АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. Эшерихиозы, обусловленные ЭПЭ, ЭТЭ, ЭИЭ следует дифференцировать с други­ми острыми кишечными инфекциями

Прочитайте:
  1. XI. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
  2. Абдоминальный туберкулез, клиника, диагностика. Туберкулезный перитонит.
  3. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
  4. Акушерский перитонит. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
  5. Анемии. Определение. Классификация. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика. Особенности приема препаратов железа у детей.
  6. Аппендицит и беременность. Клиника. Диагностика. Лечение.
  7. Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  8. Атопический дерматит. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Уход. Диетотерапия. Организация быта больного ребенка.
  9. Бедренные грыжи. Анатомия бедренного канала. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Профилактика. Методы операций.
  10. Беременность и заболевания печени (острая желтая атрофия печени, внутрипеченочный холестаз, HELLP -синдром). Клиника. Диагностика. Лечение.

Эшерихиозы, обусловленные ЭПЭ, ЭТЭ, ЭИЭ следует дифференцировать с други­ми острыми кишечными инфекциями

(см. табл. 13, с. 252). Эшерихиозы, обу­словленные ЭГЭ — с заболеваниями, сопровождающимися гемоколитом, раз­витием гемолитико-уремического синд­рома или тромботической тромбоцитопе-нической пурпуры, а также с системными васкулитами.

Лечение. В лечении эшерихиозов ис­пользуются принципы комплексной тера­пии острых кишечных инфекций в соот­ветствии с тяжестью и периодом болезни, возрастом и преморбидным фоном ребен­ка. Обязательной госпитализации подлежат новорожденные и дети 1-го года жизни с любой формой эшерихиоза; дети до 2 лет с тяжелыми и среднетяже-лыми формами; дети, посещающие за­крытые учреждения.

Режим — постельный на весь острый период болезни.

Диета. Предпочтение отдается груд­ному молоку, молочнокислым и безлак-тозным смесям. Диету следует расширять постепенно, необходимо избегать одно­временного увеличения объема пищи и качественных ее изменений.

Этиотропная терапия. Антибакте­риальная терапия при секреторных диаре­ях (эшерихиозы, вызванные ЭПЭ и ЭТЭ) нецелесообразна и неэффективна. В боль­шинстве случаев применение антибакте­риальных препаратов приводит к затяж­ному течению болезни, усилению токси­коза, длительному бактериовыделению. Исключение составляют новорожденные и дети первых месяцев жизни с отягощен­ным преморбидным фоном, генерализо­ванными формами болезни и бактериаль­ными осложнениями. В этих случаях применяют антибиотики из группы ами-ногликозидов II—III поколения (гентами-цин, нетилмицин), цефалоспоринов II—Ш поколения (цефотаксим, цефтриаксон), преимущественно внутримышечно. После улучшения общего самочувствия, исчез­новения признаков токсикоза, прекраще­ния рвоты антибактериальные препараты назначают внутрь (нифуроксазид, шли-

Острые кишечные инфекции. Эшерихиозы -Ф- 269

диксовая кислота, полимиксин М). В каче­стве этиотропных средств при среднетя-желых и тяжелых формах рекомендуют использовать колипротейный энтераль-ный лактоглобулин, комплексный иммун­ный препарат, специфические бактерио­фаги (табл. 15).

При эшерихиозах, вызванных ЭИЭ, необходимо применение антибактериаль­ных средств (нифуроксазид, налидиксовая кислота, полимиксин М) внутрь в течение 5 дней. При гемоколитах, вызванных ЭГЭ, антибиотикотерапия не показана (усили­вает проявления геморрагического колита за счет массивного распада бактериаль­ных клеток).

После отмены этиотропных средств для восстановления нарушенного биоце­ноза необходимо назначать пробиотики (см. табл. 20, с. 359); для улучшения про­цессов пищеварения — ферментные пре­параты (креон, мезим форте, панкреатин, абомин, фестал).

Патогенетигеская терапия преду­сматривает элиминацию токсинов и ку­пирование ведущих синдромов, опреде­ляющих тяжесть состояния. В лечении больных эшерихиозом большое значение имеет борьба с обезвоживанием и рас­стройством гемодинамики. Характер про­водимой регидратационной и детоксика-ционной терапии определяется степенью токсикоза и эксикоза, видом эксикоза, по­казателями кислотно-основного состоя­ния.

В лечении больных с токсикозом, раз­вившимся на фоне эшерихиоза, использу­ют те же принципы, что и при других ки­шечных инфекциях (см. Шигеллезы).

Лечение синдрома эксикоза преду­сматривает устранение нарушений рас­пределения воды в организме и энергети­ческого дефицита, коррекцию текущих патологических потерь, улучшение реоло­гических свойств крови. Методы введения растворов определяются тяжестью общего

Таблица 15


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)