — водный, ши-геллезе Зонне — пищевой.

Заболеваемость. Шигеллезы имеют повсеместное распространение и занима­ют значительное место среди диарейных заболеваний в странах Африки, Азии и Латинской Америки. Эволюция этиологи­ческой структуры шигеллеза обусловлена сменой ведущих возбудителей: S. dysente-riae, S. flexneri, S. sonne. В 20-30-хгг. в структуре шигеллезов доминировали штаммы Григорьева—Шига, вызывающие эпидемические вспышки. С начала 40-х гг. возрос удельный вес шигеллеза Флексне­ра, стал регистрироваться шигеллез Зонне. С начала 90-х гг. на фоне резкого измене­ния социально-экономических, санитар-

но-гигиенических и экологических усло­вий жизни населения в некоторых регио­нах России отмечается процесс смены щ_и. геллеза Зонне на шигеллез Флекснера 2а В эпидемический процесс вовлекаются со­циально незащищенные слои взрослого населения, лица, ослабленные тяжелой сопутствующей патологией, дети специа­лизированных учреждений (дома ребен­ка, школы-интернаты, психоневрологиче­ские дома ребенка).

Возрастная структура. Удельный вес детей в общей заболеваемости шигелле-зом составляет 60—70%. Наиболее вос­приимчивы дети в возрасте от 2 до 7 лет.

Сезонность. Заболеваемость шигелле-зом регистрируется в течение всего года, однако пик приходится на летне-осенний период. Главную роль в сезонном подъ­еме заболеваемости играют климатиче­ские факторы, увеличение потребления овощей, фруктов, купание в водоемах, за­грязненных сточными водами, усиление миграции населения.

Иммунитет, вырабатываемый во время заболевания шигеллезом, нестоек и моноспецифичен — антитела вырабаты­ваются только к тому виду и серотипу, который вызвал заболевание, что обу­словливает повторные заражения.

Патогенез. Входные ворота — рото­вая полость, где начинается воздействие на возбудителей факторов неспецифиче­ского иммунитета — лизоцима, макрофа­гов, нейтрофилов. В желудке под действи­ем соляной кислоты, пищеварительных ферментов шигеллы частично гибнут, при этом освобождается эндотоксин. Часть микроорганизмов попадает в тонкую киш­ку и под действием желчи разрушается. Далее возбудители достигают дистальных отделов толстой кишки, где происходит как их размножение, так и гибель. При разрушении шигелл выделяется целый ряд токсических продуктов, которые вы­зывают не только различные морфологи­ческие изменения в кишечнике, но и, вса-

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав