АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация брюшного тифа.

По типу:

1. Типичные.

2. Атипичные:

— абортивная;

— стертая;

- бессимптомная (инаппарантная);

— особые формы (пневмотиф, менин-готиф, нефротиф, колотиф);

— бактерионосительство.

-9- СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

По тяжести:

1. Легкая форма.

2. Среднетяжелая форма.

3. Тяжелая форма. Критерии тяжести:

- выраженность синдрома токсикоза; — выраженность местных изменений.

По тегению (по характеру):

1. Гладкое.

2. Негладкое:

— с осложнениями;

— с обострениями и рецидивами;

- с наслоением вторичной инфекции;

- с обострением хронических заболе­ваний.

Клиническая картина. При типич­ной форме брюшного тифа выделяют следующие периоды: инкубационный, на­чальный, разгара, угасания основных кли­нических симптомов и выздоровления.

Инкубационный период составляет в среднем 9—14 дней (колеблется от 7 до 21 дня).

Нагольный период продолжается 6— 7 дней. В классических случаях заболева­ние начинается постепенно. Появляются общая слабость, недомогание, утомляе­мость, головная боль, снижение аппетита, возможно познабливание. Повышается температура тела, которая достигает мак­симума к 4—7-му дню. В дальнейшем на­растает интоксикация: усиливается голов­ная боль, нарушается сон (сонливость днем, бессонница ночью). Стул обычно за­держан, появляется метеоризм. Болезнь достигает полного развития к 7—8-му дню.

С начала болезни изменяются внеш­ний вид и поведение ребенка. Отмечаются вялость, снижение активности, безучаст­ное отношение к окружающим. Типичным проявлением брюшного тифа является бледность кожи. Редко бывает гиперемия лица, особенно в ранние сроки болезни. Кожа сухая, горячая на ощупь. Часто на­блюдается гиперемия слизистой оболочки зева, реже — боль в горле при глотании. Иногда увеличены и чувствительны зад-

нешейные и подмышечные лимфатиче­ские узлы. У детей школьного возраста возможна относительная брадикардия крайне редко — дикротия пульса. В отли­чие от взрослых, артериальное давление не понижается, а тоны сердца остаются яс­ными, иногда усиливаются. Часто опреде­ляется клиническая картина бронхита Пневмония выявляется редко. Язык обыч­но сухой, обложен серовато-бурым нале­том, утолщен (с отпечатками зубов), кон­чик и края свободны от налета. Живот умеренно вздут. У подростков возможно укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области (симптом Падал-ки). При пальпации живота определяется чувствительность, урчание слепой кишки. В редких случаях с 3—4-го дня болезни от­мечаются боли в животе (иногда очень ин­тенсивные), симулирующие острый ап­пендицит. Увеличена печень, нередко и се­лезенка. В конце начального периода снижается диурез, моча становится кон­центрированной.

У детей младшего школьного возраста брюшной тиф может начинаться с симпто­мов острого гастроэнтерита или энтерита без выраженной интоксикации. В первые дни болезни появляются тошнота, рвота, разлитые боли в животе, отмечается жид­кий стул без патологических примесей.

Период разгара. Клиническая картина максимально выражена к 7—8-му дню бо­лезни (сохраняется до 14 дней). В этот пе­риод отмечаются характерные признаки: выраженная лихорадка, поражение ЦНС, тифозный статус, розеолезная сыпь, уве­личение печени и селезенки, а также изме­нения в периферической крови.

У больных брюшным тифом наблюда­ется фебрильная температура тела с не­большими колебаниями утром и вечером (выраженность обусловлена, главным об­разом, тяжестью болезни).

В динамике болезни усиливается ин­токсикация: отмечается резкая затормо­женность больных, помрачение сознания (инфекционно-токсическая энцефалопа-

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав